心臟起搏器是近年來治療緩慢性心律失常治療方法的重大進(jìn)展,具有創(chuàng)傷小、成功率高、住院時(shí)間短及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。在應(yīng)用起搏器成功地治療緩慢性心律失常、挽救了成千上萬患者生命的同時(shí)，起搏器也開始應(yīng)用到緩慢性心律失常及非心電性疾病，如預(yù)防陣發(fā)性房性快速心律失常、頸動(dòng)脈竇暈厥、雙室同步治療藥物難治性充血性心力衰竭等。那么，植入心臟起搏器后的老人該如何護(hù)理？佰佰安全網(wǎng)為您講述相關(guān)的老人疾病安全小知識(shí)。

什么是心臟起搏器？

心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。

起搏器的組成

（1）脈沖發(fā)生器：是起搏系統(tǒng)的主體。使用時(shí)埋置在口才體內(nèi)的稱埋藏式起搏器，放在體外的稱體外式起搏器。起搏器的種類根據(jù)起搏電極所在心臟的位置不同，可分為單腔起搏器（心房或心室）和雙腔起搏器（心房和心室）。按起搏脈沖與患者自身心臟搏動(dòng)，視需要發(fā)放電脈沖，故不發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)心律。

（2）電極：目前主要用心內(nèi)膜電極，此外還有心外膜電極和胸壁電極。

（3）電源：用鋰電池系列供電一般可用6—8年，有可能達(dá)14—15年。心律失常起搏器的出現(xiàn)，1980年擴(kuò)展為現(xiàn)在通用的5位編碼。

植入心臟起搏器有什么好處？

植入心臟起搏器可以改善心臟的功能，使它有規(guī)律地泵血。有些病人必須完全依賴心臟起搏器來保持心臟的搏動(dòng)。植入心臟起搏器后，病人頭昏目眩、眩暈和暈厥的癥狀明顯減輕，感覺精力更充沛了。植入心臟起搏器可以使這方面的患者心臟保持正常搏動(dòng)，他們感覺更安全。

植入心臟起搏器后的老人生活護(hù)理

安裝上一個(gè)質(zhì)量可靠的心臟起搏器后，病人立即轉(zhuǎn)危為安，心跳可按起搏器設(shè)置的脈沖頻率不差分毫的進(jìn)行跳動(dòng)，生活即可和正常人一般。但盡管如此，仍不能放松警惕，護(hù)理工作尤為重要。

心理護(hù)理：術(shù)前老年病患因長(zhǎng)期受疾病折磨，一般多會(huì)出現(xiàn)有緊張以及恐懼的負(fù)面心理情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常與病患進(jìn)行深入的溝通交流，根據(jù)病患的自身心理狀況采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施來緩解患者的心理不良情緒；術(shù)后要患者保持心情舒暢，減少焦慮、憂郁的心情。

飲食護(hù)理:患者進(jìn)食高蛋白、低脂肪飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，避免便秘，戒煙戒酒。

衛(wèi)生護(hù)理:出血的觀察。觀察穿刺部位有無滲血及血腫，每天更換敷料，用75%酒精擦洗導(dǎo)管，并在電極出皮膚處敷抗菌軟膏，保持局部皮膚清潔干燥，防止感染。

生理護(hù)理:患者術(shù)后取平臥位，右側(cè)髖關(guān)節(jié)制動(dòng)，避免髖關(guān)節(jié)屈伸，以免電極脫出起搏失靈。右下肢每2小時(shí)給予被動(dòng)按摩一次，預(yù)防下肢靜脈血栓，并觀察右下肢體皮溫，皮色變化；足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

患者處于強(qiáng)迫臥位，骶尾部受壓，應(yīng)給予氣墊床，按時(shí)翻身叩背，保持床單位平整舒適，對(duì)高位皮膚患者應(yīng)用皮膚保護(hù)膜。

出院后，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，在手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)取平臥位及左側(cè)臥位，盡量不要采取右側(cè)臥位。密切觀察患者心律、心率變化，如果脈搏有較多的停搏，應(yīng)及時(shí)就診。有暈厥史病人避免從事駕駛、高空作業(yè)等工作，有頭暈、黑朦時(shí)立即平臥，以免暈厥發(fā)作而摔傷。

