該病是感染水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所致。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科,為雙鏈的脫氧核糖核酸病毒,僅有一個(gè)血清型。病毒糖蛋白至少有8種,決定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界環(huán)境中生存力很弱,不耐熱和酸,能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒惟一宿主,患者為惟一傳染源,傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1~2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個(gè)病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因相同。
水痘傳染性強(qiáng),傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。病毒感染人體后,先在鼻咽部局部淋巴結(jié)增殖復(fù)制4~6天,而后侵入血液并向全身擴(kuò)撒,引起各器官病變。本病病變主要是在皮膚棘狀細(xì)胞層,細(xì)胞腫脹變性形成囊狀細(xì)胞,核內(nèi)有嗜酸性包涵體,細(xì)胞裂解及組織液滲入后即形成皰疹。水皰液中含有大量的感染性病毒顆粒。水皰也常見于口咽部、呼吸道、胃腸道、眼結(jié)膜和陰道黏膜表面。
1.水痘病毒感染兒童后,大約經(jīng)過2個(gè)星期的潛伏期,兒童會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、身體不舒服、食欲不振等方面早期的癥狀,這時(shí)候的癥狀非常的像感冒,媽媽要注意辨別。一旦兒童是在春季或者是冬季里出現(xiàn)感冒的癥狀,媽媽們最好給兒童服用治療感冒的藥物,因?yàn)樵谒磺捌诳垢忻八幬飳λ徊∏橐灿幸欢ㄐЧ2贿^,一旦發(fā)現(xiàn)孩子不是感冒,而是有出水痘的跡象,要盡快帶兒童到醫(yī)院就診,進(jìn)行治療。
2.出現(xiàn)上述癥狀后,然后皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹和結(jié)痂。數(shù)小時(shí)或者是1天的時(shí)間,兒童身上的皮膚會慢慢的出現(xiàn)具有特征性的丘疹,最初只是在腹部或者是背部出現(xiàn)猶如蚊子咬了似的紅色小疹點(diǎn),而且一般也僅僅只有1—2個(gè),數(shù)小時(shí)后就發(fā)展到手腕和腿部等處,一部分變成水泡(此時(shí)的水泡也由小米粒一般大漲到猶如綠豆般大)。
患兒應(yīng)早期隔離,直到全部皮疹結(jié)痂為止,一般不少于病后兩周。與水痘患者接觸過的兒童,應(yīng)隔離觀察3周。該病無特效治療方法,主要是對癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔,避免抓搔。加強(qiáng)護(hù)理,勤換衣服,勤剪指甲,防止抓破水皰繼發(fā)感染。積極隔離患者,防止傳染。
局部治療以止癢和防止感染為主,可外搽爐甘石洗劑,皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用1%甲紫或抗菌素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí),可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素,以防止水痘泛發(fā)和加重。
對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例,應(yīng)及早采用抗病毒藥物治療,阿昔洛韋是目前治療水痘-帶狀皰疹的首選抗病毒藥物,但須在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用效果更佳。或加用α-干擾素,以抑制病毒復(fù)制,防止病毒擴(kuò)散,促進(jìn)皮損愈合,加速病情恢復(fù),降低病死率。
小孩發(fā)生水痘注意不要用手抓撓容易誘發(fā)感染留下疤痕,每天用溫水洗澡,局部可以使用阿昔洛韋軟膏外擦,不能使用激素類軟膏,口服板藍(lán)根沖劑等清熱解毒的藥物就可以了,如果出現(xiàn)發(fā)燒對癥處理就可以了,多喝開水,多吃水果蔬菜補(bǔ)充維生素C。
1、衣被不宜過多過厚過緊,太熱了出汗會使皮疹發(fā)癢。
