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    佰佰安全網(wǎng) > 佰佰知識(shí) > 安全百科 > 醫(yī)療衛(wèi)生 > 乙型流感

    乙型流感,是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒,其特點(diǎn)是起病急驟,畏寒、發(fā)熱,體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰,39-40℃甚至更高。伴頭痛,全身酸痛,乏力,食欲減退。呼吸道癥狀較輕,咽干喉痛,干咳,可有腹瀉。顏面潮紅,眼結(jié)膜外眥充血,咽部充血,軟腭上有濾泡。可用金剛烷胺為M2離子阻斷劑等藥物治療,也可用中藥治療。2012118日至269天內(nèi),香港特區(qū)衛(wèi)生防護(hù)中心錄得5宗新增流感呈報(bào)個(gè)案,其中3人死亡、2人危殆。

    流感病毒的外層有兩種不同糖蛋白構(gòu)成輻射狀突起,即血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)。流感病毒的抗原變異就是指HN抗原結(jié)構(gòu)的改變。乙型流感病毒的抗原變異很慢。如果HN都發(fā)生了大的變異,便產(chǎn)生了新的亞型(質(zhì)變),如1957H2N2(甲2亞型)、1968年以后的H3N2(甲3亞型)。乙型流感病毒間同樣有變異,但未劃分成亞型轉(zhuǎn)變。

    乙型流感,是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒,其特點(diǎn)是起病急驟,畏寒、發(fā)熱,體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰,39-40℃甚至更高。伴頭痛,全身酸痛,乏力,食欲減退。呼吸道癥狀較輕,咽干喉痛,干咳,可有腹瀉。顏面潮紅,眼結(jié)膜外眥充血,咽部充血,軟腭上有濾泡??捎媒饎偼榘窞?span>M2離子阻斷劑等藥物治療,也可用中藥治療。

    乙型流感呈暴發(fā)或小流行,不引起世界性流感大流行。至今還未找到它存在于人之外的其他動(dòng)物中的證據(jù)。

    乙型流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是:急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期,所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。

    1、繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染

    鼻竇炎:鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中,上頜竇炎最多見,依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發(fā),亦可以多發(fā)。最常見的致病原因?yàn)楸乔桓腥竞罄^發(fā)鼻竇化膿性炎癥。此外,變態(tài)反應(yīng)、機(jī)械性阻塞及氣壓改變等均易誘發(fā)鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。

    化膿性扁桃體炎:()全身癥狀:起病急、惡寒、高熱、可達(dá)3940°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。()局部癥狀:咽痛明顯,吞咽時(shí)尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。

    2、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎

    流感患者可能發(fā)生如下三種肺炎,即除原發(fā)性流感病毒性肺炎外,還可能出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎,以及病毒與細(xì)菌混合感染性肺炎。流感病毒感染導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞壞死、纖毛脫落和黏液分泌功能障礙,局部防御功能降低,易繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為急性支氣管炎和肺炎。普通型流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎比流感病毒性肺炎更為常見,多由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等引起,繼發(fā)細(xì)菌感染性肺炎與原發(fā)性病毒性肺炎??捎膳R床特點(diǎn)區(qū)分。繼發(fā)細(xì)菌性肺炎多在流感病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)之后發(fā)生,癥狀如下:發(fā)熱常見,多為持續(xù)高熱,抗生素治療后熱型可不典型;咳嗽、咳痰甚多,早期為干咳,漸有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈膿性,金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性;肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰;肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣;綠膿桿菌肺炎呈淡綠色;厭氧菌感染常伴臭味。細(xì)菌性肺炎亦可與流感病毒性肺炎并存?;颊叨酁槔夏耆?,或是有慢性心肺疾病、代謝或其他疾病患者。通常以單純型流感起病,23天后病情加重,體溫較前更高,可伴寒戰(zhàn),全身中毒癥狀明顯,咳嗽加劇,咯膿痰,伴有胸痛。患者呼吸困難、發(fā)紺,肺部滿布啰音,體檢和胸片可發(fā)現(xiàn)有局限性實(shí)變征。亦可伴發(fā)胸膜炎,出現(xiàn)胸腔積液或膿胸。白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著增高,痰涂片的革蘭染色及痰培養(yǎng)可顯示相關(guān)的致病菌。病情嚴(yán)重者更可引起流感后中毒性休克綜合征。

