目前年輕乳腺癌患者逐漸增多，在這部分患者中有相當(dāng)一部分在診斷乳腺癌之前尚未生育，或者在治療后仍有生育二胎的需求。那么乳腺癌病人能生孩子嗎?下面就一起隨小編來了解相關(guān)知識，希望可以給您帶來幫助。

年輕乳腺癌的診治與其他年齡段的乳腺癌患者相比，其中重要的一項(xiàng)內(nèi)容是有關(guān)生育的問題。這個話題可以分成兩個方面進(jìn)行闡述，即生育對乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的影響，以及乳腺癌相關(guān)治療對生育的影響。

患者生孩子 復(fù)發(fā)風(fēng)險不增加

對于生育是否會增加乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，目前大部分的研究都提示答案是否定的，即生育不會增加乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險，相反，有些研究還提示生育具有降低乳腺癌死亡率的作用。2011年發(fā)表在《歐洲癌癥雜志》的一項(xiàng)薈萃分析對14項(xiàng)研究共1244名乳腺癌診斷后生育的患者與18145名未生育的乳腺癌患者進(jìn)行比較，結(jié)果表明，與沒有生育的患者相比，生育使乳腺癌患者的死亡風(fēng)險降低了41%。2013年發(fā)表在美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究也證實(shí)了生育對乳腺癌的安全性。這項(xiàng)研究比較了333名診斷乳腺癌后生育的女性以及874名配對的沒有生育的乳腺癌患者，生育組人群的無病生存率(復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和死亡)比對照組低，但是沒有達(dá)到顯著性(P=0.14)差異。對激素受體情況進(jìn)行的亞組分析也沒有發(fā)現(xiàn)顯著性差異。但是，生育使乳腺癌患者的死亡率下降了28%，而且激素受體陰性和陽性的患者都可以從中獲益。

雖然目前還缺乏前瞻性的大規(guī)模研究，但是從現(xiàn)有的證據(jù)來看，至少生育對乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險而言是安全的，甚至還有降低乳腺癌相關(guān)死亡率的作用。

治療乳腺癌 胎兒風(fēng)險仍有爭議

乳腺癌相關(guān)的治療對生育是會產(chǎn)生影響的，比如乳腺癌的化療。乳腺癌的化療藥物，尤其是烷化劑環(huán)磷酰胺對卵巢功能影響較大，而且有明確的致畸作用。因此，對于有生育要求的女性，應(yīng)盡量避免環(huán)磷酰胺的使用。對于乳腺癌治療后出生胎兒的安全性還有一些爭議。丹麥的一項(xiàng)研究比較了216名乳腺癌患者和10453名非乳腺癌，兩者在早產(chǎn)率、出生體重、并發(fā)癥及先天畸形率方面并無顯著性差異;而瑞士的一項(xiàng)研究比較了331名乳腺癌患者和2870932名對照者則發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的生產(chǎn)并發(fā)癥增多，低體重兒比例增加，胎兒先天畸形率也有上升(7% vs. 4%)。不過，今年召開的第50屆美國臨床腫瘤學(xué)會年會(ASCO 2014)上對多項(xiàng)研究進(jìn)行了總結(jié)后認(rèn)為，乳腺癌患者生育的先天性畸形率為2%～3%，與其他人群相比并沒有增加出生缺陷的風(fēng)險。

保留生育能力 熱門的研究課題

生育能力對于女性來說是非常重要的，甚至?xí)绊懙郊彝サ暮椭C。對于乳腺癌患者生育能力的保留，目前認(rèn)為，最有效的是體外受精與胚胎冷凍，還可以考慮卵母細(xì)胞體外培養(yǎng)成熟后凍存以及卵泡或部分卵巢組織直接凍存。由于化療對生育的影響最大，有不少研究對如何保護(hù)卵巢、避免化療藥物的損害進(jìn)行了探索，其中以LHRH(促黃體激素釋放激素)類似物最受重視。在ASCO 2014上公布了乳腺癌戈舍瑞林+標(biāo)準(zhǔn)化療保留生育力(S0230/POEMS研究)的結(jié)果，這是一項(xiàng)III期前瞻性隨機(jī)對照研究，共257位患者入組：標(biāo)準(zhǔn)化療組131位(120位合格)，化療+戈舍瑞林組126位(113位合格)。標(biāo)準(zhǔn)化療組的兩年卵巢早衰率為22%，化療+戈舍瑞林組為8%;標(biāo)準(zhǔn)化療組中有13例懷孕，化療+戈舍瑞林組22例。而且，化療+戈舍瑞林組在無病生存率和總生存率方面也優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)化療組。

總而言之，生育功能的保留是乳腺癌，尤其年輕乳腺癌治療過程中需要引起重視的問題，就現(xiàn)有的證據(jù)而言，生育對乳腺的復(fù)發(fā)風(fēng)險是沒有影響的，甚至還有降低死亡率的作用;而乳腺癌的治療，尤其是化療對乳腺癌患者的生育功能是有影響的，在選擇藥物時盡量避免對卵巢損傷大的藥物，同時可以考慮給予LHRH類似物保護(hù)卵巢功能。

小編寄語：乳房的健康對女人來說很重要，為了自己的身體，建議平時女性朋友在了解哪些女性更容易患乳腺癌的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)一些乳腺疾病的科普知識，掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成定期自查習(xí)慣，積極參加乳腺癌篩查，才能防患于未然。

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責(zé)任編輯:王小麗