Blatt(1964)報(bào)道兒童、成人復(fù)發(fā)性腮腺炎與舍格倫綜合征(SS)的組織像一樣,認(rèn)為都是自身免疫疾病,兒童、成人復(fù)發(fā)性腮腺炎是SS的一種不全表現(xiàn)。
所有患者均有兒童期腮腺反復(fù)腫脹史,每次腫脹持續(xù)1周左右,隨年齡增大,腫脹發(fā)作次數(shù)減少,持續(xù)時(shí)間縮短,成年期多在感冒發(fā)作或全身疲勞后腫脹發(fā)作。國(guó)內(nèi)報(bào)道診治1例典型病例為35歲女性,自述感冒后雙腮腺腫脹,持續(xù)3~4天。追問病史患者在出生后100天~10歲間,雙腮腺反復(fù)腫脹,每年發(fā)作10次左右,持續(xù)7~10天;10~15歲,每年腫脹3~5次,持續(xù)約1周;15歲時(shí)在外院行右腮腺造影示大量末梢導(dǎo)管點(diǎn)、球狀擴(kuò)張(點(diǎn)擴(kuò)),15~35歲多在感冒發(fā)作后腮腺腫脹,持續(xù)3~4天;35歲時(shí)右腮腺造影示仍有少量點(diǎn)、球狀擴(kuò)張,但明顯減少;38歲復(fù)診3年無臨床癥狀,腮腺造影點(diǎn)、球狀擴(kuò)張完全消失,造影上痊愈。
腮腺炎的早期癥狀:
腮腺炎潛伏期8~30天,平均18天。起病大多較急,無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數(shù)小時(shí)腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達(dá)39℃以上,成人患者一般較嚴(yán)重。
腮腺炎的特有癥狀:首先是腮腺腫大,一般是以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅(jiān)韌有彈性,有輕觸痛;一般持續(xù)7-10天,常一側(cè)先腫大2-3天后,另一側(cè)也出現(xiàn)腫大,并伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時(shí)疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時(shí)大部分有3-5天的發(fā)燒。腮腺腫大后,一定要嚴(yán)格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。
除了腮腺炎局部的表現(xiàn)外,我們還應(yīng)該注意腮腺炎合并癥的發(fā)生,如,合并腮腺炎腦炎,睪丸炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎。在小兒患病過程中,要注意有沒有這些合并癥的發(fā)生,比如合并腮腺炎腦炎,孩子會(huì)持續(xù)高熱,顱內(nèi)壓增高,嘔吐,頭疼。
腮腺炎是具有傳染性的,所以如果發(fā)現(xiàn)腮腺炎最好是及時(shí)的隔離出來,大人得了腮腺炎也會(huì)傳染給孩子的,患者在治療期間一定要注意最好是細(xì)嚼慢咽不要張大嘴巴,張大嘴巴會(huì)加重局部的疼痛感。
腮腺炎的治療方法:
1.化膿性腮腺炎
(1)針對(duì)病因治療,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
(2)選用有效抗菌藥物,經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用大劑量青霉素或第一、二代頭孢菌素類等抗革蘭陽性球菌的抗生素,并從腮腺導(dǎo)管口取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏,根據(jù)藥敏調(diào)整敏感抗生素。
(3)其他保守治療,炎癥早期可用熱敷、理療、外敷等方法。碳酸氫鈉溶液、口泰等漱口劑有助于炎癥的控制。
(4)內(nèi)科保守治療無效、發(fā)展至化膿時(shí)需切開引流。
2.流行性腮腺炎
(1)隔離、臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔,避免酸性食物,保證液體攝入量。
一般七天就可以痊愈的,腮腺炎屬于病毒感染,主要是腮腺腫大,可單側(cè)也可雙側(cè),發(fā)熱常見,可看看中醫(yī)的,吃些清熱解毒的中藥不錯(cuò),可選擇荊防敗毒散的。
成人腮腺炎的診斷方法:
1.化膿性腮腺炎
根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征(腮腺局部紅腫熱痛,擠壓腮腺時(shí)腮腺口有膿液流出,發(fā)病通常單側(cè),)。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增加,中性粒細(xì)胞比例明顯上升,核左移,臨床診斷不難。取腮腺導(dǎo)管流出的膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可以明確診斷。
2.流行性腮腺炎
根據(jù)流行情況及患者接觸史,發(fā)熱、以耳垂為中心的腮腺腫大,局部皮膚發(fā)熱、緊張發(fā)亮但皮膚不紅,通??衫奂皩?duì)側(cè)腮腺,張口咀嚼及進(jìn)食酸性飲食時(shí)疼痛加劇,可累及其他涎液腺、胰腺、睪丸或中樞神經(jīng)系統(tǒng)等器官。查血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)正常及減低(伴睪丸炎者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高),血尿淀粉酶增高,可作出臨床診斷。特異性腮腺炎病毒抗體IgM陽性(1個(gè)月內(nèi)未注射疫苗),恢復(fù)期與急性期腮腺炎病毒抗體IgG≥4倍以上增高(含抗體陽轉(zhuǎn))可以確診診斷。