22歲的張琳（化名）是一名攻讀醫(yī)學(xué)的女生，平時(shí)學(xué)習(xí)刻苦，生活無(wú)規(guī)律，飲食以素食為主，不吃肉類，患有中度貧血。

10月2日清晨，她醒來(lái)后突然感覺(jué)右邊頭皮發(fā)麻，撕裂般疼痛，她表示“從來(lái)沒(méi)有過(guò)這么痛的感覺(jué)”，并惡心、反復(fù)嘔吐。

她馬上趕到上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院， 直接到自己此前治療中度貧血的血液科就診。

血液科醫(yī)生聽(tīng)完張琳的描述，直接聯(lián)系放射科行頭顱CT檢查，提示右側(cè)顱內(nèi)出血總量65-70毫升左右，中線結(jié)構(gòu)移位明顯。此刻張琳頭痛劇烈，內(nèi)心焦急，同時(shí)感覺(jué)到自己病情的危重。

上海東方醫(yī)院的神經(jīng)外科專家正在查房。 東方醫(yī)院供圖

醫(yī)院神經(jīng)外科值班副主任張燕飛會(huì)診認(rèn)為，張琳頭痛、嘔吐癥狀嚴(yán)重，顱內(nèi)出血量大，中線移位已很明顯，隨時(shí)有發(fā)生昏迷、腦疝死亡危險(xiǎn)，建議立刻開(kāi)顱手術(shù)搶救治療。但由于張琳有中度貧血，以及凝血功能檢測(cè)提示存在輕度凝血障礙，同時(shí)腦出血原因未知，一方面需要盡快手術(shù)，另一方面手術(shù)中可能遇到的未知性較大。

張燕飛第一時(shí)間給神經(jīng)外科主任鐘春龍打了電話。正在親戚家做客的鐘春龍立即趕往醫(yī)院，叮囑值班醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，制定手術(shù)方案并通知輸血科備足手術(shù)用血。

鐘春龍一到醫(yī)院，直接去了手術(shù)室和張燕飛一起為張琳進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)到右側(cè)顱內(nèi)血腫約70毫升，腦組織受壓嚴(yán)重，顱壓非常高，顱內(nèi)多處動(dòng)脈出血。

手術(shù)中，醫(yī)生清除血腫緩解高顱壓，徹底止血。手術(shù)持續(xù)了約兩小時(shí)，非常成功，張琳被送到神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房。術(shù)后復(fù)查頭顱CT顯示血腫清除干凈，移位的中線結(jié)構(gòu)恢復(fù)。張琳的生命危險(xiǎn)得以緩解。

雖然手術(shù)成功，但醫(yī)生仍需要進(jìn)一步排查張琳有無(wú)其它血管異常。故此張琳在神經(jīng)外科的安排下，行了核磁共振和DSA全腦血管造影檢查，幸運(yùn)的是，張琳的顱內(nèi)所有血管已無(wú)異常，意味著她顱內(nèi)的定時(shí)炸彈已經(jīng)完全排除。

鐘春龍透露，急性腦出血的患者并不在少數(shù)，一般多見(jiàn)于中年以上，但這些年來(lái)，像張琳這樣的年輕人并非特例。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前上海市腦血管疾病的新增病例中，中青年患者的比例正逐年增高。

“腦出血，以40~70歲為主要發(fā)病年齡。腦出血趨于年輕化是由于現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，日常生活無(wú)規(guī)律，再加上中青年人各方壓力太大、情緒波動(dòng)大、自我保健意識(shí)不強(qiáng)造成的。” 鐘春龍解釋道，比如張琳平時(shí)學(xué)習(xí)刻苦，生活無(wú)規(guī)律，飲食不注意（以素食為主、不吃肉類），這也是造成她中度貧血、凝血功能障礙的原因。

另外，鐘春龍?zhí)岬?，有一部分腦出血因?yàn)橥鈧矒粼斐傻模芏嗳水?dāng)時(shí)并不知道，覺(jué)得沒(méi)什么事就過(guò)去了，“我們碰到的病例，有一個(gè)月前撞過(guò)頭的，當(dāng)時(shí)都沒(méi)在意，后來(lái)因?yàn)樘^(guò)勞累、煙酒、生氣等原因誘發(fā)?！?

鐘春龍說(shuō)，腦出血一般起病較急，但或多或少會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀，如突然感到一側(cè)身體麻木、無(wú)力、活動(dòng)不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)；與人交談時(shí)突然講不出話來(lái)，或吐字含糊不清，或聽(tīng)不懂別人的話；暫時(shí)性視物模糊，以后可自行恢復(fù)正常，或出現(xiàn)失明；突然感到頭暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥埂?

“上述表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重?！辩姶糊埥榻B，這些先兆表現(xiàn)預(yù)示著腦出血即將發(fā)生，或已是腦出血的前驅(qū)階段。若能仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并盡快到醫(yī)院治療，可有效控制疾病發(fā)展。

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