化膿性腮腺炎，又稱(chēng)斑點(diǎn)狀腮腺炎、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎，是最常見(jiàn)的涎腺炎癥，可發(fā)生于一側(cè)，也可發(fā)生于雙側(cè)。成年人及兒童發(fā)生者其轉(zhuǎn)歸有顯著不同。這是一種源于口腔的上行性感染，通常由可累及腮腺管口的金黃色葡萄球菌所致。典型的感染發(fā)生于因進(jìn)食少或因服用抗膽堿能類(lèi)藥物而口腔干燥的老年人或慢性病人，以及全麻后的病人，見(jiàn)有發(fā)熱，寒戰(zhàn)和單側(cè)腮腺疼痛和腫脹；腮腺堅(jiān)硬且有觸痛，其上方皮膚出現(xiàn)紅斑和水腫。壓迫腮腺使膿液從腮腺管流出，涂片后往往可見(jiàn)成堆的革蘭氏陽(yáng)性球菌。
化膿性腮腺炎臨床表現(xiàn)急性化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫大，腮腺導(dǎo)管口可呈現(xiàn)紅腫，壓迫腫大的腮腺區(qū)導(dǎo)管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時(shí)治療感染，可使腺體組織壞死，擴(kuò)散到整個(gè)腮腺組織并向周?chē)M織擴(kuò)散。
化膿性腮腺炎較少見(jiàn)。為化膿性致病菌所引起，最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。多數(shù)并發(fā)于一些患有嚴(yán)重疾?。ㄈ缂毙詡魅静。┗虼笫中g(shù)后的病員。 正常時(shí)，腮腺分泌大量唾液經(jīng)腮腺導(dǎo)管排入口腔，有幫助消化及沖洗自潔作用。重病及消耗性疾病，如急性傳染病后期或胸、腹部大手術(shù)后的病員，機(jī)體抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力減弱，唾液分泌功能障礙，致病菌經(jīng)腮腺導(dǎo)管逆行進(jìn)入腺體而發(fā)生急性化膿性腮腺炎。此外，外傷或周?chē)M織炎癥的擴(kuò)展，涎石、疤痕攣縮等影響唾液排除，亦可引起本病。
化膿性腮腺炎發(fā)病急驟。多數(shù)病員有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、白細(xì)胞增多等全身癥狀。少數(shù)病員由于機(jī)體狀況衰竭，上述全身反應(yīng)可不明顯。 急性化膿性腮腺炎多發(fā)生于一側(cè)?；紓?cè)腮腺區(qū)紅腫明顯，下頜后凹消失，耳垂上翹。由于腮腺包膜致密，腫脹受到約束，內(nèi)部壓力增高，故疼痛劇烈，觸壓痛明顯。有程度不等的強(qiáng)口受限?；紓?cè)腮腺導(dǎo)管開(kāi)口處紅腫，有膿性分泌物排出。由于筋膜分隔，膿腫常為多個(gè)、分散的小膿灶，故早期無(wú)典型的波動(dòng)感。診斷時(shí)要注意和流行性腮腺炎鑒別。后者是由病毒所引起的傳染病。多見(jiàn)于小兒，有接觸傳染史，常為雙側(cè)性。腮腺導(dǎo)管開(kāi)口處無(wú)膿性分泌物。白細(xì)胞總數(shù)不高，分類(lèi)中淋巴細(xì)胞比例增多。
病員常不明確起病時(shí)間，多因反復(fù)發(fā)作腮腺腫脹而就診。常為雙側(cè)位。腫脹發(fā)作有時(shí)和進(jìn)食有關(guān)，并伴有輕微疼痛，這是因?yàn)檫M(jìn)食時(shí)唾液分泌增加且粘稠，排出受阻所致。不少病例的腮腺腫脹和進(jìn)食并無(wú)明確關(guān)系，晨起感腮腺腺體部脹感，自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管溢出，局部隨之松快。
臨床檢查腮腺輕微腫脹或不明顯，伴發(fā)急性感染時(shí)皮色稍紅，一般均屬正常。導(dǎo)管口可有輕微發(fā)紅，壓迫腺體可從管口流出混濁的“雪花樣（snowflake-like）”唾液，或?yàn)檎吵淼扒鍢油僖?，甚至為粘液栓子而非唾液。病程較久者捫診腺體硬韌感，腮腺導(dǎo)管呈粗硬索條狀。
慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎一般無(wú)全身癥狀。復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)生于兒童者不同于成人。發(fā)病年齡從嬰幼兒到15歲均可發(fā)生，以5歲左右的男童最為常見(jiàn)。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等，年齡越小，間隔時(shí)間較短；隨著年齡增長(zhǎng)，間隔時(shí)間愈長(zhǎng)，甚或1～2年腫脹一次。青春期后逐漸自愈，極少病例仍延續(xù)發(fā)作。腫脹可以很突然，單側(cè)或雙側(cè)。從涎腺造影觀察，不少患兒雙側(cè)均顯示涎腺末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀擴(kuò)張（sialectasis），但常常只一側(cè)發(fā)生腫脹。由于兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎有自愈傾向，不少認(rèn)為是先天發(fā)育不全所致。因?yàn)椴簧傺芯繄?bào)告表明兒童期診斷為復(fù)發(fā)性腮腺炎者，成年后再作腮腺造影，原來(lái)所見(jiàn)的末梢點(diǎn)狀擴(kuò)張消失。但真正的原因仍不很清楚。
化膿性腮腺炎是屬于比較嚴(yán)重的感染性疾病，能傳染給別人的，所以一般治療主要是通過(guò)對(duì)癥治療，比如使用消炎藥治療，比如頭孢類(lèi)等，以及使用清熱解毒藥物治療，比如炎虎寧等，水腫屬于急性感染所致，需要緩慢吸收，建議患者繼續(xù)使用消炎藥治療。
