近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛以每年10%~20%的速度遞增。日益頻發(fā)的醫(yī)療糾紛不僅使患者的權(quán)益得不到保障,而且嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)工作人員的積極性,阻礙了醫(yī)學(xué)科學(xué)的探索和發(fā)展。面對(duì)醫(yī)鬧，醫(yī)務(wù)人員如何更合理地處理醫(yī)療糾紛問(wèn)題，進(jìn)行自我保護(hù)呢？佰佰安全網(wǎng)為您普及相關(guān)的醫(yī)療維權(quán)安全小知識(shí)。

什么是醫(yī)護(hù)人員權(quán)益？

我們說(shuō)醫(yī)護(hù)人員權(quán)益就是醫(yī)生與護(hù)士人員維護(hù)其合法行醫(yī)的權(quán)利以及由此派生出來(lái)的其他權(quán)利。因此，維護(hù)醫(yī)方的權(quán)利應(yīng)該包括依法履行醫(yī)療行為的權(quán)利和由此派生的財(cái)產(chǎn)權(quán)利、人身權(quán)利兩個(gè)方面。

醫(yī)護(hù)人員享有哪些權(quán)益？

醫(yī)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有權(quán)利

（一）獲知病情權(quán)

作為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，為診斷和治療患者的疾病，首先要詢問(wèn)患者的病因、病史。而患者一方一般不得拒絕醫(yī)師的提問(wèn)，必須全面、正確地把真實(shí)的病情告訴醫(yī)師?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條就明確規(guī)定了醫(yī)師有進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件的權(quán)利。

另外，醫(yī)師的獲知病情權(quán)還應(yīng)包括有權(quán)獲悉患者與疾病有關(guān)的“隱私”。醫(yī)師在這里的獲悉“隱私”行為并不構(gòu)成侵犯隱私權(quán)。

（二）診療方案決定權(quán)

醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)上的獨(dú)占性優(yōu)勢(shì)決定了在診療活動(dòng)中醫(yī)師對(duì)診斷、治療方案的決定權(quán)。國(guó)務(wù)院《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條在規(guī)定醫(yī)師的權(quán)利時(shí)就指出，醫(yī)師在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。它在法律上保障了由執(zhí)業(yè)醫(yī)師來(lái)決定醫(yī)療方案的選擇。

醫(yī)師擁有診療方案的決定權(quán)，并不完全排斥患者對(duì)自身利益的自主意思表示，而只是在一些特別的情況下才征求患者或其家屬的意見(jiàn)。國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意?！?

診療方案決定權(quán)還表現(xiàn)為醫(yī)師有權(quán)為患者提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)或醫(yī)學(xué)建議、出具醫(yī)學(xué)證明文件等行為上。

（三）處方權(quán)

所謂處方權(quán)，就是醫(yī)師可以根據(jù)患者的病情來(lái)具體選用哪種處方類藥物（當(dāng)然也包括某些非處方藥物OTC），藥店或藥房只有在擁有相應(yīng)處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑下才能調(diào)劑處方藥，醫(yī)師的這種權(quán)利就是處方權(quán)。醫(yī)師在取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，必須要在所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處方權(quán)登記（個(gè)體開(kāi)業(yè)者要在衛(wèi)生行政管理部門登記）后方能取得處方權(quán)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能在其執(zhí)業(yè)的范圍內(nèi)進(jìn)行執(zhí)業(yè)處方活動(dòng)，除非是搶救危重病人或科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)等特殊情況，否則就是濫用處方權(quán)。濫用或超越處方權(quán)而造成不良后果的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)自己的過(guò)失行為不能得到豁免，而要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

處方權(quán)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師的獨(dú)占權(quán)。醫(yī)療單位授予某一醫(yī)師處方權(quán)是一種很莊重的形式，同樣，取消醫(yī)師的處方權(quán)也是非常嚴(yán)厲的處分。

