急性化膿性腮腺炎多見于嚴(yán)重的全身性疾病,如胃腸道大手術(shù)等原因造成大量體液喪失、膿毒血癥、長期高熱、脫水等。這些原因造成全身及腮腺局部抵抗力極度低下,口腔內(nèi)致病菌逆行感染至腮腺而發(fā)病。由于生活水平的提高,發(fā)生上述情況的機會逐漸減少,即使發(fā)生也能及時得到糾正,因此急性化膿性腮腺炎的發(fā)病現(xiàn)在比較少見。一般慢性腮腺炎急性發(fā)作可發(fā)生急性化膿性感染,如兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、舍格倫綜合征繼發(fā)腮腺感染的急性發(fā)作時,腮腺也可發(fā)生急性化膿性感染,但各自病因、表現(xiàn)、治療及預(yù)后均不一樣。
臨床表現(xiàn):
(1)單側(cè)亦可為雙側(cè)同時或先后發(fā)生急性腮腺腫大、脹痛或持續(xù)性跳痛,張口受限,全身發(fā)熱不適等病癥。
(2)局部病變表現(xiàn)為以耳垂為中心的腮腺腫大,皮膚發(fā)紅,皮溫增高,明顯壓痛,由于腮腺包膜致密,故捫之較硬。
1.感染性
急性細(xì)菌性腮腺炎(化膿性腮腺炎):是由細(xì)菌感染引起,主要為金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。常見病因為腮腺分泌機能減退者(如機體抵抗力及口腔生物學(xué)免疫力降低者、手術(shù)禁食者等)、腮腺導(dǎo)管口堵塞及腮腺淋巴結(jié)炎、鄰近組織炎癥波及。
病毒性腮腺炎:常見腮腺炎病毒,還可見單純皰疹病毒、柯薩奇病毒、甲型流感病毒等。腮腺炎病毒感染引起流行性腮腺炎最常見。
2.免疫性
如干燥綜合征、米庫利奇病等可引起慢性自身免疫性腮腺炎。
3.堵塞
主要腮腺管及分支堵塞繼而引起細(xì)菌感染,多見涎腺結(jié)石、黏液栓及較少見的腫瘤,多見良性腫瘤。
4.病因未明
慢性非特異性腮腺炎、復(fù)發(fā)性兒童腮腺炎、變性型涎腺腫大癥等,極少由某些藥物引起。
1.化膿性腮腺炎
常為單側(cè)受累,雙側(cè)同時發(fā)生者少見。炎癥早期,癥狀輕微或不明顯,腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。隨病程進展,可出現(xiàn)發(fā)熱,寒戰(zhàn)和單側(cè)腮腺疼痛和腫脹。腮腺及表面皮膚局部紅、腫、熱、痛。當(dāng)病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。
2.流行性腮腺炎
病毒性腮腺炎最常見為流行性腮腺炎。流行性腮腺炎為傳染性疾病,傳染源為患者和隱性感染者,傳播途徑為呼吸道飛沫和密切接觸。臨床起病急,常有發(fā)熱、頭痛、食欲不佳等前驅(qū)癥狀。數(shù)小時至1~2天后體溫可升至39℃以上,出現(xiàn)唾液腺腫脹,腮腺最常受累,腫大一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,邊緣不清,輕度觸痛,張口咀嚼及進食酸性飲食時疼痛加劇,局部皮膚發(fā)熱、緊張發(fā)亮但多不紅,通常一側(cè)腮腺腫脹后2~4日累及對側(cè)。頜下腺或舌下腺也可被波及,舌下腺腫大時可見舌及頸部腫脹,并出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管口在早期可有紅腫,有助于診斷。不典型病例可始終無腮腺腫脹,而以單純睪丸炎、腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn),也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。
急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主;同時采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一周,進入化膿期,則應(yīng)進行切開排膿手術(shù)。
病毒性腮腺炎沒有特效療法,可以使用前述中藥治療,如果有并發(fā)細(xì)菌感染的可以使用抗菌素。由于腮腺炎會引起身體發(fā)熱,在發(fā)燒39度以上的時候,可以選用吲哚美辛栓,根據(jù)自己的病情的嚴(yán)重情況而視,每次1個或者半個。或選用賽普達(dá),一次一袋即可。
偏方治療:
1、用鮮而多汁的仙人掌一塊,去掉皮刺,搗爛如泥,可雞蛋清調(diào)勻,敷患處。每日換一次,連用2-3天即可治愈。這是在農(nóng)村普遍采用的治療腮腺炎的方法,效果好。仙人掌味淡性寒,可以起到清熱解毒,消腫止痛的作用。
2、用蛇皮(龍衣)5克炒雞蛋,不要放鹽,每天1次,連續(xù)吃3天。