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    佰佰安全網(wǎng) > 佰佰知識(shí) > 安全百科 > 生活維權(quán) > 醫(yī)療事故鑒定

    第一,雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由,陳述順序先患方,后醫(yī)療機(jī)構(gòu),通常情況下,醫(yī)患雙方規(guī)定的陳述時(shí)間為20-30分鐘,在對方陳述的過程中,另一方不允許發(fā)言和反駁對方的敘述,雙方的陳述都是單方的敘述,不存在類似法庭辯論的情況,因此,在鑒定會(huì)上,即便是對方敘述的經(jīng)過與事實(shí)出入很大,甚至對方做虛假陳述的,也不要有過激的行為。等待專家組組長許可后,再行發(fā)言。

    第二,專家鑒定組成人員根據(jù)需要可以提問,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答,必要時(shí),可以對患者進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查,通常情況下,在雙方當(dāng)事人各自敘述完畢,補(bǔ)充說明后,專家組的成員會(huì)根據(jù)各自專業(yè)的情況,針對性的提出各自的問題,在鑒定會(huì)上問及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題,多數(shù)集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應(yīng)癥、禁忌癥上,而問及患者及其家屬的問題,多數(shù)集中在既往病史、現(xiàn)病史、發(fā)病前情況、核實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的經(jīng)過等方面。

    拔錯(cuò)牙,屬于醫(yī)療損害,夠不上醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定才能認(rèn)定。

    醫(yī)療事故的構(gòu)成要件:

    1、醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

    2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

    3、醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過失;

    4、患者存在人身損害后果;

    5、醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。

    醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。醫(yī)療責(zé)任事故是刑事訴訟啟動(dòng)和裁判的重要依據(jù);技術(shù)事故是民事訴訟啟動(dòng)和裁判的重要依據(jù)。鑒定結(jié)論往往被司法實(shí)務(wù)界奉為“科學(xué)的裁判”。可見,醫(yī)療事故鑒定意見對司法裁判影響力之大。

    全國人大常委會(huì)2005年《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》也未將醫(yī)療事故鑒定納入司法鑒定管理范圍。而《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》僅僅是國務(wù)院頒布的行政法規(guī),這與需要運(yùn)用醫(yī)療事故鑒定來維護(hù)公民生命健康和財(cái)產(chǎn)等重要權(quán)利的民事、刑事法律很不匹配。從司法部《司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定(試行)》看,醫(yī)療事故鑒定也不在司法鑒定范圍。

    當(dāng)前,應(yīng)當(dāng)取消現(xiàn)行醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定模式。由立法機(jī)關(guān)出臺(tái)相應(yīng)的司法鑒定法,將醫(yī)療事故鑒定統(tǒng)一納入司法鑒定機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍。在全國醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)遴選具備較深造詣的醫(yī)療技術(shù)專家,讓其脫離原醫(yī)療單位,充實(shí)到現(xiàn)有司法鑒定機(jī)構(gòu)中專門從事醫(yī)療事故鑒定。公安機(jī)關(guān)或法院可以依據(jù)患方申請,經(jīng)過必要的審查,作出是否啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定程序的決(裁)定。

    根據(jù)我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,按照對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級(jí):

    一級(jí)醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的 ;

    二級(jí)醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

    三級(jí)醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

    四級(jí)醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。

    具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

    另外,需要指出的是,在我國出臺(tái)的醫(yī)療事故標(biāo)準(zhǔn),例舉的情形是醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的后果。并且該標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)。也就是說,如果由于患者及其家屬是由于“工傷事故”來醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診、治療,并且發(fā)生“醫(yī)療糾紛造成傷殘的”其傷殘標(biāo)準(zhǔn)可以作為日后,與所在單位要求“工傷待遇”的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。兩者的鑒定標(biāo)準(zhǔn)是相同的,可以通用。這樣看來在醫(yī)療事故鑒定中“定殘”等等事項(xiàng)對日后其他糾紛的處理都是很重要的。當(dāng)然,如果地方性法規(guī)對此有特別規(guī)定的從其規(guī)定。

    醫(yī)療過錯(cuò)鑒定材料一般由個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)來提供。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后,對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

    第二十一條 設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

    第二十二條 當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的,可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。 另外,可在訴訟中向法院提出鑒定的申請。

    醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的時(shí)間是:

    (一)、一般情況下醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的時(shí)效?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十七條第二款規(guī)定:“當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi),可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請?!睋?jù)此,醫(yī)療事故鑒定的時(shí)效為一年,自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如果患者死亡的,為死亡后一年內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出鑒定申請;如損害結(jié)果在多年后發(fā)現(xiàn),自發(fā)現(xiàn)后起算一年,但超過20年的法院將不保護(hù),鑒定亦沒有實(shí)質(zhì)意義。

    (二)、進(jìn)行尸檢時(shí)的申請期限。在患者死亡的情況下,進(jìn)行尸檢查明死亡原因是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的前提!但尸體要保存患者死亡時(shí)物理、化學(xué)之狀態(tài)參數(shù)受氣候環(huán)境等因素影響殊大,故不能不有所時(shí)間限制?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條規(guī)定:“患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時(shí)間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任?!币⒁獾氖沁M(jìn)行尸檢時(shí)的申請期限是不變期間,切不可逾越,否則由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

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