梅毒的發(fā)生可能與外傷感染、不潔性接觸、通過(guò)母體傳播、自身免疫力有關(guān)。
1、外傷感染。梅毒病菌可經(jīng)皮膚或黏膜上的小小破裂傷口侵入體內(nèi),經(jīng)過(guò)潛伏數(shù)日,病菌繁殖到足夠的數(shù)目便開(kāi)始發(fā)病,因此,要謹(jǐn)慎對(duì)待破裂的傷口。
2、不潔性接觸。不潔性接觸是感染梅毒的主要原因,梅毒幾乎都是由性接觸引起的,梅毒患者是傳染源,傳播性強(qiáng)、感染率高,通常在感染后7到60天發(fā)病。
3、通過(guò)母體傳播?;加忻范镜脑袐D可通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒,引起胎兒宮內(nèi)感染,多發(fā)生在妊娠4個(gè)月以后,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩胎傳梅毒兒。
4、自身免疫力低下。主要是指非性接解傳染,主要是接觸梅毒患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被,甚至于廁所的馬桶圈等,均可傳染。
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性傳染病,通過(guò)性交傳染。目前,我國(guó)有流行趨勢(shì),不容忽視。梅毒螺旋體自表皮或粘膜破損處進(jìn)入體內(nèi),大約需要3-4周的潛伏期,然后開(kāi)始發(fā)病,早期外陰部、宮頸及陰道粘膜發(fā)紅、潰瘍,如果沒(méi)有得到及時(shí)治療約有三分之一發(fā)展為晚期梅毒,傳染力雖弱,但是有可能引起神經(jīng)梅毒及心血管梅毒等,后果嚴(yán)重。
患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng),梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖,引起妊娠6周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒,早期潛伏梅毒(感染不足2年,臨床無(wú)梅毒性損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性)孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%以上,且有20%早產(chǎn)。未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%,晚期潛伏梅毒(感染超過(guò)2年,臨床無(wú)梅毒性損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性)孕婦,雖性接觸已無(wú)傳染性,感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右。
梅毒,是一種危害極大的性傳播疾病。建國(guó)后,梅毒這個(gè)名字本來(lái)已經(jīng)遠(yuǎn)離了我們的視線,可是近年來(lái),一些人選擇了不健康的生活方式或者說(shuō)是娛樂(lè)方式,更準(zhǔn)確地說(shuō)是不嚴(yán)肅的性行為,使這種已銷聲匿跡多年的疾病再一次卷土重來(lái)。由于這是一種危害健康、危害社會(huì)、危害家庭甚至危害下一代的嚴(yán)重疾病,因此,積極預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早治療,抓住治療關(guān)鍵期徹底治愈是已感人群最好的結(jié)局。
梅毒是由蒼白螺旋體引起的,潛伏期2-4周,平均3周。其特點(diǎn)是病程緩慢、復(fù)雜,可累及多個(gè)器官,癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。根據(jù)病程可將梅毒分為三期。一期、二期為早期梅毒,三期為晚期梅毒。
一期梅毒這是婦科門(mén)診最容易見(jiàn)到的。許多女性患者往往是因外陰破潰反復(fù)發(fā)作來(lái)院就診的。詢問(wèn)病史,一般都說(shuō)有不潔性生活史或接觸過(guò)污染的衣物等有3周左右。
治療梅毒的原則是早期明確診斷,及時(shí)治療,用藥足量,療程規(guī)則。治療期間應(yīng)避免性生活,同時(shí)性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。
1.孕婦早期梅毒包括一、二期及早期潛伏梅毒。首選青霉素療法:
①普魯卡因青霉素80萬(wàn)U,肌內(nèi)注射,每日1次,連用10-15日;
②芐星青霉素240萬(wàn)U,兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射,每周1次,連續(xù)3次。若青霉素過(guò)敏,應(yīng)改用紅霉素0.5g,每6小時(shí)1次,連服15日。孕婦禁止用四環(huán)素類藥物。
2.孕婦晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潛伏梅毒。首選青霉素療法:
①普魯卡因青霉素81萬(wàn)U,肌內(nèi)注射,肌內(nèi)注射,每日1次,連續(xù)20日;必要時(shí)間隔兩周后重復(fù)治療為一個(gè)療程;
②芐星青霉素20萬(wàn)U,兩側(cè)臀部肌肉注射,每周一次,連續(xù)3次。或青霉素過(guò)敏,應(yīng)改用紅霉素0.5g,每6小時(shí)一次,連服30日。
不論懷孕前已患梅毒,還是懷孕期間才染上梅毒,都有可能將梅毒傳染給胎兒,特別是早期梅毒患者,使胎兒受染的機(jī)會(huì)更大。在孕期母體內(nèi)的螺旋體,可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入兒體,常致胎兒流產(chǎn)、死產(chǎn)或早產(chǎn)。即使妊娠能維持到分娩,所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常,但在通過(guò)產(chǎn)道時(shí),仍有可能與生殖器病損接觸而感染。
感染梅毒一年后的胎盤(pán)傳播的危險(xiǎn)性逐漸降為50%以下,早期隱性梅毒也有40%的早產(chǎn)和新生兒死亡率,最嚴(yán)重的胎傳梅毒為死胎,大約2/3的新生兒胎傳梅毒出生時(shí)無(wú)癥狀,數(shù)周后逐漸發(fā)生癥狀。如果新生兒通過(guò)產(chǎn)道或與生殖器損害接觸而感染梅毒,可出現(xiàn)硬下疳(一期梅毒),此時(shí)應(yīng)診斷為后天梅毒。胎傳梅毒是完全可以防治的,產(chǎn)前梅毒的診治對(duì)消除胎兒的梅毒感染十分有效,妊娠4個(gè)月以后(16~18周)梅毒螺旋體經(jīng)胎盤(pán)傳染給胎兒,因此在此期間以前給予治療,則胎兒不會(huì)發(fā)生感染,所以診斷和治療孕婦梅毒有重要的意義。