新生兒缺氧缺血性腦病容易造成新生兒腦損傷，是一種可致命的危險性疾病。新生兒缺氧缺血性腦病多是由于圍產(chǎn)期窒息引起的。圍產(chǎn)期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙，使血氧濃度降低者均可造成窒息。那么新生兒缺氧缺血性腦病如何治療與預防呢?下面就跟小編一起來看看吧。

新生兒缺氧缺血性腦病定義

新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導致寶寶腦的缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)的一系列腦病表現(xiàn)。這種病不僅嚴重威脅著新生寶寶的生命，并且是新生兒期后致殘致病中最常見的病因之一。

該病無特效治療方法，應著力預防胎兒宮內(nèi)窘迫，并提高新生兒窒息復蘇水平。在分娩過程中要嚴密監(jiān)護胎兒心率，及早發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，選擇最佳方式盡快結束分娩。生后窒息的新生兒，應爭分奪秒地建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。窒息復蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出，便應考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。

新生兒缺氧缺血性腦病治療

一旦發(fā)生圍產(chǎn)期窒息，新生兒極大可能患缺氧缺血性腦病。醫(yī)護人員需要馬上對患兒進行身體檢查和治療。新生兒缺氧缺血性腦病治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能，維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時應予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療。

1、一般治療：

(1)糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注，常用多巴胺每分鐘5-10 g/kg，靜脈滴注。

(2)糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。

(3)糾正低氧血癥和高碳酸血癥：必要時使用人工呼吸器。

(4)血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣。

(5)供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予。

(6)適當限制液體入量：每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)。

2、控制驚厥：

首選苯巴比妥鈉，首次劑量給15-20mg/kg，如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次，間隔5-10分鐘，總負荷重為25-30mg/kg。第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監(jiān)測血藥濃度，驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。

3、控制顱壓增高：

選用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg靜注，4-6小時后重復應用。連用2-3次后若顱壓仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注，間歇4-6小時。力爭在48-72小時內(nèi)使顱壓明顯下降。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等：

可用細胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等，每日靜脈滴注，直至癥狀明顯好轉;也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日，稀釋后靜點，生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴，均可改善腦組織代謝。

治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度HIE應治療10-14日，重度HIE應治療14-21日或更長。治療開始得愈早愈好，一般應在生后24小時內(nèi)即開始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。

新生兒缺氧缺血性腦病預防

新生兒缺氧缺血性腦病會造成新生兒嚴重腦損害，即使治愈也可能留下后遺癥，致死率高。為了避免嬰兒剛出生便受到缺氧缺血性腦病的傷害，孕婦應和醫(yī)護人員配合，積極采取措施預防分娩意外的發(fā)生。

孕婦應定期做產(chǎn)前檢查，以便能及時發(fā)現(xiàn)和各種妊娠并發(fā)癥、合并癥等高危因素，使之避免或減少胎兒宮內(nèi)缺氧及難產(chǎn)的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)高危妊娠應及時處理，避免早產(chǎn)和手術產(chǎn);提高產(chǎn)科技術;對高危妊娠進行產(chǎn)時胎心監(jiān)護，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進行處理。

醫(yī)務人員須認真仔細觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)和妥善處理胎兒宮內(nèi)缺氧及難產(chǎn)，以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。在分娩過程中要嚴密監(jiān)護胎兒心率，定時測定胎兒頭皮血pH和血氣，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快結束分娩。

醫(yī)生應正確掌握陰道助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)術的指征，杜絕或減少困難的陰道助產(chǎn)術的發(fā)生。及時作好新生兒搶救的準備。當胎頭娩出后，立即擠凈口鼻內(nèi)粘液，生后再次擠出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生兒復蘇準備工作。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準備新生兒的復蘇和供氧。新生兒出生后宜平臥，頭部稍高，少擾動。

生后窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。

對于新生兒缺氧缺血性腦病經(jīng)治療后痊愈的患兒，家長在日常應留意觀察嬰兒身體情況，若發(fā)現(xiàn)異常需及時送院檢查治療，以降低后遺癥出現(xiàn)的幾率。如果你對新生兒缺氧缺血性腦病如何預防等有關嬰幼兒疾病方面的知識還有疑問，請繼續(xù)關注佰佰安全網(wǎng)嬰幼兒缺氧性腦病安全常識欄目。

責任編輯:王小麗