中暑俗稱暑熱，是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多引起的疾病。中暑常發(fā)生在氣溫超過32 ℃和濕度大于60%、無風(fēng)的夏季。特別是對(duì)高溫環(huán)境未能適應(yīng)的人群更易發(fā)生中暑。在高溫環(huán)境中劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)、發(fā)熱、脫水、過度肥胖、穿透氣不良的衣服、嚴(yán)重糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心力衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(如腦血栓或腦出血后遺癥)，以及長時(shí)間應(yīng)用某些產(chǎn)熱藥物(如苯丙胺、麥角酰二乙胺)、抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄等)、利尿藥和普萘洛爾等均可促發(fā)中暑。

中暑有哪些表現(xiàn)

先兆中暑病人有頭痛、眩暈、口干、舌燥、出汗、疲勞、注意力不集中和動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。

輕度中暑除先兆中暑表現(xiàn)外，還有肌肉痙攣疼痛或直立性暈厥，體溫輕度升高、面色潮紅、皮膚灼熱、脈搏增快、呼吸急促和血壓下降等脫水表現(xiàn)。

重度中暑又稱熱射病或日射病，表現(xiàn)為高熱、昏迷、驚厥和多器官衰竭?；加新约膊〉睦夏昊颊?，發(fā)生重度中暑后，皮膚常干燥無汗。重度中暑是一種致命性急癥，病死率極高，常死于呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭，或急性腎衰竭。

哪些人在什么時(shí)候容易發(fā)生中暑

青壯年盛夏從事高溫或野外作業(yè)者，如奮戰(zhàn)在熔爐旁的煉鋼工人、在烈日下暴曬的建筑工人、夏季進(jìn)行馬拉松鍛煉的運(yùn)動(dòng)愛好者或軍訓(xùn)的新兵或?qū)W生、去熱帶旅游者、烈日下值勤的交通警察等。

老年人患有心腦血管疾病、肝腎功能不全和嚴(yán)重糖尿病等久病臥床患者，由于重要器官功能減退、體溫調(diào)節(jié)功能障礙和生活自理能力降低，在通風(fēng)不良的住所中易發(fā)生中暑。2003年8月熱浪席卷歐洲，連續(xù)10天高溫后，在法國約有1萬人死于中暑，其中82%為85歲以上的老年人，大部分在家中死亡。2005年6月，印度酷暑降臨，熱浪滾滾，一周內(nèi)因中暑死亡1 200例，僅6月19日一天就有370人死于中暑，多數(shù)是年齡在50歲以上的患者。

孕、產(chǎn)婦中、晚期妊娠婦女由于體內(nèi)代謝增加，熱適應(yīng)能力降低，在炎熱夏季，如不注意采取防暑降溫措施，也易發(fā)生中暑。某些產(chǎn)婦受“月子里不能受風(fēng)和著涼”的舊習(xí)俗的影響，在炎熱暑天仍深居緊閉門窗的室內(nèi)，身穿厚衣，扎袖口和褲腿，唯恐“受風(fēng)、著涼”，因此常有產(chǎn)褥期中暑事件發(fā)生。

嬰、幼兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不健全，皮膚散熱功能差，不注意喂養(yǎng)，水分?jǐn)z入少和中暑防護(hù)措施差，嬰、幼兒，特別是整天用衣物包裹的新生兒也可成為中暑高發(fā)人群。

慢性病患者能引起汗腺功能障礙疾病的患者，如先天性汗腺缺乏癥、囊性纖維化、硬皮病、廣泛皮膚燒傷后的瘢痕形成病人，由于散熱障礙，在高溫天氣更易發(fā)生中暑。腦血管功能不全、尿崩癥或嚴(yán)重糖尿病、長期應(yīng)用利尿藥等患者，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙和生活不能自理，或由于多尿引起脫水，也是中暑的高發(fā)人群。

長期服用抗膽堿藥(如阿托品、安坦、顛茄等)和利尿藥或β受體阻斷藥者由于藥物抑制汗腺分泌和影響血液循環(huán)功能，可促發(fā)或加重中暑。

中暑的現(xiàn)場急救

中暑的病死率為20%～70%，50歲以上患者高達(dá)80%。中暑后體溫升高的程度及持續(xù)時(shí)間與病死率直接相關(guān)。有慢性疾病或體溫升高者病死率明顯增加。因此，在盛夏時(shí)節(jié)，對(duì)于上述各種易患群體，應(yīng)積極采取預(yù)防措施。發(fā)現(xiàn)中暑患者，應(yīng)迅速采取以下急救措施，減少或防止悲劇性事件發(fā)生。

立即脫離高溫環(huán)境將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處。有條件時(shí)，可用電扇通風(fēng)或空調(diào)降溫。

促進(jìn)散熱讓病人平臥，解開衣扣，松開或脫去衣服，按摩軀干和四肢的皮膚肌肉，加速外周血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。

物理降溫中暑高熱患者服解熱鎮(zhèn)痛藥無效，應(yīng)當(dāng)用冷水或用冰袋置于病人的頭、頸、腋下、腹股溝等處，或用酒精擦病人的頭、頸、腋下、腹股溝等處，都可達(dá)到迅速降溫的效果。如無低血壓或休克表現(xiàn)，可將患者軀體浸入27 ℃～30 ℃水中15～30分鐘，也可達(dá)到迅速降溫效果。對(duì)血壓不穩(wěn)定者，可采用蒸發(fā)散熱降溫，如用23 ℃冷水反復(fù)擦拭皮膚，同時(shí)應(yīng)用電風(fēng)扇或空調(diào)促進(jìn)散熱。

補(bǔ)充液體和電解質(zhì)清醒病人可飲淡鹽水(0.2%～0.3%氯化鈉溶液)或清涼含鹽飲料。對(duì)神志不清的病人，最好不要喂水，以防誤吸。有條件者，可靜脈輸注5%葡萄糖生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液。

嚴(yán)重者需撥打120對(duì)重度中暑者，在采取上述措施的同時(shí)，應(yīng)立即撥打120，將患者迅速送往有條件的大醫(yī)院急診科治療。

人工復(fù)蘇現(xiàn)場搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)病人過程中，密切觀測病人神志、呼吸和脈搏。對(duì)昏迷者，將其頭后仰，保持呼吸道通暢。一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸、心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行復(fù)蘇。

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責(zé)任編輯:王小麗