（四）取得受益權(quán)

《勞動(dòng)法》第3條規(guī)定，勞動(dòng)者享有取得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條第1款第6項(xiàng)也規(guī)定，醫(yī)師有權(quán)獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇。執(zhí)業(yè)醫(yī)師的行醫(yī)行為是一種特殊的腦力勞動(dòng)，有權(quán)取得與此種勞動(dòng)相對(duì)應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬。然而，我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工資現(xiàn)狀與其所承擔(dān)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)顯然是不成比例的。

行醫(yī)權(quán)中的這種受益權(quán)還表現(xiàn)在醫(yī)師在非工作崗位上只要行使了行醫(yī)權(quán)就應(yīng)獲得相應(yīng)的報(bào)酬。

（五）強(qiáng)制締約權(quán)

醫(yī)療合同中的強(qiáng)制締約不但表現(xiàn)為醫(yī)方不得拒絕患方的就醫(yī)要求（憲法規(guī)定患者有權(quán)獲得醫(yī)療保障），還表現(xiàn)為醫(yī)方在特殊情況下可強(qiáng)制與患方締約。如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第31條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救?！薄秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24條也同樣規(guī)定：“對(duì)急危重患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置?！薄秱魅静》乐畏ā芬灿袑?duì)傳染病人實(shí)行強(qiáng)制治療和留驗(yàn)的規(guī)定，但是這種強(qiáng)制締約權(quán)只限于對(duì)法定的危、急、重患者或傳染病人的行使，在非法定的情形下仍然要適用要約、承諾的方式。

需要指出，雖然這種締約方式是強(qiáng)制的，但仍然是為患者提供了醫(yī)療服務(wù)，患方不能以自身沒(méi)有請(qǐng)求醫(yī)方行使行醫(yī)權(quán)為由而拒絕付款。

（六）病史資料使用權(quán)

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條第1款第3項(xiàng)指出，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有權(quán)從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。本人認(rèn)為，這實(shí)際包含了醫(yī)師可以占有并無(wú)償使用在行醫(yī)中獲取的醫(yī)學(xué)資料的意思。

醫(yī)師在行使行醫(yī)權(quán)中獲取的病史資料的所有權(quán)目前尚無(wú)定論，但醫(yī)方有法定的病史資料保管權(quán)、法定范圍的使用權(quán)。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第33條有此規(guī)定。但病史資料只能是在行使行醫(yī)權(quán)過(guò)程中取得的，其使用也只能是在醫(yī)學(xué)界內(nèi)部研究或交流使用，若向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域外泄露患者的隱私并造成了嚴(yán)重后果的，就要承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任、行政責(zé)任甚至刑事責(zé)任。

（七）過(guò)失豁免權(quán)

醫(yī)療行業(yè)是一種高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)合理分配原則，這種風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)由醫(yī)患雙方共同承擔(dān)，其具體表現(xiàn)形式就是具有行醫(yī)權(quán)者享有過(guò)失豁免權(quán)。但是這里的過(guò)失僅指一般的過(guò)失，對(duì)重大過(guò)失或故意行為時(shí)行為人仍就要承擔(dān)損害賠償責(zé)任?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)此也作了較為明確的規(guī)定，如第五章對(duì)法律責(zé)任的規(guī)定中就基本可分為重大過(guò)失和故意這兩種情形?？梢?jiàn)，我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在行使行醫(yī)權(quán)時(shí)的一般過(guò)失是不要求承擔(dān)民事法律責(zé)任的。

醫(yī)療案件中確定責(zé)任的過(guò)失屬于重大過(guò)失，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師只有在行醫(yī)中存在重大過(guò)失或故意的情形下才承擔(dān)民事法律責(zé)任。執(zhí)業(yè)醫(yī)師在一般過(guò)失情況下不負(fù)民事法律責(zé)任并不代表其不負(fù)任何法律責(zé)任，他仍有可能要受到來(lái)自行政方面的處理。

