心絞痛是一種比較常見的疾病，誘發(fā)心絞痛的原因有很多種，其中，平臥亦能引發(fā)心絞痛。心絞痛只發(fā)生在患者平臥位時(shí)，發(fā)作時(shí)立即坐起或站立就可以緩解，所以稱之為臥位性心絞痛。夜間發(fā)作多在平臥后1—3小時(shí)內(nèi)，白天在餐后平臥也可誘發(fā)。病人常先有或同時(shí)有較嚴(yán)重的勞力型心絞痛，如果作冠狀動(dòng)脈造影檢查?？梢姷蕉嘀Ч跔顒?dòng)脈有嚴(yán)重病變，或者左邊冠狀動(dòng)脈的主干(叫左主干)有病變，那么平臥亦能引發(fā)心絞痛嗎?

發(fā)生臥位性心絞痛的機(jī)制，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界尚無一致的看法。

關(guān)于引起心絞痛的原理至今尚無定論，對其爭議可追溯到本世紀(jì)初。Colbeck于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牽張所致(即機(jī)械假說)，20年后，Lewis則認(rèn)為疼痛與心肌局部釋放的某些物質(zhì)有關(guān)(即化學(xué)假說)。這兩派學(xué)說爭論了數(shù)十年，現(xiàn)在看來機(jī)械假說已不太可能解釋心絞痛，相反，化學(xué)假說卻得到了實(shí)驗(yàn)的證實(shí)。

實(shí)驗(yàn)證明，心肌缺血缺氧所產(chǎn)生的致痛物質(zhì)有腺苷、乳酸、鉀離子、氫離子和血漿激肽類等。心臟的感受器主要是交感神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)末梢在內(nèi)臟器官上的分布數(shù)量遠(yuǎn)不如軀體感受器，主要分布在小冠狀動(dòng)脈的近端。

當(dāng)心肌發(fā)生缺血缺氧時(shí)，局部產(chǎn)生的代謝致痛物質(zhì)刺激這些感受器，引發(fā)痛覺的神經(jīng)沖動(dòng)，通過第1～4胸交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)到相應(yīng)的脊髓節(jié)段，經(jīng)傳入神經(jīng)傳至大腦皮層而產(chǎn)生疼痛。

因內(nèi)臟產(chǎn)生的痛覺常反映在脊髓相應(yīng)節(jié)段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域，所以在心絞痛時(shí)反映出來的常是胸前區(qū)疼痛，主要位于胸骨后或心前區(qū)，并向左肩及左前臂放射，以此類推，可以解釋心絞痛的眾多不同類型。

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