對(duì)于心肌梗塞病人，要掌握防治心肌梗塞的方法，以延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量和恢復(fù)工作能力。心肌梗塞恢復(fù)后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥或調(diào)整用藥。如又再現(xiàn)心絞痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以防止再梗，心肌梗死的老人該如何護(hù)理呢？心肌梗死患者平時(shí)外出盡量使用拐杖，另外平時(shí)還要多吸氧，是為了提高血氧濃度，改善心肌供氧，減輕因缺氧代謝產(chǎn)生的致痛物質(zhì)。起初3 天應(yīng)持續(xù)吸氧，流量以 4～6 L/min 為宜，疼痛減輕或消失后，可將氧流量減少到 3～4 L/min，維持 1～2 天；給予低脂肪易消化的清淡飲食，限制含有大量膽固醇的食品，如雞蛋、肥肉等，防止膽固醇升高。為避免加重心臟負(fù)擔(dān)，不宜過(guò)飽，應(yīng)少食多餐，那么什么是心肌梗死呢？

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。本病在歐美最常見(jiàn)，美國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死。中國(guó)近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬(wàn)，現(xiàn)患至少200萬(wàn)。

1、典型癥狀：

①疼痛典型者為胸骨后壓榨性，窒息性，瀕死感，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá) 1～2h，甚至 10 余小時(shí)，硝酸甘油無(wú)緩解。

②全身癥狀發(fā)熱多于起病 2～3 天開(kāi)始，一般在 38 ℃左右，很少超過(guò) 39 ℃，持續(xù) 1 周左右。

③胃腸道癥狀劇痛時(shí)常有頻繁惡心，嘔吐，上腹脹痛 ; 緩解后 1 周內(nèi)常有食欲不振，腹脹，個(gè)別發(fā)生呃逆。

④?chē)?yán)重者可有心律失常，心力衰竭，心源性休克等并發(fā)癥。

2、不典型癥狀：指臨床上疼痛不典型，或無(wú)痛而以其他系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)者，多見(jiàn)于老年人或口服 β 阻滯劑者。

①以急性左心衰為主要表現(xiàn)者突然胸悶，呼吸困難，甚至端坐呼吸，心源性哮喘發(fā)作。

②以腦血流循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)者如頭暈，昏厥，突然意識(shí)喪失，甚至偏癱，抽搐等。

③以休克為主要表現(xiàn)者凡年齡較大，突然出現(xiàn)低血壓或休克，或原有高血壓而突然降低，但無(wú)其他原因者均應(yīng)考慮 AMI 之可能，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，面色灰暗，頭頸部及四肢大汗，皮膚濕冷，無(wú)尿，主要是在心肌梗死化基礎(chǔ)上發(fā)生心肌梗死，心功能減低所致。

④以上腹痛為主要表現(xiàn)者表現(xiàn)為上腹痛，惡心，嘔吐，食管燒灼感，呃逆等，常誤診為食管炎，胃炎，膽囊炎，胰腺炎等。

⑤以咽痛，牙痛，左上肢及背部麻木酸困為主訴者。

⑥猝死：猝死作為急性心肌梗死主要表現(xiàn)的并不少見(jiàn)，猝死的直接原因是室顫和心臟停搏，猝死的年齡在 55～65 歲為多，隨增齡猝死發(fā)生率下降，但病死率上升明顯。

⑦其他：心肌梗死后有急性精神錯(cuò)亂的占 13.1%，表現(xiàn)為激動(dòng)，煩躁不安等急性腦缺氧表現(xiàn) ; 肢體動(dòng)脈梗死占 1.4%，表現(xiàn)為間歇性跛行，肢體缺血壞疽 ; 有的表現(xiàn)為極度疲勞，頭暈乏力 ; 有的表現(xiàn)為各路心律失常為惟一癥狀者。

3、完全無(wú)癥狀性：沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，僅心電發(fā)現(xiàn)可疑心肌梗死圖形，亦無(wú)心肌酶學(xué)變化，可被心電向量證實(shí)，多見(jiàn)于灶性或陳舊性心肌梗死。

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責(zé)任編輯:張小付