另外，醫(yī)師與單位可以說(shuō)是一種職務(wù)代理關(guān)系，代理人（醫(yī)師）在代理的范圍內(nèi)相對(duì)獨(dú)立地進(jìn)行診療活動(dòng)，根據(jù)民法理論，其代理活動(dòng)中出現(xiàn)的不良后果是由被代理人（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）來(lái)承擔(dān)的，醫(yī)師只在重大過(guò)失（不履行勤勉義務(wù)、疏于處理代理義務(wù)）或故意而給醫(yī)療機(jī)構(gòu)遭受損失的情況下才承擔(dān)法律責(zé)任，也就是醫(yī)師在行使行醫(yī)權(quán)中的一般過(guò)失是免于追究法律責(zé)任。

（八）人身權(quán)利及其他權(quán)利

以上7種權(quán)利是與行醫(yī)權(quán)密切相關(guān)的權(quán)利，此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員還享有憲法和國(guó)家法律賦予的其他合法權(quán)利，如生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、名譽(yù)權(quán)等。這些權(quán)利是國(guó)家賦予每一個(gè)公民的基本權(quán)利。

護(hù)士依法享有的權(quán)利

作為護(hù)理工作者，首先應(yīng)該知道自己享有哪些權(quán)益，按照我國(guó)《憲法》、《民法通則》、《勞動(dòng)法》等規(guī)定，護(hù)士享有如下權(quán)利。

1、人身權(quán)利

人身權(quán)是護(hù)士最基本的權(quán)利，包括生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、自由權(quán)、隱私權(quán)、榮譽(yù)權(quán)等。由于護(hù)理職業(yè)的特殊性，她們的人身權(quán)利往往更容易在特定的環(huán)境下受到侵害，這就決定了強(qiáng)調(diào)護(hù)士人身權(quán)不受侵犯的法律意義。

2、依法執(zhí)業(yè)的權(quán)利

根據(jù)我國(guó)《勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，護(hù)士在取得護(hù)士資格并注冊(cè)后依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人均不得侵犯。護(hù)理人員有權(quán)對(duì)病人的疾病進(jìn)行合理的護(hù)理，有權(quán)對(duì)危害病人利益的行為予以拒絕、制止。

3、獲取相應(yīng)勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利

護(hù)士可以依據(jù)法律的規(guī)定，按照勞動(dòng)合同，獲得相應(yīng)的工資、獎(jiǎng)金、護(hù)齡津貼、夜班補(bǔ)助、加班報(bào)酬等合法收入。

4、簽訂勞動(dòng)合同的權(quán)利

注意勞動(dòng)合同有必備條款和補(bǔ)充條款之分，其中勞動(dòng)合同的必備條款有：勞動(dòng)合同期限；工作內(nèi)容；勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件；勞動(dòng)報(bào)酬；勞動(dòng)紀(jì)律；勞動(dòng)合同終止的條件；違反勞動(dòng)合同的責(zé)任。勞動(dòng)合同除前款規(guī)定的必備條款外，當(dāng)事人可以協(xié)商約定其他內(nèi)容，如勞動(dòng)合同可以約定試用期，但試用期的規(guī)定，必須嚴(yán)格按照《勞動(dòng)法》的規(guī)定。勞動(dòng)合同一旦簽訂，雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守，否則，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。合同的簽訂應(yīng)建立在平等協(xié)議的基礎(chǔ)上，用人單位不得在合同中使用針對(duì)勞動(dòng)者不公平的“霸王條款”。

5、享有勞動(dòng)保護(hù)的權(quán)利

作為用人單位的醫(yī)院應(yīng)為護(hù)士提供一切必要的護(hù)理防護(hù)用品和護(hù)理保護(hù)措施，防止事故，減少危害，不得以任何借口指揮違章作業(yè)或借故不予保護(hù)。

