什么是簡(jiǎn)單刺激誘發(fā)的反射性癲癇？簡(jiǎn)單刺激誘發(fā)的反射性癲癇指由簡(jiǎn)單感覺(jué)刺激觸發(fā)的癲癇發(fā)作，包括視覺(jué)刺激、聽(tīng)覺(jué)刺激、軀體感覺(jué)刺激等。研究表明，各種感覺(jué)性刺激最初在原發(fā)性感覺(jué)投射區(qū)產(chǎn)生爆發(fā)性點(diǎn)燃，進(jìn)而通過(guò)丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或皮層通路擴(kuò)散，引起相應(yīng)的發(fā)作癥狀。在各種簡(jiǎn)單反射性癲癇中，視覺(jué)刺激引起的發(fā)作最常見(jiàn)，研究的也最多。

1．對(duì)閃爍光敏感的癲癇（epilepsy with photosensitivity to flicker） 正常人對(duì)間斷閃光刺激（intermittent phofic stimulation，IPS）可產(chǎn)生光驅(qū)動(dòng)（phofic driving）現(xiàn)象，即腦波頻率與閃光頻率相等或成倍數(shù)關(guān)系。IPS有時(shí)可在前頭部引起短暫而重復(fù)的類(lèi)棘波樣肌電活動(dòng)，常伴有眼瞼顫動(dòng)，眼球垂直性運(yùn)動(dòng)，甚至頭面部肌肉抽搐，1PS停止后隨之消失，這種現(xiàn)象稱(chēng)為光一肌源性反應(yīng)（photo-myogenic response），屬于正常反應(yīng)。有些人在IPS時(shí)出現(xiàn)與閃光同步的枕區(qū)棘波，不同步的后位慢波及全導(dǎo)棘慢波、多棘慢波爆發(fā)等光一陣發(fā)性反應(yīng)（photo-paroxysmal response），這種現(xiàn)象稱(chēng)為光敏性反應(yīng)（photose璐itivit）r）。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙，上肢、頭部或全身肌肉抽搐等光-驚厥反應(yīng)（photo-convulsion response）或失神發(fā)作稱(chēng)為光敏性發(fā)作（photosensitive seizures）。光敏性反應(yīng)常見(jiàn)于兒童及青少年，多與遺傳有關(guān)，并與癲癇有較高的相關(guān)性。具有光敏性反應(yīng)的人90％有癲癇。原發(fā)性全身性癲癇中2l％的病人有光敏性反應(yīng)，癥狀性或隱源性癲癇中為5．1％，局部性癲癇中為2．8％。光敏性反應(yīng)與一些特殊的癲癇綜合征有很強(qiáng)的相關(guān)性，但癲癇病人具有光敏性反應(yīng)并不足以診斷為光敏性癲癇。光敏性反應(yīng)與癲癇的關(guān)系見(jiàn)

在EEG記錄時(shí)，可將白熾燈置于病人眼前，閃爍頻率可調(diào)。容易誘發(fā)EEG異常和（或）癲癇發(fā)作的閃爍頻率為14-18Hz。多數(shù)病人在閉眼時(shí)對(duì)光刺激敏感，但也有少數(shù)病人在睜眼時(shí)更敏感。在日常生活中，類(lèi)似IPS的日常環(huán)境閃爍光源可為夜總會(huì)閃爍的燈光、日光穿過(guò)相對(duì)移動(dòng)的成排樹(shù)木或柵欄、或穿過(guò)樹(shù)林中隨風(fēng)搖曳的樹(shù)葉、蕩漾的水波反射的13光、或電視中快速切換的鏡頭等。某些病人，特別是智力低下的兒童，可通過(guò)張開(kāi)手指在眼前晃動(dòng)或快速睜閉眼模擬閃爍光，自我誘發(fā)癲癇發(fā)作。

（1）單純光敏性癲癇（pure photosensitive epilepsy） 僅有IPS或環(huán)境閃爍光誘發(fā)癲癇發(fā)作，無(wú)自發(fā)性發(fā)作。常見(jiàn)發(fā)作類(lèi)型包括全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作（84％）、失神發(fā)作（6％）、局部性發(fā)作（2．5％）、肌陣攣發(fā)作（1．5％）。半數(shù)病人基礎(chǔ)EEG正常，僅在IPS時(shí)有異常電活動(dòng)或合并發(fā)作。

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