化膿性腮腺炎較少見(jiàn)。為化膿性致病菌所引起，最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。多數(shù)并發(fā)于一些患有嚴(yán)重疾?。ㄈ缂毙詡魅静。┗虼笫中g(shù)后的病員。 正常時(shí)，腮腺分泌大量唾液經(jīng)腮腺導(dǎo)管排入口腔，有幫助消化及沖洗自潔作用。重病及消耗性疾病，如急性傳染病后期或胸、腹部大手術(shù)后的病員，機(jī)體抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力減弱，唾液分泌功能障礙，致病菌經(jīng)腮腺導(dǎo)管逆行進(jìn)入腺體而發(fā)生急性化膿性腮腺炎。此外，外傷或周?chē)M織炎癥的擴(kuò)展，涎石、疤痕攣縮等影響唾液排除，亦可引起本病。
1、針對(duì)發(fā)病原因 糾正機(jī)體脫水及電解質(zhì)紊亂，維持體液平衡。必要時(shí)輸入復(fù)方氨基酸等以提高肌體抵抗力。
化膿性腮腺炎
化膿性腮腺炎
2、選用有效抗生素 應(yīng)用大劑量青霉素或適量頭孢霉素等抗革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素，并從腮腺導(dǎo)管口取膿性分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，選用最敏感的抗生素。
3、其他保守治療 炎癥早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散，引用酸性飲料或口含維生素C片或口服1%毛果蕓香堿3－5滴（2－3mg）恩，每天2－3次，可增加唾液分泌。溫?zé)岬呐鹚?、碳酸氫鈉溶液等消毒漱口劑也有助于炎癥的控制。
4、切開(kāi)引流 以發(fā)展至化膿時(shí)，必須切開(kāi)引流。其特征是：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)，穿刺躊躇膿液；腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。切開(kāi)引流的方法：局部侵潤(rùn)麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角作切口，皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜液積聚于筋膜下者，即可得到引流。如無(wú)膿液溢出，可用彎血管鉗插入腮腺實(shí)質(zhì)的膿腔中引流膿液。因常為多發(fā)性膿腫，應(yīng)注意向不同方向分離，分開(kāi)各個(gè)腺小葉的膿腔。沖洗后安橡皮引流條，以后每天用生理鹽水沖洗，更換引流條。
化膿性腮腺炎建議抗病毒治療，一般半月是可以完全康復(fù)的，最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月的時(shí)間，注意休息，不要太勞累
治療方案：
1、針對(duì)發(fā)病原因 糾正機(jī)體脫水及電解質(zhì)紊亂，維持體液平衡。必要時(shí)輸入復(fù)方氨基酸等以提高肌體抵抗力。
2、選用有效抗生素 應(yīng)用大劑量青霉素或適量頭孢霉素等抗革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素，并從腮腺導(dǎo)管口取膿性分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，選用最敏感的抗生素。
3、其他保守治療 炎癥早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散，引用酸性飲料或口含維生素C片或口服1%毛果蕓香堿3－5滴（2－3mg）恩，每天2－3次，可增加唾液分泌。溫?zé)岬呐鹚帷⑻妓釟溻c溶液等消毒漱口劑也有助于炎癥的控制。
4、切開(kāi)引流 以發(fā)展至化膿時(shí)，必須切開(kāi)引流。其特征是：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)，穿刺躊躇膿液；腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。切開(kāi)引流的方法：局部侵潤(rùn)麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角作切口，皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜液積聚于筋膜下者，即可得到引流。如無(wú)膿液溢出，可用彎血管鉗插入腮腺實(shí)質(zhì)的膿腔中引流膿液。因常為多發(fā)性膿腫，應(yīng)注意向不同方向分離，分開(kāi)各個(gè)腺小葉的膿腔。沖洗后安橡皮引流條，以后每天用生理鹽水沖洗，更換引流條。
1、不要讓孩子上學(xué)，以免使其他同學(xué)受感染，直至腮腺腫脹消退后五天再去學(xué)校。
2、減輕疼痛。在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收縮，從而減輕炎癥充血的程度，達(dá)到減輕疼痛的目的。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。
3、降低體溫。定時(shí)給孩子測(cè)量體溫，必要時(shí)，可以采取降溫措施。鼓勵(lì)患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。高熱時(shí)可采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。
4、合理的飲食?；既傺讜r(shí)，病兒常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，因此，應(yīng)給病兒吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的流食、半流食或軟食，不要給病兒吃酸、辣、甜味過(guò)濃及干硬食物，因?yàn)檫@些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇，要多給病兒喝水，這樣有利于退熱及毒素的排出。
