我舅有血管上面的病，一年到頭都在吃一種擴充血管的藥物，上次和我媽看大舅回來，我媽就很擔心大舅的身體，長期吃那種藥，效果不是很明顯不說，肯定會有什么副作用的，該怎么辦呢?最近小編接到網友的提問。那么，擴血管藥物對老人的副作用是什么呢?小編今天就來介紹一下這方面的知識。

長期服用一種藥是會出現耐藥性，當然可以出現低血壓，頭痛、血管性水腫等。最厲害的反應是過敏，當然幾率非常非常小?？梢匀ブ嗅t(yī)那看一下，采用中醫(yī)治療，無毒副作用，結果一段時間治療，就能起到治療的作用的。平時也要多喝水，多吃水果蔬菜，最主要的，就是要加強鍛煉，增強抵抗力。

接下來再看一下擴血管藥物對老人的副作用。

一、利尿劑

通過其利尿和利鈉作用減少循環(huán)血容量、并通過減少血管壁中鈉離子的含量降低血管張力。利尿劑廣泛用于心力衰竭和高血壓的治療，并在這些疾病的治療中發(fā)揮著舉足輕重的作用。由于對這一類藥物不良反應認識的普及，通過合理的合并用藥，大大減少了不良反應的發(fā)生。常見不良反應包括：

(一)電解質紊亂(低鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂)：

是伴隨著利尿劑的利尿作用的常見副作用，在大劑量、長療程、應用襻利尿劑的情況下尤其容易發(fā)生，且低鉀和低鈉血癥最常見。低鉀血癥可以引起乏力、心律失常、腸蠕動紊亂(甚至腸麻痹)、洋地黃過量;低鈉血癥引起倦怠、嗜睡、煩躁甚至昏迷;低鈣血癥引起心律失常、肌肉痙攣、抽搐等;低鎂血癥引起心律失常。臨床上通過下列方法避免或減少利尿劑引起的電解質紊亂。

1.補充電解質：為了避免電解質紊亂的發(fā)生，臨床上最常用的方法是適當補充。口服或靜脈補鉀是最常采用的方法。為避免口服補鉀藥物對胃的刺激，常采用緩釋鉀口服。根據利尿的程度決定補鉀的劑量，在補充過程中應注意復查電解質。在應用利尿劑時對其它的電解質并非常規(guī)補充，但在以下情況下必須予以補充：生化測定時發(fā)現存在低鈉、低鎂或低鈣血癥;洋地黃過量時一般常規(guī)補鎂;出現身體某部位的肌肉抽搐考慮存在低鈣血癥時。

以往認為小劑量的噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪12.5mg、或吲噠帕胺2.5mg不會引起低鉀血癥，但實踐證明，在老年、進食不佳時，同時少量補鉀是明智的做法。

2.與保鉀利尿劑或血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)合用：小劑量的噻嗪類利尿劑(12.5～25mg)與保鉀利尿劑或ACEI合用時一般可以不要額外補鉀，但由于個體差異較大，故在用藥早期應注意復查血鉀。相反，大劑量利尿劑尤其是襻利尿劑與上述藥物合用時，應根據情況減少補鉀的劑量，并注意復查電解質。

(二)體位性低血壓或血壓下降：利尿劑引起血壓的變化常見于老年人、血容量不足、同時應用擴血管藥物或大劑量靜脈應用襻利尿劑的情況下。在心力衰竭患者應用利尿劑情況下加用ACEI時，為避免首劑低血壓的發(fā)生，需要從小劑量開始，必要時在停用利尿劑1～2天后加用ACEI。

(三)血尿酸升高、痛風：是大劑量長期應用利尿劑的不良反應。在心力衰竭患者比較常見。應定期測定血尿酸水平，必要時加用降尿酸藥物如別嘌呤醇。

(四)糖耐量減低：也是大劑量長期應用利尿劑的不良反應。應盡量減少用藥劑量以避免之，對于劑量不能降低的患者，應注意適當減輕體重、增加活動量。

(五)脂質代謝紊亂：為大劑量長期應用利尿劑的不良反應。表現為甘油三酯和膽固醇升高，必要時采用調脂藥物治療。

(六)氮質血癥：常見于藥物引起循環(huán)血容量不足的情況下，如大劑量使用利尿劑、或與其它擴血管藥物合用時。在心力衰竭患者，與利尿劑有關的氮質血癥比較常見，治療的方法包括適當減少利尿劑或ACEI的劑量，必要時適當擴容。

