產(chǎn)后大出血的處理原則是什么?子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因，產(chǎn)后大出血有多嚴(yán)重?一起和佰佰安全網(wǎng)看看吧。

針對(duì)出血原因，迅速止血;補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克;防止感染。

1.子宮收縮乏力

加強(qiáng)宮縮能迅速止血。導(dǎo)尿排空膀胱后可采用：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗條填塞法、結(jié)扎盆腔血管、髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞、切除子宮。

2.胎盤因素

疑有胎盤滯留時(shí)應(yīng)立即作陰道及宮腔檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。若為胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤后取出。如剝離胎盤困難疑有胎盤植入，切忌強(qiáng)行剝離，以手術(shù)切除子宮為宜。胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。

3.軟產(chǎn)道損傷

應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。

4.凝血功能障礙

首先應(yīng)排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷等原因引起的出血。盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子。若并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)應(yīng)按DIC處理。

5.出血性休克處理

產(chǎn)后出血量多而急，產(chǎn)婦因血容量急劇下降而發(fā)生低血容量性休克。休克程度與出血量、出血速度和產(chǎn)婦自身狀況相關(guān)。在治療搶救中應(yīng)注意：正確估價(jià)出血量，判斷休克程度;針對(duì)出血原因行止血治療的同時(shí)，積極搶救休克;建立有效靜脈通道，行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等，糾正低血壓;給氧，糾正酸中毒，應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素改善心、腎功能;應(yīng)用廣譜抗生素，防治感染。

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責(zé)任編輯:慕丹萍