周周有名醫(yī)，時時享健康，昨天15：00-16：00，由南京醫(yī)學會、南京醫(yī)師協(xié)會、金陵晚報共同主辦，武漢朗迪遠程醫(yī)療協(xié)辦的大型便民醫(yī)療服務項目——空中診室2016年第35期開診，南京江寧醫(yī)院心血管內(nèi)科張郁青主任在線為廣大患者答疑解惑。更多健康養(yǎng)生知識，關注佰佰安全網(wǎng)。

小伙每天兩包煙

差點心肌梗死

一直以來，冠心病等心腦血管疾病都是威脅人類健康的第一殺手。昨天，記者前往江寧醫(yī)院采訪心內(nèi)科張郁青主任時，他給記者列舉了幾個近期接診的病例。

今年6月，他接診了一位28歲的男性患者，他每天抽兩包煙、連抽了四五年，結果因心絞痛前來就醫(yī)。由于天氣炎熱，該患者總有一種喘不過氣來的感覺。入院時，有胸前區(qū)壓榨性疼痛，尤其在運動或體力勞動后疼痛加重。檢查中發(fā)現(xiàn)，患者前降支高度狹窄，所患的心絞痛不僅影響生活質(zhì)量，更有突發(fā)心梗猝死的危險。

懷孕引發(fā)心肌病

險一尸兩命

在回答網(wǎng)友提問的環(huán)節(jié)中，張郁青還向記者介紹了一起母嬰安全的案例，一種發(fā)病率較低的心腦血管疾病，叫圍生期心肌病，表現(xiàn)為妊娠末期或產(chǎn)后2到20周左右心功能不全、虛弱無力。

患此病的孕婦多無基礎心臟病，僅在圍生期出現(xiàn)心功能不全。治療方案一般是按照心功能不全做常規(guī)治療，同時注意監(jiān)測體重、血液抗凝指標、電解質(zhì)變化等以防止栓塞的發(fā)生。

張郁青曾接診過一名來自溧水的病人，30多歲，在懷二胎的時候患上了圍生期心肌病，經(jīng)治療已經(jīng)完全恢復健康了。據(jù)了解，圍生期心肌病的病人大多數(shù)可以恢復正常，但會被嚴禁再次懷孕。

夏季出汗大“心?！闭`當中暑

張郁青表示，夏天到了，會遇到一些倒在路邊的患者，被救護車送到醫(yī)院來救治。有時候，這些倒在路邊的患者被人發(fā)現(xiàn)時，全身大汗淋漓，失去意識。不少人可能會認為，他們是因為天氣炎熱導致中暑，可張郁青提醒，他們也許并不是中暑，而是心臟病發(fā)作了。

佰佰安全網(wǎng)表示，以下為幾個最容易忽視或者混淆的，但又可能導致夏季心梗的癥狀。

第一，頭暈。頭暈往往是人的普遍現(xiàn)象，頭暈伴隨糊涂、眩暈的癥狀都與心梗無關。如果頭暈時感覺虛弱、沒力氣往往跟心臟有關。

第二，出汗。一般夏季出汗位于腦門、前胸后背。然而心梗后，心輸出量、血壓下降會出現(xiàn)皮膚濕冷的狀況且出汗的部位在手心腳心。

第三，胸悶氣短。如果是普通的胸悶氣短，長呼一口氣后沒事了，就與心梗無關。如果夏季出現(xiàn)頭暈、出汗，且感覺喘不上氣，呼吸頻率加快，頻率大于20次/分鐘，就有可能是心梗。

第　四，發(fā)　燒38℃-39℃。如果體溫不超過38.5℃，又伴隨一些頭暈、出汗、胸悶氣短或者嘔吐的現(xiàn)象，即很有可能發(fā)生心梗。

空中診室實錄

小白：患者36歲，女。2015年開始心臟偶爾有疼痛，聽診說心臟有些許雜音，檢查心電和X片均正常，2015年夏季開始心口總疼痛，服用速效救心丸和丹生丸，癥狀減輕，做24小時心電圖，總體顯示正常，只有一次異搏，醫(yī)生說正常。2015年冬季天冷時，總是心臟不舒服，上樓等不敢快速。今年夏季再做心電圖，結果是800竇性心率，p-r縮短，醫(yī)生說沒太大毛病，不舒服吃點丹參片即可，真的這樣嗎？

張郁青回復：建議心臟B超檢查。有時心臟不舒服，與心跳快慢無關，考慮心因性疾病，屬于功能性問題。對于年輕女性，患心臟疾患的概率低，速效救心丸和丹參片沒有多大必要。

青青：男，33歲。這幾天不知道是怎么回事，心臟那里隱隱地有點痛，不是很嚴重的，但是會一陣陣發(fā)作，時間不會很長，是怎么回事呢？

張郁青回復：先判斷是否存在動脈危險因素，并拍胸片。如果是局部壓痛，考慮為神經(jīng)肌肉疼痛，如果疼痛與呼吸有關，胸膜炎的可能性大，如果沒有動脈硬化，考慮是心因性的。如果疼痛跟活動有關，也有肥胖、高血壓、抽煙等危險因素，則有可能是冠心病，需要去醫(yī)院進行血管方面的檢查。