陳錦平
日前，第二屆浙江省醫(yī)學(xué)科普學(xué)術(shù)大會（杭州分會場）在省人民醫(yī)院舉辦，談及骨質(zhì)疏松，省人民醫(yī)院骨科副主任陳錦平感嘆：“任何年齡預(yù)防都不會太早，任何年齡治療都不會太晚?！?
作為骨科醫(yī)生，陳錦平十分在意骨骼健康。多年前，他出現(xiàn)腳后跟疼，一測骨密度，有點骨質(zhì)疏松。怎么會疏松呢？他發(fā)現(xiàn)當(dāng)時自己服用的某幾種藥，有導(dǎo)致骨量流失的作用，于是趕緊調(diào)整用藥，并補鈣和維生素D。如今，他的骨密度值有+1.5，屬正常范圍。
40歲男子 骨密度像80歲老太太
排隊找陳錦平主任看病的，80%是老太太。
為什么老太太居多呢？首先由于運動量、生育等原因，女性的骨量本來就比男性少。其次，女性更年期時，隨著卵巢功能減退，導(dǎo)致雌激素水平下降，而雌激素能抑制破骨細(xì)胞的活動，激素水平變化使骨的吸收和重建失去平衡，骨質(zhì)逐漸變脆。
“當(dāng)然，千萬別以為骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的，與年輕人無關(guān)?！标愔魅握f，他的門診中約有5%-10%的患者是年輕人。主要有兩大類：女性以體重輕、追求骨感的人居多；男性以喜歡喝飲料、抽煙喝酒，甚至經(jīng)常泡酒吧的人居多。
他曾接診過一名男性患者，才40來歲，骨密度和80多歲的老太太差不多。原來這名患者從18歲開始就抽煙喝酒，而且量還很大。
香煙中所含的尼古丁及一氧化碳會抑制骨骼的再生進度，尼古丁會使血管收縮，降低流到新生骨骼的血量。酗酒，實際上就是在揮霍自己的“骨骼存款”。酒精會抑制成骨細(xì)胞，破壞的骨質(zhì)大于形成的骨質(zhì)，骨質(zhì)開始流失，骨頭就會過早地陷入“入不敷出”的境地。此外，嗜酒者骨細(xì)胞活動受抑制，會妨礙鈣、鎂的吸收和利用，這也是誘發(fā)和加重骨質(zhì)疏松的重要原因。
陳錦平提醒，讓骨骼年輕必須先改變這些不良的生活方式，戒煙、限酒、少喝咖啡。
每天游泳1500米 堅持14年
骨質(zhì)疏松常表現(xiàn)為疼痛、身高縮短、駝背和骨折。
“幾年前，我也曾出現(xiàn)過腳后跟痛。一查，有輕微的骨質(zhì)疏松了。”陳錦平說，骨質(zhì)疏松的原因很多，如甲亢、糖尿病及使用某些藥物等，都能引起骨質(zhì)疏松。他骨質(zhì)疏松的原因和藥物有關(guān)，當(dāng)時因胃反酸，長期在用抑制反酸的藥物，還用了利尿劑和少量安眠藥。
于是，他開始調(diào)節(jié)用藥，并適當(dāng)?shù)匮a鈣和維生素D。過了一段時間，腳后跟疼痛好了。
陳錦平認(rèn)為，自己年輕時的骨量儲備還是不錯的，經(jīng)常打球、跑步。14年前，他覺得年紀(jì)也不小了，要盡量減少一些對骨關(guān)節(jié)有損傷的運動，就去游泳。這一游，就堅持至今，“每次游1500米左右，一口氣，中速游完。有時候早上去游，有時候下班后去?！币荒?65天，他游泳的次數(shù)估計在300次左右。即使出差在外，如果酒店有泳池，他也會去游一下。
在今年醫(yī)院舉辦的運動會上，陳錦平拿下了中年組游泳比賽的第一名。
提倡地中海飲食 體重保持20年
都說男人中年以后就容易發(fā)福，但陳錦平近20年都保持著70公斤的體重。除了和堅持鍛煉相關(guān)，還和他注意飲食密不可分。
“提倡地中海飲食，紅燒肉盡量少吃。我家放著一個秤，我會不時去稱一下，如果超過73公斤了，就必須控制飲食?！彼f。
營養(yǎng)學(xué)家發(fā)現(xiàn)生活在歐洲地中海沿岸的居民心臟病發(fā)病率很低，普遍壽命長，且很少患有糖尿病、高膽固醇等現(xiàn)代病。經(jīng)過大量調(diào)查分析，謎底逐漸被揭開，這與該地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。地中海飲食，指以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。
總的來看，把握以下幾點——
少吃紅肉和甜品；每天1杯紅酒；每周吃3次魚，每天吃1個雞蛋；每天蔬菜、水果500克左右；適量吃一些奶酪、酸奶類的乳制品。
預(yù)防骨質(zhì)疏松 可以這么做 健康養(yǎng)生知識
“人的骨量到30歲左右達到頂峰，然后開始慢慢下降。所以，年輕時就要通過各種方式，盡量多儲備?！标愬\平說。
多吃含鈣高的食物，如奶制品類和豆制品類，海產(chǎn)品和芝麻醬等；適量攝入蛋白質(zhì)，如蛋類、瘦肉、魚、蝦、雞肉等；多吃富含維生素C的食物，如新鮮的蔬菜和水果；少吃高磷食物，如可樂、汽水等；養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，戒煙、限酒、少喝咖啡。
運動不僅可預(yù)防骨量丟失，還可以改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良后果。負(fù)重運動，如快步走、啞鈴操，每周4-5次；抗阻運動，如劃船、蹬踏運動，每周2-3次。強度方面，每次運動后肌肉有酸脹感和疲乏感，休息后次日這種感覺消失為宜。
讓皮膚接觸陽光，曬太陽的最好時間段是每天下午4時以后到傍晚時分，20-30分鐘為宜，可根據(jù)天氣調(diào)節(jié)。接受適量陽光，有助于防治骨質(zhì)疏松和抑郁癥。但受體質(zhì)所限，老年人如果曬得時間過長，可能誘發(fā)皮炎、白內(nèi)障和老年斑等。
中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，絕經(jīng)后婦女和老年人的每日鈣攝入量為1000毫克。調(diào)查顯示，我國老年人平均日常從飲食中獲鈣約400毫克，因此平均每日應(yīng)補充的元素鈣量為500-600毫克。牛奶含鈣約120毫克/100毫升，市面上銷售的鈣片通常1片含鈣約600毫克。
維生素D，可以促進鈣的吸收，保持肌力，改善身體協(xié)調(diào)性。我國成年人推薦劑量為200單位。老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，推薦補充劑量為400-800單位/日。市面上銷售的維生素補充劑通常1片含維生素D約400單位。
陳錦平
浙江省人民醫(yī)院骨科副主任、骨質(zhì)疏松診療中心主任，碩士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會全國委員，浙江省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會副主任委員。
