湘西：“反騙保”行動立案17件

300多人主動交代問題

“這個把月心里一直很沉重，現(xiàn)在把問題自查清楚，把錢交出來了，整個人都輕松了！”7月20日，保靖縣一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長帶著6.1萬余元現(xiàn)金和一份問題清單，來到縣紀(jì)委監(jiān)委談話室，坦白交代自己醫(yī)院虛報套取醫(yī)保資金的行為。這是湘西州整治騙取醫(yī)保資金專項行動（簡稱“反騙?！毙袆樱┑囊粋€縮影。

今年5月，湘西州紀(jì)委監(jiān)委通過大數(shù)據(jù)分析和調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)療保險領(lǐng)域存在通過虛構(gòu)住院、虛增住院天數(shù)、讓特困供養(yǎng)人員（五保戶）和建檔立卡戶特殊人群住院等行為和方式騙保。

龍山縣某衛(wèi)生院通過大量虛開五保戶住院病歷和虛增病人住院天數(shù)，騙取醫(yī)保資金10余萬元；吉首市某醫(yī)院通過虛增藥價的方式騙取醫(yī)保資金51萬元；古丈縣、鳳凰縣部分醫(yī)院給介紹住院病人的牽線人送好處費……

騙保資金必須收回！“醫(yī)?！甭┒幢仨毝伦?！6月27日，湘西州紀(jì)委監(jiān)委通過媒體向社會發(fā)布《關(guān)于開展整治騙取醫(yī)保資金專項行動的通告》，全州“反騙?！毙袆永_帷幕。為深入推進(jìn)“反騙?！毙袆?，湘西州成立了整治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了整治對象和措施。

300多人主動交代問題

截至7月31日，全州范圍內(nèi)共有300多名醫(yī)保領(lǐng)域各類人員主動交代問題；234家醫(yī)療機構(gòu)自查自糾發(fā)現(xiàn)問題3993個，主動上交違規(guī)資金2000多萬元；紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)立案查處12人，公安機關(guān)立案5人，給予黨紀(jì)政務(wù)處分1人。

在“反騙保”行動的高壓態(tài)勢下，全州各醫(yī)院紛紛對近三年來以來住院記錄、病歷、用藥清單、藥品進(jìn)出庫記錄等數(shù)據(jù)進(jìn)行全面深入細(xì)致的核查，并對發(fā)現(xiàn)問題的及時進(jìn)行整改；相關(guān)職能部門正在針對存在的問題開展整改，探索加強醫(yī)保資金監(jiān)管的長效機制，從源頭上預(yù)防和杜絕騙保問題的發(fā)生。

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