有機(jī)磷類農(nóng)藥能高效的抑制多種酶的活力，特別是抑制膽堿酯酶活力，對人、畜毒性很大，尤對人體毒性更大。其中毒機(jī)制:有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶活力，造成體內(nèi)乙酰膽堿大量積聚，出現(xiàn)毒蕈樣、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，造成多臟器的損害。最終導(dǎo)致中樞神經(jīng)和呼吸、心臟等多臟器功能衰竭而死亡。那么重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒該如何急救呢？下面就一起隨佰佰安全網(wǎng)小編來了解一下吧。

1 立即清除毒物 

洗胃、清洗皮膚、頭發(fā)是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的有效措施之一，必須強(qiáng)調(diào)早期、徹底、反復(fù)洗胃、反復(fù)擦洗皮膚、頭發(fā)，留置胃管時間最好在1周以上，可以每天洗胃數(shù)次，從胃管內(nèi)行支持療法加強(qiáng)營養(yǎng)和其它治療，病人脫離危險方可拔出胃管。

2 早期應(yīng)用特效解毒劑

解磷注射液、氯磷定、阿托品等藥物，掌握好早、快、足、復(fù)的原則。早:一經(jīng)確診立即給藥，以免延誤治療;快:迅速給予解毒劑，靜脈及肌注給藥;足:用藥劑量迅速達(dá)到阿托品化;復(fù):反復(fù)給藥。我們的體會是用解磷注射液+氯磷定迅速達(dá)到“阿托品化”后用阿托品維持，用藥量視病情確定，阿托品維持用量在1～5mg之間選擇，特別注意減劑量和減時間的問題。我們的經(jīng)驗(yàn)是減劑量不能減時間，減時間不能減劑量，交替逐漸減，以利于病情觀察，雙減最容易出現(xiàn)反跳。對復(fù)能劑的應(yīng)用筆者 認(rèn)為1周時間為最好，這有利于老酶逐漸活化，新酶再生。如膽堿酯酶活力極低，還可繼續(xù)用，不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。我們曾遇到19例患者膽堿酯酶活力0～4%，用復(fù)能劑20多天直到膽堿酯酶活力恢復(fù)正常，而無不良反應(yīng)。

3 綜合治療措施 

（1）輸液:由于嘔吐、催吐、洗胃及利尿藥物可造成體內(nèi)水、電解質(zhì)丟失，輸液可以增加水分、補(bǔ)充電解質(zhì)，有利于毒物排除。視病情、年齡、心、肺、腎功能情況確定，一般液體量掌握在2000～4000ml左右。

（2）特殊并發(fā)癥的處理:呼吸衰竭是重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常見并發(fā)癥，呼衰病人盡早使用呼吸興奮劑，對反復(fù)呼衰病人盡早氣管切開，使用呼吸機(jī)，特別注意氣管切開后并發(fā)癥的防治，切開后搶救成功率的高低，很大程度上取決于醫(yī)、護(hù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、責(zé)任心、臨床經(jīng)驗(yàn)。對氣管切開病人最好設(shè)專人醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)到底。

（3）換血療法，其目的是補(bǔ)充血中膽堿酯酶、抗體及營養(yǎng)物質(zhì)，清除毒物。

（4）及時處理肺水腫、腦水腫，合理有效應(yīng)用強(qiáng)心劑、脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等，皮質(zhì)激素具有防止肺、腦毛細(xì)血管床微血栓劑血管活性肽的釋放，改善毛細(xì)血管的通透性，減少或阻止液體滲出，有助于肺水腫、腦水腫消退，此外激素還能提高機(jī)體的應(yīng)激能力，有抗炎、抗過敏及解除支氣管痙攣的作用。

（5）對食管、胃腸粘膜保護(hù)是一個不能忽視的重要環(huán)節(jié)，如洗胃的機(jī)械損傷、農(nóng)藥對食管、胃腸粘膜的損傷最容易導(dǎo)致食管、胃腸粘膜的充血、水腫、出血、潰瘍形成。我們診治的21例病人上消化道出血量比較大，從胃管內(nèi)反復(fù)抽出咖啡暗紅色液體，大便黑色、潛血試驗(yàn)弱陽性，血色素低于8g以下，最低者降至5g。經(jīng)靜脈和胃管內(nèi)給止血藥和胃粘膜保護(hù)劑而出血停止。因此，適當(dāng)應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑特別是h 2 受體拮抗劑等藥物可防治急性胃粘膜病變、應(yīng)激性潰瘍。

（6）合理聯(lián)合選擇應(yīng)用對肝、腎功能副作用小的抗生素防治感染。

（7）注意保護(hù)心、腦、肝、腎等器官，從一開始搶救就注意到這個問題，在搶救治療用藥上要慎重選擇好，避免雙重?fù)p害，因有機(jī)磷類農(nóng)藥已對這些器官造成了嚴(yán)重?fù)p害，同時要盡早使用心、腦、腎、肝細(xì)胞保護(hù)劑。

（8）加強(qiáng)支持療法，維生素、氨基酸、血漿、白蛋白等均交替應(yīng)用。這對搶救病人爭取了時間，對病人盡快恢復(fù)有很大的幫助作用。

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責(zé)任編輯:王小麗