子癇是妊娠特有的疾病，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴(yán)重而緊急情況時(shí)，以抽搐及昏迷為特點(diǎn)。本病發(fā)病急病情變化快，處理復(fù)雜。在急診處理時(shí)，要求迅速診斷，及時(shí)搶救。處理不當(dāng)或處理不及時(shí)，母兒均可發(fā)生意外。妊娠子癇的急救和護(hù)理呢？就讓佰佰安全網(wǎng)的小編和你一起去了解一下吧！

妊娠子癇的急救和護(hù)理

1.護(hù)理措施

1.1產(chǎn)前護(hù)理：在孕婦入院后，首先對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行溝通。向孕婦介紹病情，告訴她們要放松心情，積極配合治療。高蛋白低膽固醇飲食，可適當(dāng)攝入植物類的脂肪。有些重度子癇前期的孕婦會(huì)產(chǎn)生水腫現(xiàn)象，要根據(jù)水腫的情況決定食鹽的攝入量。平時(shí)可以給孕婦多進(jìn)食水果蔬菜。對(duì)于妊娠中期的孕婦，要保證其鈣的攝入量。每天按時(shí)定量檢測(cè)胎心和胎動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)胎兒異常，孕婦出現(xiàn)腹痛、胎動(dòng)和胎音異常等情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)采取救治措施。

1.2對(duì)孕婦進(jìn)行?？谱o(hù)理 在孕婦入院后，要給孕婦安排光線較暗的單人房，同時(shí)要保持室內(nèi)空氣的流通以及合適的溫度和濕度，對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)心的照料。要對(duì)每天探視病人的人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，避免噪聲等刺激，保證孕婦能得到充足的休息。要對(duì)情緒緊張的孕婦進(jìn)行安慰。如果孕婦出現(xiàn)頭痛或者失眠等癥狀，可以適當(dāng)?shù)牟捎靡恍┧幬?。在重度子癇前期，醫(yī)生主要對(duì)患者采用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物治療，護(hù)士應(yīng)熟練掌握用藥的劑型、劑量、作用、不良反應(yīng)，在對(duì)患者進(jìn)行輸液注射時(shí)，要使用輸液泵，保證輸液速度的準(zhǔn)確性。一般重度子癇前期的患者會(huì)出現(xiàn)一定水腫等情況，因此在治療的過(guò)程中要使用利尿劑和擴(kuò)容劑。要對(duì)患者每小時(shí)的尿量進(jìn)行嚴(yán)密的記錄。重度子癇前期在治療中會(huì)使用硫酸鎂等鎮(zhèn)靜藥物，患者就會(huì)對(duì)疼痛的反應(yīng)遲緩，會(huì)出現(xiàn)漏產(chǎn)現(xiàn)象，因此護(hù)理人員一定要時(shí)刻注意孕婦的情況，當(dāng)孕婦出現(xiàn)腹痛宮縮等現(xiàn)象時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.3產(chǎn)后護(hù)理 由于患者使用硫酸鎂等藥物，孕婦在生產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血量多，子宮收縮乏力等癥狀。要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的觀察，經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行巡視，觀察孕婦的身體情況。防止產(chǎn)后出血這種現(xiàn)象?；颊呋氐讲》亢?，要保證患者能得到充分的休息，觀察產(chǎn)婦的血壓變化和子宮收縮情況，保持產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓的穩(wěn)定，必要時(shí)采用降壓藥物進(jìn)行治療。產(chǎn)后出血也是子癇前期常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此要對(duì)患者縫合會(huì)陰傷口后，在直腸內(nèi)放置適當(dāng)?shù)乃幬?，防止產(chǎn)后出血。

1.4.總結(jié) 重度子癇前期會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的肝、腎、腦等器官造成一定的傷害，使病情迅速惡化，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒產(chǎn)生危害。因此，正確地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療和護(hù)理是非常重要的。在對(duì)重度子癇前期孕婦的觀察和護(hù)理過(guò)程中，重視產(chǎn)前檢查，早期診斷，及時(shí)治療，適時(shí)終止妊娠。只有對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)心的觀察護(hù)理，再配合合理有效的治療方案，選擇適當(dāng)?shù)姆置鋾r(shí)機(jī)，才能提高治療效果，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.急救處理

接到子癇患者盡快安置入院，立即投入搶救

2.1保持呼吸道通暢，松開(kāi)領(lǐng)口、腰帶，患者抽搐時(shí)取頭低側(cè)臥位，以免嘔吐物返流入氣管發(fā)生窒息或吸入性肺炎，并用纏好紗布的牙墊放于上下臼齒之間防止咬傷唇舌，如牙關(guān)緊閉著用開(kāi)口器撐開(kāi)，切記使用暴力，將病人下頜托起，以減輕呼吸困難，必要時(shí)使用舌鉗，防止舌后墜堵塞呼吸道，有假牙者取出。

2.2迅速建立有效的輸液通道，遵醫(yī)囑對(duì)煩躁不安者立即給安定10mg緩慢推注（＞2分鐘），抽搐者禁用。

2.3正確處理原則：控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。

2.3.1遵醫(yī)囑控制抽搐用25%硫酸鎂20ml+25%葡萄糖20ml靜脈推注（＞5分鐘），繼之用2g/h的速度靜脈滴注，維持血氧濃度，同時(shí)應(yīng)用有效的鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐。20%甘露醇250ml快速靜脈滴注降低顱壓。

2.3.2血壓過(guò)高者給予降壓藥。

2.3.3糾正缺氧和酸中毒，間斷面罩吸氧，根據(jù)二氧化碳結(jié)合律及尿素氮值給予適量的4%的碳酸氫鈉糾正酸中毒。

2.3.4終止妊娠，抽搐2小時(shí)可考慮終止妊娠，多用引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，對(duì)早發(fā)性高血壓治療效果較好者，可適當(dāng)延長(zhǎng)孕周，但須嚴(yán)格監(jiān)護(hù)胎兒。

3.密切觀察病情變化

3.1及時(shí)檢測(cè)生命體征，如患者出現(xiàn)頭痛，惡心，視物模糊，目光凝視，提示顱壓增高，及時(shí)通知醫(yī)生配合處理，防止發(fā)生抽搐。

3.2子癇病人的產(chǎn)程，較一般產(chǎn)婦快，故應(yīng)特別注意胎動(dòng)，胎心變化及有無(wú)胎盤早剝現(xiàn)象，以及宮口開(kāi)大情況，及時(shí)做好產(chǎn)鉗及吸引器的助產(chǎn)準(zhǔn)備，盡快結(jié)束第二產(chǎn)程，需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好新生兒急救用物。

3.3由于大量解痙、鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用，患者產(chǎn)后容易出現(xiàn)宮縮不良，故應(yīng)及時(shí)使用宮縮劑，及時(shí)排空膀胱，密切觀察宮縮情況，防止產(chǎn)后出血。

4.使用藥物的觀察

4.1使用硫酸鎂的過(guò)程中，立即檢查膝腱反射必須存在，呼吸＞16次/min，尿量每小時(shí)＞25ml，或24小時(shí)尿量＞600ml，硫酸鎂治療時(shí)需要準(zhǔn)備鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，立即停藥，并報(bào)告醫(yī)生，尊醫(yī)囑立即靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣10ml.

4.2.注意配伍禁忌，如含鈣制劑、氨茶堿、碳酸氫鈉。

4.3在輸入20%的甘露醇和葡萄糖酸鈣時(shí)要防止液體外滲，以防皮下組織壞死，如發(fā)生外滲和紅腫，可用50%的硫酸鎂濕熱敷。

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責(zé)任編輯:王秀娟