    一、一般對(duì)癥治療

    臥床休息,多飲水,給予流質(zhì)或流質(zhì)飲食,適宜營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素,進(jìn)食后以溫開水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔,全身癥狀明顯時(shí)予抗感染治療。

    二、乙型流感早期應(yīng)用抗病毒治療

    1、可減少病毒的排毒量,抑制病毒復(fù)制,減輕臨床癥狀,并防止病毒向下呼吸道蔓延導(dǎo)致肺炎并發(fā)癥。

    2、藥物

    1)金剛烷胺為M2離子阻斷劑,可阻斷病毒吸附于敏感細(xì)胞,抑制病毒復(fù)制,對(duì)甲型流感有效。發(fā)病48h內(nèi)用藥效果好。用量:成人200mg/天,老人100mg/天,小孩4-5mg/kg/天;用法:分2次口服,療程3-4天;副作用:口干、頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    2)甲基金剛烷胺用量: 100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金剛烷胺高2-4倍,且神經(jīng)系統(tǒng)副作用少。

    1、可減少病毒的排毒量,抑制病毒復(fù)制,減輕臨床癥狀,并防止病毒向下呼吸道蔓延導(dǎo)致肺炎并發(fā)癥。

    2、藥物

    1)金剛烷胺為M2離子阻斷劑,可阻斷病毒吸附于敏感細(xì)胞,抑制病毒復(fù)制,對(duì)甲型流感有效。發(fā)病48h內(nèi)用藥效果好。用量:成人200mg/天,老人100mg/天,小孩4-5mg/kg/天;用法:分2次口服,療程3-4天;副作用:口干、頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    2)甲基金剛烷胺用量: 100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金剛烷胺高2-4倍,且神經(jīng)系統(tǒng)副作用少。

    3、注意事項(xiàng): 孕婦、神經(jīng)、精神異常、肝腎功能嚴(yán)重受損者禁用,且此兩種藥物易發(fā)生耐藥。

    一、控制治療傳染源

    早發(fā)現(xiàn),早報(bào)告,早隔離,早治療 ,呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失

    二、切斷傳播途徑

     1. 流行期間,避免集會(huì)或集體娛樂活動(dòng),老幼病殘易感者少去公共場(chǎng)所,注意通風(fēng),必要時(shí)對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒

    2. 醫(yī)護(hù)人員戴口罩、洗手、防交叉感染

    3. 患者用具及分泌物要徹底消毒

    三、疫苗預(yù)防

    滅活疫苗:效果較好,接種對(duì)象為老人、兒童、嚴(yán)重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員;接種時(shí)間為每年10-11月中旬,每年接種1次,2周可產(chǎn)生有效抗體。下列情況禁用:對(duì)雞蛋過敏者;急性傳染病患者,精神病患者,妊娠早期,6個(gè)月以下嬰兒。

    四、藥物預(yù)防

    用于易感人群可能感染而未發(fā)病者,金剛烷胺對(duì)乙型流感無效。預(yù)防流感的幾種常用小措施:

    一、早期應(yīng)用抗病毒治療

    1、可減少病毒的排毒量,抑制病毒復(fù)制,減輕臨床癥狀,并防止病毒向下呼吸道蔓延導(dǎo)致肺炎并發(fā)癥

    2、藥物

    1)金剛烷胺為M2離子阻斷劑,可阻斷病毒吸附于敏感細(xì)胞,抑制病毒復(fù)制,對(duì)甲型流感有效。發(fā)病48h內(nèi)用藥效果好。用量:成人200mg/天,老人100mg/天,小孩4-5mg/kg/天;用法:分2次口服,療程3-4天;副作用:口干、頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    2)甲基金剛烷胺用量: 100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金剛烷胺高2-4倍,且神經(jīng)系統(tǒng)副作用少。

    3、注意事項(xiàng): 孕婦、神經(jīng)、精神異常、肝腎功能嚴(yán)重受損者禁用,且此兩種藥物易發(fā)生耐藥。

    二、乙型流感中藥治療

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