勞淋病是指發(fā)生于腎臟和腎盂的炎癥,大都由細(xì)菌感染引起,一般認(rèn)為,慢性腎盂腎炎是指病程超過半年或1年的腎盂腎炎。但目前對此定義有所爭議。勞淋病的病理學(xué)表現(xiàn)為:腎盂和腎盞有慢性炎癥表現(xiàn),腎盂擴(kuò)大、畸形,腎皮質(zhì)及乳頭部有瘢痕形成,腎髓質(zhì)變形,腎盂、腎盞黏膜及輸尿管管壁增厚,嚴(yán)重者腎實(shí)質(zhì)廣泛萎縮。慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要病因。
臨床表現(xiàn):
慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)與急性腎盂腎炎截然不同,其發(fā)病和病程很隱蔽。分為三部分:
1.尿路感染表現(xiàn)
不明顯,可有乏力、低熱、厭食等,間歇性出現(xiàn)腰酸腰痛等腎盂腎炎癥狀,可伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路感染癥狀??杀憩F(xiàn)為間歇性無癥狀性菌尿。
2.慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)
如尿濃縮能力下降,可出現(xiàn)多尿、夜尿增多,易發(fā)生煩渴、脫水;腎小管重吸收能力下降可表現(xiàn)為低鈉、低鉀血癥,腎功能不全時(shí)也可出現(xiàn)高鉀血癥;腎小管酸中毒常見。慢性腎盂腎炎表現(xiàn)以腎小管功能損害表現(xiàn)為主,往往比腎小球功能損害更為突出。
勞淋病的原因如下,
1、不潔性生活。不潔性生活是男性感染淋病的主要原因。男性淋病幾乎都是由性接觸引起的。淋病患者是傳染源,傳播速度快、感染率很高,通常在感染后3-5天即可發(fā)病。
2、自身免疫力低下。主要是指非性接解傳染,主要是接觸淋病患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被,甚至于廁所的馬桶圈等,均可傳染
3.外傷感染血液傳播。
患老淋病的患者需足量、規(guī)則用藥,針對不同的病情采用相應(yīng)的治療方法,并追蹤性伴,同時(shí)治療。患者病情穩(wěn)定后宜食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,清淡飲食,禁忌辛辣、刺激性食物。
另外,淋病患者要注意隔離,未治愈前應(yīng)避免性生活。建議去正規(guī)醫(yī)院做治療,以免延誤病情。淋病感染的初期,及時(shí)得到合理治療是可以完全治好的,得了淋病早發(fā)現(xiàn)早治療。
勞淋病臨床多見正虛邪戀,虛實(shí)夾雜的病情,上述病人的病程遷延一年,反復(fù)使用過多種西藥抗生素類,由于左腎盂畸形,尿路梗阻,感染菌易耐藥,所以療效不太理想。研究表明慢性腎盂腎炎的反復(fù)發(fā)作與易感因素密切相關(guān)。上述患者尿頻、尿急反復(fù)發(fā)作1年,未經(jīng)系統(tǒng)治療,導(dǎo)致尿路感染,引發(fā)疾病。
在細(xì)菌致病力方面,細(xì)菌黏附于尿路上皮細(xì)胞,導(dǎo)致患者全身免疫功能下降。我院治療著眼于整體調(diào)節(jié),辯證為腎陰不足,濕熱留戀,熱傷血絡(luò)。微化中藥有極強(qiáng)的活血通絡(luò)之用,可以有效的去除體內(nèi)的免疫復(fù)合物,使體內(nèi)毒素有效排出體外,再加上配合使用相應(yīng)的涼血止血藥,使患者病情很快的恢復(fù)。
導(dǎo)致勞淋病的病因:
1、交叉感染:淋病病人在急性發(fā)作前或治療期間沒有節(jié)制性交,夫婦雙方又未同時(shí)治療,使病情反復(fù)交叉感染是造成藥物治療失敗的重要原因。
1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)小便頻數(shù),淋瀝澀痛,小腹拘急引痛,為各種淋證的主癥,是診斷淋證的主要依據(jù)。
(2)勞淋:病程較長,纏綿難愈,時(shí)輕時(shí)重,遇勞加重或誘發(fā)。尿液赤澀不甚,溺痛不著,淋瀝不已,余瀝難盡,乏力,不耐勞累。
(3)病久或反復(fù)發(fā)作后,常伴有低熱,腰痛、小腹墜脹等。
2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):
①清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小時(shí)以上)細(xì)菌定量培養(yǎng),菌落數(shù)≥105/ml。
②清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)>10個(gè)/HP,有尿路感染癥狀。
具備上述兩項(xiàng)可以確診。如無第二項(xiàng),則應(yīng)再作尿菌計(jì)數(shù)復(fù)查,如仍≥105/ml,且兩次的細(xì)菌相同者,可以確診。
③作膀胱穿刺尿培養(yǎng),細(xì)菌陽性(不論菌數(shù)多少),亦可確診。
④作尿菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)有困難者,可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4~6小時(shí)以上)離心尿沉渣革蘭染色查找細(xì)菌,如細(xì)菌>1/油鏡視野,結(jié)合臨床癥狀亦可確診。
1.一般治療
鼓勵(lì)多飲水,勤排尿。有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息。積極治療誘發(fā)因素,如腎結(jié)石、輸尿管畸形、反流性腎病等。
2.抗感染治療
慢性腎盂腎炎致病菌常較復(fù)雜,最好通過尿細(xì)菌培養(yǎng)確定菌型,在藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素治療。
3.療效判斷
(1)臨床治愈癥狀消失,停藥72小時(shí)后,每隔2~3天作尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng),連續(xù)3次陰性。
(2)痊愈臨床治愈后,尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)每月復(fù)查1~2次,連續(xù)半年均陰性。
(3)復(fù)發(fā)指治療后菌尿轉(zhuǎn)陰,但停藥后6周內(nèi)再發(fā),且致病菌與先前感染完全相同。復(fù)發(fā)的常見原因有:①尿路解剖或功能異常而引起尿流不暢。應(yīng)積極解除梗阻、糾正解剖異常。如無法糾正,則根據(jù)藥敏選擇恰當(dāng)抗生素治療6周。②抗生素選用不當(dāng)或療程不足。根據(jù)藥敏選擇藥物,治療4周。③病變部位瘢痕形成,血供差,病灶內(nèi)抗菌藥物濃度不足??蛇x用大劑量殺菌性抗生素,如頭孢菌素、氨芐青霉素等,療程6周。