2、在洗澡水中放入4大湯匙碳酸氫鈉蘇打粉,每三至四個(gè)小時(shí)幫他洗一次澡。
3、在舊襪子或者枕頭套里放一些干燥的燕麥,然后泡到澡盆里,過十分鐘以后用這個(gè)水給寶寶洗澡能夠起到很好的止癢效果。
適當(dāng)且充足的補(bǔ)充水分,蛋白質(zhì)的攝取應(yīng)該足夠,以提高免疫力. 少吃燒烤炸辣的食物,以免“上火”,水痘不容易退.忌吃狗肉,羊肉 ,雞肉,雞蛋,肉桂,生姜,大蔥,大蒜,洋蔥,韭菜,辣椒,胡椒等食物. 油脂類食物,發(fā)酵類面包應(yīng)盡量避免. 多臥床休息,
水痘患兒家庭護(hù)理第一步:隔離
水痘是傳染性極強(qiáng)的疾病,主要經(jīng)過呼吸道和接觸傳播,因此,確診后患兒要注意在家隔離,隔離期為從水痘出現(xiàn)開始,至皮疹結(jié)痂脫落為止,期間應(yīng)盡量限制來探訪的親友,尤其是孕婦和未出過水痘的兒童。
水痘患兒家庭護(hù)理第二步:消毒
由于皰疹液有傳染性,因此,患兒換洗的衣物、毛巾、被褥、玩具等,也應(yīng)視情況采取煮沸、暴曬等方法進(jìn)行消毒,患兒脫落的痂皮要用衛(wèi)生紙包好用火燒掉,同時(shí)注意室內(nèi)要通風(fēng),保持空氣新鮮。
水痘患兒家庭護(hù)理第三步:皮疹護(hù)理
水痘皰疹在沒有用手去抓的時(shí)候一般不會自破,但小兒常因皮疹的瘙癢而忍不住會用手去撓,因此,對水痘患兒的家庭護(hù)理重點(diǎn)是止癢以預(yù)防水痘被撓破而發(fā)生感染,并留下瘢痕。為了防止這一情況的發(fā)生,家長要注意把孩子的指甲剪短,同時(shí)注意保持患兒皮膚的清潔、干燥,避免出汗過多而使皮疹發(fā)癢,在給患兒皮膚清潔后可在長水痘的地方涂抹一些爐甘石洗劑止癢,但需要提醒家長注意的是,切忌使用一些膚輕松之類的給孩子涂抹,因?yàn)檫@些藥膏里含有糖皮質(zhì)激素,涂抹后反而會激活水痘病毒,造成血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛地?fù)p傷,致使疾病惡化,嚴(yán)重的甚至危及生命。如果瘙癢太過嚴(yán)重,也可以口服一些抗組胺類藥物如撲爾敏、氯雷他定等止癢,當(dāng)皮疹有破潰時(shí),可涂2%龍膽紫,如有繼發(fā)感染,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)給予抗生素治療。全身性皰疹比較嚴(yán)重甚至破損時(shí),也可以用金銀花之類的中草藥煮水洗澡起到消炎抗菌的輔助作用。
1、有的媽媽錯(cuò)誤地認(rèn)為水痘出得越多越好,因而一味地給孩子吃透表發(fā)疹的藥,這樣做的結(jié)果是導(dǎo)致全身水痘密集,使病情加重,兒童會感到奇癢難忍,煩躁不安,甚至用手去抓,輕者會留下疤痕,重者可能造成細(xì)菌由局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán),并在血液中生長繁殖引起敗血癥。
2、正在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療其他疾病的孩子,和患有濕疹或其他皮膚病比較重的孩子,以及傷口面積較大的外科兒童,更應(yīng)千方百計(jì)避免與水痘病兒接觸。因?yàn)檫@些病兒如果發(fā)生了水痘,病情很嚴(yán)重。
3、對可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。其中上學(xué)或入托的兒童,一般可在家中隔離,家中如果有其他未患過水痘的兒童,應(yīng)另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。
(1)辛辣之物
水痘與其他熱性病一樣,忌食辛辣之品,辛辣之品可助火生痰,使熱病更為嚴(yán)重,這類食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。
(2)生冷食物
水痘期間小孩盡量不吃生冷的食物。
(3)油膩之物
水痘患兒常因發(fā)熱而出現(xiàn)食欲減退、消化功能不良等情況,故忌食油膩之物,如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸豬排、炸牛排、炸雞等各種油膩礙胃之品,這類食品難以消化,會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。
(4)發(fā)物
水痘與麻疹雖都為發(fā)疹性熱病,麻疹貴于透解,需用發(fā)物。而水痘則宜清熱,不可運(yùn)用發(fā)物,食用發(fā)物后會使水痘增多、增大,從而延長病程,故疾病初期禁食發(fā)物,如芫荽(香菜)、酒釀、鯽魚、生姜、大蔥、羊肉、雄雞肉、海蝦、鰻魚、南瓜等。