H1N1流感為急性呼吸道傳染病,其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中傳播。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同,該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感,并可以人傳染人,人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
1.疑似病例
符合下列情況之一即可診斷為疑似病例:
(1)發(fā)病前7天內(nèi)與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸,并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。密切接觸是指在未采取有效防護的情況下,診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者;與患者共同生活;接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。
甲型H1N1流感的潛伏期,較流感、禽流感潛伏期長,潛伏期時長1~7天,多為1-3天。部分患者病情可迅速發(fā)展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃,甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及瑞氏綜合征(Reye綜合征)、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡?;颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。
通常表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。
高危人群:
(1)妊娠期婦女。
(2)伴有以下疾病或狀況者 慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者。
通過查找相關(guān)資料可以知道H1N1流感是乙級傳染病。
人感染豬流感潛伏期一般1至7天左右,較流感、禽流感潛伏期長。
(一)臨床癥狀
人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
部分患者病情可迅速進展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃,甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡。
(二)體征
肺部體征常不明顯,部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。
(三)預(yù)后
人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān),大多預(yù)后良好;綜合各國已統(tǒng)計的甲型H1N1流感確診病例,在每100名甲流患者中,有大約1到10名重癥患者需要住院治療,在每100名住院的重癥患者中,有10到25人被送到重癥監(jiān)護病房,其中有2到9人死亡。因此,由于醫(yī)療條件等差異,甲型H1N1流感患者的總體死亡率介于萬分之二到千分之九之間
1.勤洗手,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。
2.睡眠充足,多喝水,保持身體健康。
3.應(yīng)保持室內(nèi)通風,少去人多、不通風的場所。
4.做飯時生熟要分開,豬肉烹飪至71℃以上,以完全殺死甲型H1N1流感病毒。
5.避免接觸生豬或前往有豬的場所。
6.咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻。
7.常備治療感冒的藥物,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等),應(yīng)盡早服藥對癥治療。
8.避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的患者。
9.由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒,目前針對甲型H1N1流感的人用疫苗已開始生產(chǎn),人注射普通流感疫苗不能有效預(yù)防甲型H1N1流感。
10.普通家庭還可用酒精為日常用品消毒。
甲型H1N1流感患者為主要傳染源,無癥狀感染者也具有傳染性。目前證實有甲型H1N1流感病毒在人際間傳染的病例,并且可以傳給豬。其傳染途徑與季節(jié)性流感類似,通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。 感染癥狀 甲型H1N1流感的癥狀與其他流感癥狀類似,如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。此次美國發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦,其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐;墨西哥發(fā)現(xiàn)病例還出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、頭痛和流涕等癥狀。 潛伏期 本次暴發(fā)的甲型H1N1流感病毒可能在人體的潛伏期長達7天。 防治疫苗 按照科學的生產(chǎn)過程,4-6個月才能完成生產(chǎn)。
首批國產(chǎn)流感疫苗預(yù)計3到4個月上市。我國已做好甲型H1N1流感疫苗研發(fā)和生產(chǎn)準備。 受感染死亡率 甲型H1N1流感的死亡率高達6.77%,比一般流感要高。 預(yù)防措施 甲型H1N1流感病毒主要通過空氣和接觸傳播,因此咳嗽或者打噴嚏時應(yīng)該掩住口、鼻;應(yīng)勤洗手,還可經(jīng)常用酒精為日常用品消毒。避免接觸生豬或前往有豬的場所。避免前往人群擁擠場所。
1.一般治療
休息,多飲水,密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。
2.抗病毒治療
研究顯示,此種甲型H1N1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋敏感,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例,無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。對于發(fā)病時即病情嚴重、發(fā)病后病情呈動態(tài)惡化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。開始給藥時間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時以內(nèi)(以36小時內(nèi)為最佳)。對于較易成為重癥病例的高危人群,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀,不一定等待病毒核酸檢測結(jié)果,即可開始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后,宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。