高血壓已經(jīng)是現(xiàn)在的人類很常見的疾病了，這一疾病對我們的影響是很大的，有的人在平時不夠注意，也沒有注意自己的血壓，長期的高血壓的現(xiàn)象就會引起很嚴重的后果，最常見的嚴重的后果就是高血壓腦出血，這對患者以后的生活都會造成特別大的危害，大家要了解由高血壓引發(fā)腦出血后該怎樣治療。

由高血壓引發(fā)腦出血后該怎樣治療

高血壓最嚴重的后果就是會引起腦出血的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)了腦出血患者的身體健康就會受到很嚴重的危害，嚴重的還會出現(xiàn)癱瘓的現(xiàn)象，會影響到以后的生活，大家應(yīng)該要了解高血壓腦出血的治療。

1、內(nèi)科治療

患者臥床，保持安靜。重癥須嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，必要時吸氧，動脈血氧保護度維持在90%以上。加強護理，保持肢體功能位。意識障礙和消化道出血者宜禁食24～48小時，之后放置胃管。

(1)控制高血壓 對高血壓性腦出血，應(yīng)及時應(yīng)用適當?shù)慕祲核幬镆钥刂七^高的血壓。但降壓不可過速、過低。急性腦出血時血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調(diào)節(jié)機制，降壓可影響腦血流量，導致低灌注或腦梗死，但持續(xù)高血壓可使腦水腫惡化。舒張壓降至約100mmHg水平是合理的，個體對降壓藥異常敏感。急性期后可常規(guī)用藥控制血壓。

(2)控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓 腦出血后48小時水腫達到高峰，維持3～5日或更長時間后逐漸消退。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高和導致腦疝，是腦出血主要死因。故降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)。常用20%甘露醇、50%甘油鹽水和利尿藥如速尿等;或用10%血漿白蛋白。應(yīng)用甘露醇的脫水作用迅速，但要監(jiān)測腎功能，防止腎功能損害。

(3)止血藥和凝血藥 一般認為腦內(nèi)動脈出血難以藥物止血，出血部位發(fā)生再出血亦不常見，通常無須用抗纖維蛋白溶解藥。如需給藥可早期(<3小時)給予抗纖溶藥物如6-氨基己酸、止血環(huán)酸等。立止血也推薦使用。腦出血后凝血功能評估對監(jiān)測止血治療是必要的。

(4)保持營養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡 每日液體輸入量按尿量+500毫升計算，高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。

(5)并發(fā)癥防治 ①感染 老年患者合并意識障礙易并發(fā)肺部感染，尿潴留或?qū)蛞缀喜⒛蚵犯腥?，可根?jù)經(jīng)驗、痰和尿培養(yǎng)、藥物敏感試驗等選用抗生素治療;②應(yīng)激性潰瘍 可引起消化道出血，可用H2受體阻滯劑預(yù)防，如甲氰咪呱靜脈滴注，雷尼替丁口服，洛賽克;若發(fā)生上消化道出血可用去甲腎上腺素加冰鹽水口服，云南白藥口服，保守治療無效時可在胃鏡直視下止血;③稀釋性低鈉血癥 10%的腦出血病人可發(fā)生，宜緩慢糾正，以免導致腦橋中央髓鞘溶解癥;④下肢深靜脈血栓形成 常見患肢進行性水腫和發(fā)硬，勤翻身、被動活動或抬高癱瘓肢體可預(yù)防，肢體靜脈血流圖檢查可確診，可用肝素靜脈滴注或低分子肝素皮下注射。

2、外科治療

可挽救重癥患者生命及促進神經(jīng)功能恢復(fù)，手術(shù)宜在發(fā)病后6～24小時內(nèi)進行，預(yù)后直接與術(shù)前意識水平有關(guān)，昏迷患者通常手術(shù)效果不佳。

(1)手術(shù)適應(yīng)證 ①腦出血患者顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識水平下降等;②小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部>6毫升，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者;③重癥腦室出血導致梗阻性腦積水;④腦葉出血，特別是腦動靜脈畸形所致和占位效應(yīng)明顯者。

(2)手術(shù)禁忌證 腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術(shù)治療。多數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術(shù)會造成正常腦組織破壞。

因此，對高血壓腦出血的治療大家都應(yīng)該重視，出現(xiàn)高血壓的并發(fā)癥后，除了要去看心血管內(nèi)科醫(yī)生，選擇合適的治療方法，積極控制好血壓。如果您對老人疾病方面的知識還有疑問或者想了解老人高血壓的癥狀及禁忌，請繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)老人疾病小知識欄目。

責任編輯:陳淼琪