1月9日，備受關(guān)注的藥品采購“兩票制”政策落地。在當(dāng)日舉行的2017年國家衛(wèi)生計生委首場例行新聞發(fā)布會上，國務(wù)院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)生計生委等8部門聯(lián)合出臺的《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)的通知》正式對外發(fā)布。

《通知》明確，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”，即藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。記者了解到，“兩票制”將在全國11個綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和200個公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先推行，2018年在全國全面推開。

另外，為保障基層藥品的有效供應(yīng)，《通知》規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票。

藥品價格虛高利益鏈條長 水分高達(dá)30%

國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年表示，推行“兩票制”主要是針對當(dāng)前藥品購銷過程中存在的環(huán)節(jié)較多和多級代理等突出問題而采取的一項改革措施，目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，進(jìn)一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。藥品價格虛高，水分到底有多少?福建省醫(yī)保辦處長張煊華估算，如果按公立醫(yī)院總藥品使用量來進(jìn)行計算，藥品價格虛高水分大約在30%左右。

“藥價虛高的問題發(fā)展到今天，已經(jīng)成為頑疾，利益鏈條又長又大?！睆堨尤A指出，這一方面影響到了上游的生產(chǎn)企業(yè)，藥品流通企業(yè)利用建立起來的銷售渠道控制生產(chǎn)企業(yè)，部分“醫(yī)藥代表”過票洗錢。另一方面也影響了下游的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，左右了部分醫(yī)生的行為?！霸踞t(yī)藥代表是一個合理存在的職業(yè)，本來是推介藥品的，但是現(xiàn)在一些’醫(yī)藥代表’變成了推銷藥品，一字之差，性質(zhì)變了?！睆堨尤A認(rèn)為，讓醫(yī)者回歸看病的角色，藥品回歸治病的功能，實(shí)行“兩票制”，不僅僅是一個手段，也是為社會擔(dān)當(dāng)?shù)姆浅：玫恼摺?

“兩票制”壓縮藥品流通環(huán)節(jié) 將節(jié)省公眾就醫(yī)費(fèi)用

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心傅鴻鵬指出，藥品流通環(huán)節(jié)交易眾多，容易出現(xiàn)灰色交易的問題，良好的流通體系應(yīng)該能夠盡可能減少欺詐、盜竊、灰色交易等不良行為，保證價值分配的公平合理。

“流通環(huán)節(jié)的精簡可以一定程度消除腐敗土壤，以更為快捷的速度滿足患者的用藥需求，同時也大大減少藥品流通周轉(zhuǎn)過程中的庫存成本和費(fèi)用。 ”傅鴻鵬說。

梁萬年表示，過去藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多票多環(huán)節(jié)，有的四票、五票，甚至更多，層層加碼，抬高藥品的價格。藥品價格抬高，銷售到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一方面是老百姓要多付錢，另一方面醫(yī)?；鹨喔跺X，所以這個問題必須要解決?！皟善敝啤备母飶牧魍I(lǐng)域入手，把多環(huán)節(jié)壓縮到現(xiàn)在的兩票，就把中間的一些水份大大減少，為老百姓和醫(yī)保基金節(jié)省了費(fèi)用，保障了醫(yī)?；鸬陌踩?。

“‘兩票制’實(shí)行以后，整個流通環(huán)節(jié)透明化了，藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)院，醫(yī)院進(jìn)的是什么價，賣的是什么價，這個中間過程開兩票，稅務(wù)部門就能夠看到每一票到底加了多少價。所以整個流通環(huán)節(jié)透明化，有利于我們及時發(fā)現(xiàn)一些違法違規(guī)的開票，給予打擊處理。”梁萬年說。