1. 發(fā)熱
多為持續(xù)性，體溫可以達(dá)到 39 ℃左右，可伴有頭疼、全身不適、食欲不振等等一般的中毒癥狀。發(fā)熱的高低及熱程均于皮疹的多少及消長(zhǎng)相一致，約一周左右。
2. 咽峽炎
表現(xiàn)為明顯的咽疼，咽部充血、扁桃體腫大，扁桃體可以看到黃色的滲出物。軟腭黏膜充血水腫，皮疹出現(xiàn)前在軟腭黏膜可以出現(xiàn)小米粒樣的點(diǎn)狀紅疹。
3. 皮疹
有一定的特點(diǎn)，多在病程的第 1 、 2 天出現(xiàn)，同時(shí)伴有高熱，全身癥狀加重。出疹是從耳后和頸部開(kāi)始， 1 天內(nèi)可以迅速蔓延到全身。典型的皮疹是在全身彌漫性充血潮紅的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)分布均勻的針狀大小的丘疹， 壓之退色，伴有癢感。 少數(shù)病人可以表現(xiàn)為帶有小膿頭的粟粒疹或者出血疹。
猩紅熱出征的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到騷癢，比較有特點(diǎn)的皮疹是帕氏線(xiàn)，楊梅舌等。這個(gè)是一種急性呼吸道傳染病，這種情況一定不要用手抓，可以給局部皮膚涂些爐甘石洗劑、2%甲紫、5%碘伏等。猩紅熱是傳染病發(fā)燒時(shí)禁用物理降溫，以免刺激皮膚，必要時(shí)用退燒藥，猩紅熱的首選藥是青霉素，記得皮試，要去醫(yī)院輸液。
患兒出現(xiàn)猩紅熱癥狀后，家長(zhǎng)要馬上帶孩子到醫(yī)院就診。一般會(huì)先對(duì)患兒進(jìn)行身體檢查，判斷病情。猩紅熱可做以下檢查：
1、血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)(10-20)×109/L或更高，中性粒細(xì)胞可達(dá)0.75以上，胞漿中可見(jiàn)中毒顆粒。
2、尿液。一般可有少量蛋白，多為一過(guò)性。并發(fā)腎炎時(shí)，蛋白增加，并出現(xiàn)紅、白細(xì)胞和管型。
3、分泌物培養(yǎng)和涂片。咽拭子或膿液培養(yǎng)，分離出A組β型溶血性鏈球菌。還可用咽拭子涂片免疫熒光法，查出A組β型溶血性鏈球菌。
1、猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染所致，人群普遍易感，但感染后的人體可產(chǎn)生的相應(yīng)的免疫應(yīng)答，通過(guò)抗菌免疫和抗毒免疫，對(duì)致病菌產(chǎn)生較為持久的免疫力。這樣看上去似乎猩紅熱不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，但實(shí)際上由于病菌蛋白的抗原不同以及病菌產(chǎn)生的外毒素種類(lèi)不同，因此猩紅熱仍有復(fù)發(fā)的可能。
猩紅熱抗菌免疫
2、猩紅熱是由不同內(nèi)心的A組β型溶血性鏈球菌引起的，由于病菌的蛋白抗原性不同可分為80型，各型均可產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體，但是這些抗體之間沒(méi)有交叉免疫的能力，在一次感染猩紅熱后若下次遇到另外一型的鏈球菌則仍可能發(fā)生感染。
猩紅熱抗毒免疫
3、A組鏈球菌所產(chǎn)生的外毒素被稱(chēng)為紅疹毒素，紅疹毒素是蛋白質(zhì)，同樣具有抗原性，能刺激人體長(zhǎng)壽抗毒素。但是紅疹毒素可分為A/B/C三種，不同菌株所產(chǎn)生的紅疹毒素抗原性不同，因此換過(guò)一次猩紅熱后，若在感染能產(chǎn)生另外一種紅疹毒素的鏈球菌，仍可發(fā)生感染。
猩紅熱的發(fā)熱一般稱(chēng)持續(xù)性，可達(dá)39℃左右，發(fā)熱的高低和熱程與皮疹的多少、消長(zhǎng)相一致，肯定會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的情況的。
猩紅熱一年四季都有可能發(fā)生，冬春交替之季是猩紅熱的高發(fā)季節(jié)。為了有效治療本病并作出對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，媽媽首先需要了解猩紅熱病因。
猩紅熱致病菌為A組β型溶血性鏈球菌，其直徑0.6-1.0μm，呈鏈狀排列。依據(jù)其表面抗原M，可分為80種血清型。該M蛋白是細(xì)菌的菌體成分，對(duì)中性粒細(xì)胞和血小板都有免疫毒性作用。鏈球菌能產(chǎn)生A、B、C三種抗原性不同的紅疹毒素，其抗體無(wú)交叉保護(hù)力，均能致發(fā)熱和猩紅熱皮疹。
此外，溶血性鏈球菌還鞥你產(chǎn)生鏈激酶和透明質(zhì)酸梅，前者可以溶解血塊并防止血液凝固，后者可以溶解組織間的透明質(zhì)酸，是細(xì)菌在組織內(nèi)擴(kuò)散。細(xì)菌的致熱性外毒素可引起發(fā)熱、頭痛扽全身中毒癥狀。
猩紅熱單靠服用藥物治療效果太慢，最好抓緊時(shí)間住院，平時(shí)要禁食辛辣刺激的食物，治愈后不容易復(fù)發(fā)。
1、病原治療。在猩紅熱早期進(jìn)行病原治療，可縮短病程、減少并發(fā)癥。首選青霉素，兒童2萬(wàn)-4萬(wàn)U/kg體重，分2-4次，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，用青霉素治療后，80%的患兒24h即可退熱。平均1.1天咽拭子培養(yǎng)可陰轉(zhuǎn)，4天咽炎消失，皮疹消退。普通型患兒連用5天即可。
對(duì)于較嚴(yán)重的中毒性或膿毒型猩紅熱患兒可適當(dāng)加大青霉素劑量，加至10萬(wàn)-20萬(wàn)U/(kg·d)，靜脈滴注，連續(xù)用藥到熱退以后3天。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用紅霉素，劑量20-40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)。亦可選用氯霉素、林可霉素或頭孢菌素等。對(duì)帶菌者可用常規(guī)治療劑量的青霉素，連續(xù)7天，一般均可陰轉(zhuǎn)。