要學(xué)會(huì)測(cè)定、記錄脈搏的方法:每日早、晚各測(cè)1次脈搏，若比原心率少5次/min以上，感到胸悶、心悸、頭暈等要馬上到醫(yī)院就診。

植入心臟起搏器后的老人康復(fù)護(hù)理

1、術(shù)后（24h內(nèi)）病人應(yīng)平臥床上，少活動(dòng)。術(shù)后3天盡量在床上為好，三天以后逐漸增加活動(dòng)量，可下床走走，可根據(jù)自身情況聽從醫(yī)生的意見，且每天進(jìn)行2次病房空氣消毒。

2、剛植入起搏器的第1~2周，植入側(cè)的手臂不要高舉，但可以輕微地活動(dòng)手臂（為了固定電極，一般我們會(huì)稍做約束來提醒病人）。植入后的三個(gè)月內(nèi)，大體上運(yùn)動(dòng)是沒有妨礙的，植入側(cè)的手臂避免作劇烈活動(dòng)。以后的生活中，避免用起搏器植入側(cè)的手臂負(fù)重。但是像馬拉松或競(jìng)走這樣激烈的運(yùn)動(dòng)還是應(yīng)避免。選擇散步、高爾夫球、門球或在游泳池中走步等運(yùn)動(dòng)為好。另外俯臥撐或吊單杠等靠近起搏器埋入位置的運(yùn)動(dòng)也必須避免。腹部植入起搏器的病人，像拉單杠或會(huì)擦到或壓迫到腹部的運(yùn)動(dòng)如體操等還是應(yīng)盡量避免。

植入心臟起搏器后的老人注意事項(xiàng)

1、體力活動(dòng)要適量 病人安裝心臟起搏器后，改善了心臟的泵血功能，使心臟供血得到改善，可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)。但心臟起搏后的心跳節(jié)律，不像正常人那樣能隨活動(dòng)量大小而及時(shí)調(diào)整，若體力活動(dòng)強(qiáng)度過大，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)供血不足癥狀。因此，病人活動(dòng)量不宜過大。

2、保持良好的生活規(guī)律 病人的飲食、作息起居應(yīng)有規(guī)律。改變不良生活習(xí)慣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過飽，保持穩(wěn)定良好的情緒，注意心理平衡，保證充足睡眠。體育鍛煉要量力而行，以選擇散步、慢跑、練氣功、種花、養(yǎng)鳥等低強(qiáng)度活動(dòng)為宜。

3、堅(jiān)持必要的藥物治療 安裝起搏器的病人大多數(shù)患有冠心病、高血壓等疾病。病人不要以為裝了起搏器就有了保險(xiǎn)。其實(shí)安裝了起搏器的病人同樣可發(fā)生心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意，仍需按時(shí)服用治療冠心病、高血壓、心律失常的藥物。

4、避免外界因素對(duì)起搏器功能的干擾 心臟起搏器是一種精細(xì)的電子設(shè)備。它的工作性能可受強(qiáng)磁場(chǎng)、電流的干擾。因此，這類病人絕對(duì)禁止進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)、高壓線、電視和電臺(tái)發(fā)射站、雷達(dá)地區(qū)、有發(fā)電機(jī)、電弧光焊接的場(chǎng)所，以免擾亂起搏器工作，影響心臟搏動(dòng)。病人也不能進(jìn)行核磁共振、心電向量、電熱療、磁療、放療等影響起搏器功能的檢查治療。

5、定期到醫(yī)院檢查起搏器工作情況 病人應(yīng)定期復(fù)查心電圖，以了解起搏器的起搏功能、感知功能和帶動(dòng)功能；拍胸片以明確起搏電極位置是否正常，及時(shí)檢查起搏電源情況，以便適時(shí)更換電源。病人一旦出現(xiàn)頭暈、胸悶、黑朦、乏力等癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以確定有無起搏器功能障礙的發(fā)生。

總之，對(duì)于緩慢性心律失?；颊甙惭b心臟起搏器圍手術(shù)期及出院后加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理很好的實(shí)施干預(yù)措施，有利于減少并發(fā)癥。