重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

熱痙攣是突然發(fā)生的活動(dòng)中或者活動(dòng)后痛性肌肉痙攣，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群(腓腸肌和跟腱)，也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。

熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動(dòng)而沒有補(bǔ)充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中，其征象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水征如心動(dòng)過速、直立性低血壓或暈厥，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，治療不及時(shí)，可發(fā)展為熱射病。

熱射病是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多(如炎熱天氣中長距離的跑步者)，它可以迅速發(fā)生;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少(如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒有空調(diào)的老年人)，它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。其征象為：高熱(直腸溫度≥41℃)、皮膚干燥(早期可以濕潤)，意識(shí)模糊、驚厥、甚至無反應(yīng)，周圍循環(huán)衰竭或休克。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

嚴(yán)重中暑休克處理方法：

1、迅速帶離中暑環(huán)境采取降溫處理，迅速帶患者離開引發(fā)中暑的環(huán)境，最好移至通風(fēng)清涼安靜的地方，讓病人仰臥，頭部放低體位，解開衣扣、脫去或敞開衣服，同時(shí)用力按摩患者四肢，以防血液循環(huán)停滯。如果衣服被汗水濕透，應(yīng)換上干衣服，打開電扇或空調(diào)(空調(diào)溫度不宜過低，最好保持在22℃至25℃

2、補(bǔ)充液體冰敷，亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋(用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可)，并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。

3、對(duì)于昏迷中的人可以掐其人中或者時(shí)合谷等穴位，如果蘇醒可以將其轉(zhuǎn)移，如果病種的馬上撥打120或者積極送往醫(yī)院治療。搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)該讓其平躺，在途中應(yīng)該采取相應(yīng)的降溫措施來降低溫度。

一旦發(fā)現(xiàn)身邊有中暑的患者，一定要迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。 如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等。給患者飲用淡鹽水，少量多飲，不要一次大量飲水，以免造成胃腸道負(fù)擔(dān)。

對(duì)于重癥中暑病人即出現(xiàn)出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀的患者，必須立即撥打120，送院治療。在等待救援期間，應(yīng)使患者平臥，頭向后仰，以保持呼吸暢通。亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋(用冰塊、冰棍、冰激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可)，并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。每10~15分鐘測量1次體溫。