在現代高血壓治療中，利尿劑占有重要的地位。但在絕大多數情況下，均推薦采用小劑量的噻嗪類，主要是氫氯噻嗪6.25～25mg/d，在這種劑量下較少引起電解質紊亂，很少引起明顯的代謝異常。襻利尿劑僅用于高血壓伴腎功能不全的患者。

在心力衰竭治療中，利尿劑是緩解患者癥狀的最有效藥物之一。隨著利尿劑作用的發(fā)揮，尿量的增加，應注意補充電解質，在靜脈用藥治療急性心力衰竭時尤其應注意。對于慢性心力衰竭，常與ACEI合用，對重度心力衰竭患者，目前還推薦使用小劑量的安體舒通，因此，應注意復查血鉀，根據情況適當補鉀。

二、腎上腺素能受體阻滯劑

通過對腎上腺素能受體的阻斷，抑制交感神經系統(tǒng)對機體的作用。包括β受體阻滯劑和α受體阻滯劑。作用于中樞神經系統(tǒng)或交感神經節(jié)的這類藥物如利血平、胍乙啶、可樂寧等由于其副作用較大目前臨床已經很少使用。

三、β受體阻滯劑

在國內用于臨床的主要有非選擇性的β受體阻滯劑如普萘洛爾、卡維地洛;和選擇性β受體阻滯劑如阿替洛爾、美托洛爾和比索洛爾。常見的不良反應包括：

1、 體位性低血壓：β受體阻滯劑降低交感神經張力減少心輸出量、降低外周血管阻力;并抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)具有良好的降血壓作用，為一線的降血壓藥物。因此，體位性低血壓也比較常見，尤其在老年患者、劑量比較大時，為避免其發(fā)生，應囑患者在體位變化時動作應緩慢，必要時減少用藥劑量。

2、 支氣管痙攣：為藥物對β2受體阻滯作用所致。因此，一般來說禁用于患支氣管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而對于一些肺部疾病較輕，而同時具有β受體阻滯劑治療強烈適應癥(如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死)時，可以考慮小劑量試用對β1受體選擇性較高的藥物如比索洛爾，用藥后應密切觀察患者癥狀，如無不適，可以進行長期用藥

。必須提出的是，這種對β1受體的相對高選擇性是相對的，在使用劑量較大時，仍然可以表現出對β2受體的阻斷作用。

3、 加重外周循環(huán)性疾?。簽樗幬飳Ζ?受體阻滯，導致外周血管收縮，在原來患有閉塞性外周血管病的患者，可以使肢端蒼白、疼痛、間歇性跛行癥狀加重。因此對這類患者，也禁用或慎用(見2、支氣管痙攣)β受體阻滯劑。

4、 心動過緩、傳導阻滯：為藥物對β1受體的阻斷，對心臟的負性頻率和負性傳導作用所致。對于β受體阻滯劑引起的心動過緩，以往整個醫(yī)界過于敏感。實際上近年來認為，β受體阻滯劑引起心動過緩是藥物發(fā)揮作用的表現形式，應根據心室率的下降來決定β受體阻滯劑的用藥劑量。用藥后患者在白天清醒安靜時心室率維持在50～60次/分是臨床上理想的治療目標。在患者心率較慢時，必要時可以進行Holter檢查，如果不存在RR長間歇(指大于2秒的長間歇)且心室率在7萬次/24小時以上，可以考慮繼續(xù)原劑量維持用藥;如果用藥后出現明顯的竇房阻滯或竇性停搏，應考慮停用或減量β受體阻滯劑。使用β受體阻滯劑后如出現II度或II度以上的房室傳導阻滯，應停用或減量β受體阻滯劑。

5、 心力衰竭加重：β受體阻滯劑已經成為心力衰竭標準用藥。在國內外的治療指南中，明確提出，對所有沒有β受體阻滯劑應用禁忌癥、心功能II、III級的心力衰竭患者，應常規(guī)使用β受體阻滯劑。但β受體阻滯劑具有潛在的加重心力衰竭癥狀的作用，主要是由于藥物的負性肌力作用對心肌收縮力抑制，使心輸出量進一步下降，腎血流量下降導致水鈉潴留加重所致。主要表現在開始使用β受體阻滯劑后的1～2月之內，這是導致β受體阻滯劑在心力衰竭患者治療失敗的主要原因之一，也是人們對在心力衰竭使用β受體阻滯劑的主要擔憂所在。

相信大家現在對擴血管藥物對老人的副作用有所了解了吧。更多老人疾病安全小知識，請關注佰佰安全網，小編帶你了解哪些藥品是老年人家中常備的相關生活安全知識。

責任編輯:王小麗