媒體對新冠肺炎出院患者的后遺癥報道較少。由于擔(dān)心受到歧視,一些患者隱瞞了自己的病史,對新冠后遺癥更加隱瞞。甚至,它不僅影響身體,也影響患者的生活“摧毀”,這一范圍已經(jīng)蔓延到整個社會。大多數(shù)治愈者在回到過去的生活環(huán)境時都會遭受二次傷害。
新型冠狀病毒肺炎是指新型冠狀病毒肺炎,通常患有新型冠狀病毒肺炎的人治愈后不會傳染。
新型冠狀病毒的核酸檢測結(jié)果陰意味著新型冠狀病毒肺炎患者已經(jīng)治愈,通常核酸轉(zhuǎn)陰后不再具有傳染性。此外,新型冠狀病毒肺炎患者治愈后,體內(nèi)可能產(chǎn)生新型冠狀病毒抗體,短時間內(nèi)不太可能再次感染新型冠狀病毒肺炎,因此不會再感染他人。
部分患者治愈后可能出現(xiàn)病毒核酸復(fù)陽,應(yīng)采取跟蹤回訪、定期復(fù)查、自我監(jiān)測等管理方法。新型冠狀病毒肺炎患者治愈后需要隔離兩周,密切觀察是否有發(fā)熱、疲勞等不適癥狀,隔離期間復(fù)查核酸兩次,檢測結(jié)果為陰性,可診斷為治愈狀態(tài)。
1、 出院前準(zhǔn)備
定點醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第七版)》出院標(biāo)準(zhǔn)和出院后注意事項?;颊叱鲈呵耙獙ζ渑R床癥狀、體征、實驗室與影像學(xué)檢查結(jié)果等綜合評估,明確后續(xù)跟蹤隨訪事項。要為出院患者安排好2~4周的隨訪復(fù)診計劃。
2、 職責(zé)分工
各地衛(wèi)生健康行政部門要加強對新冠肺炎患者出院后健康管理的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),定點醫(yī)院、隔離場所、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)密切配合,加強信息溝通,協(xié)同做好新冠肺炎患者出院后隔離管理、隨訪復(fù)診、健康監(jiān)測、康復(fù)醫(yī)療等工作。新冠肺炎患者治愈出院后,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)隔離進行14天醫(yī)學(xué)觀察和健康管理。
3、 出院交接
出院后以居家隔離為主。定點醫(yī)院要及時將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會和基層醫(yī)療機構(gòu),基層醫(yī)療機構(gòu)要指導(dǎo)出院患者及家屬按要求做好隔離管理和自我健康監(jiān)測。湖北省武漢市等設(shè)有集中隔離點的地區(qū),衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)定點醫(yī)院與集中隔離點、基層醫(yī)療機構(gòu)做好銜接。
目前有案例表明,新冠康復(fù)后有少部分患者出現(xiàn)復(fù)陽性,主要因為新冠病毒核酸檢測需要一定的病毒量,才能檢測出核酸陽性,同時在采樣、檢測過程中可能會造成樣本污染,因此檢測存在假陰性和假陽性,并不是真正意義上的復(fù)陽性。在新冠肺炎重癥、危重癥患者經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)后,往往由于高齡、免疫功能低下、結(jié)構(gòu)性肺病等,導(dǎo)致部分病毒未被完全清除,或者細(xì)胞仍為帶毒狀態(tài),但機體排毒量尚未達到核酸檢測陽性所需要的病毒量,此時如果機體免疫力低下,未被完全殺死的病毒可能復(fù)發(fā)、再燃,導(dǎo)致病情反復(fù)。
新冠肺炎康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)是肺部炎癥逐漸減輕后,至少連續(xù)三天身體溫度正常,連續(xù)兩次核酸檢測結(jié)果為陰性。全部符合以上標(biāo)準(zhǔn)后,一般就可以證明新冠肺炎康復(fù)了,不會具有傳染性,符合新冠肺炎康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)的患者可以出院。
對于新冠肺炎治愈出院后的患者,在堅持安全防護和遵守兩周醫(yī)學(xué)觀察的前提下,對于不同類型的患者,可以根據(jù)患者的心肺功能、心理狀態(tài)、體能等,根據(jù)人的不同進行適當(dāng)?shù)姆诸愔笇?dǎo),給予適當(dāng)?shù)目尚械目祻?fù)干預(yù)。
重癥患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)后,少數(shù)人可能會在一段時間內(nèi)全身虛弱、氣短、呼吸肌無力、肌肉萎縮、心理問題。對他們首先進行心肺功能和全身功能評價,如果有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病,應(yīng)與相關(guān)專家合作設(shè)計個性化的康復(fù)方案。重癥患者進行體能訓(xùn)練,特別是制定有氧訓(xùn)練方案時,要特別細(xì)致地制定運動處方,逐漸提高運動強度和時間。
輕癥患者出院后,康復(fù)主要以恢復(fù)體能和心理調(diào)整為主,可根據(jù)患者過去的運動習(xí)慣和興趣選擇漸進的有氧訓(xùn)練,逐漸恢復(fù)到發(fā)病前的活動能力。
1、 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
新冠患者在恢復(fù)期必須保證充分的休息,注意休息規(guī)則。因為熬夜、感冒和不安會降低免疫力。日常還要注意居家環(huán)境及個人衛(wèi)生,注意室內(nèi)的通風(fēng)換氣,避免油煙以及過度消毒藥水的刺激,養(yǎng)成勤洗手,戴口罩的習(xí)慣;早晚也要注意防寒保暖。
2、 注意飲食營養(yǎng)
新冠患者在恢復(fù)期,營養(yǎng)支持非常重要,合理飲食,均衡營養(yǎng),多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和微量元素豐富的食物,如多吃新鮮蔬菜和水果,保證充足的飲水,并且多吃幾次。
3、 關(guān)注心理問題
新冠患者即使輕微,恢復(fù)期間的心理問題也不容忽視。對于個別有心理問題的新冠康復(fù)患者,周圍的家人朋友應(yīng)該給予相應(yīng)的心理治療和指導(dǎo),給予更多的關(guān)注。照顧,減輕對疾病的恐懼和壓力,幫助他們盡快恢復(fù)正常的工作和生活。