6、職業(yè)技能培訓(xùn)的權(quán)利

護(hù)理工作是非常具有挑戰(zhàn)性的工作，護(hù)理人員只有不斷提高護(hù)理技巧，不斷掌握新的護(hù)理技能，才能適應(yīng)時(shí)代的要求，而這些都需要醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上和培訓(xùn)時(shí)間上予以支持才能實(shí)現(xiàn)。

7、享有休息、休假的權(quán)利

護(hù)士的工作盡管特殊，但同樣有權(quán)享受國(guó)家規(guī)定的假期和休息日。如不能按時(shí)休假，也應(yīng)安排補(bǔ)休，補(bǔ)休不成的，應(yīng)按照《勞動(dòng)法》標(biāo)準(zhǔn)支付工資。

8、有權(quán)提請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理

護(hù)士與用人單位的醫(yī)院發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，有權(quán)向本單位的勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)或勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)、人民法院申請(qǐng)調(diào)解、仲裁或提起訴訟。

醫(yī)護(hù)人員怎樣保護(hù)自己的權(quán)益？

醫(yī)生如何維護(hù)自身權(quán)益？

根據(jù)維權(quán)的內(nèi)容和方式的不同，醫(yī)方維權(quán)包括主動(dòng)維權(quán)和被動(dòng)維權(quán)兩種。

1、主動(dòng)維權(quán)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)地依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，在醫(yī)療過(guò)程中完善和保全依法行醫(yī)的醫(yī)療文件，減少和避免醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，充分應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛訴訟的行為。這是從防范醫(yī)療糾紛的角度入手的維權(quán)，并且能夠提高醫(yī)技水平和保障醫(yī)療質(zhì)量。即使一旦引發(fā)訴訟也能夠從容應(yīng)對(duì)，勝算把握較大。因而是一種積極有效的維權(quán)。

2、被動(dòng)維權(quán)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生侵害自己權(quán)益的事件后，運(yùn)用法律武器，保護(hù)自己合法權(quán)益的行為。這是一種被動(dòng)的、事后彌補(bǔ)行為，對(duì)于已經(jīng)造成的損害只能減少損失和尋求補(bǔ)償，但是難以徹底消滅權(quán)利被侵害的情況。

目前各種機(jī)構(gòu)和組織所談的維權(quán)，主要是所的被動(dòng)維權(quán)，主動(dòng)維權(quán)談得很少。我們提倡以實(shí)施主動(dòng)維權(quán)為主導(dǎo)，以被動(dòng)維權(quán)為補(bǔ)充的維權(quán)模式。

護(hù)士如何維護(hù)自身權(quán)益？

樹立自律意識(shí) 防止護(hù)患糾紛的發(fā)生

維權(quán)更須自律，護(hù)士要維護(hù)自身的合法權(quán)益，要有強(qiáng)烈的自律意識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)時(shí)常反思自身是否存在自律不嚴(yán)的問(wèn)題，在工作中是否遵守了有關(guān)法律，是否侵犯了病人的權(quán)利，是否嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程工作，是否因技術(shù)水平不過(guò)硬延誤搶救時(shí)機(jī)，是否因疏忽大意導(dǎo)致病人摔傷、墜床、燙傷，是否因服務(wù)態(tài)度差引起病人及家屬的不滿，是否因責(zé)任心不強(qiáng)漏掉了對(duì)病人生命體征的定期檢查，抑或沒(méi)有及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病人的突發(fā)情況，或?qū)︶t(yī)囑的錯(cuò)誤理解或發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤沒(méi)有提出責(zé)疑而對(duì)病人造成傷害等。

充分利用法律途徑維權(quán)

當(dāng)護(hù)士的合法權(quán)益受到侵害后，可采取現(xiàn)行法律允許的一切手段維權(quán)。主要有如下途徑，與侵權(quán)者協(xié)商，侵權(quán)者可能來(lái)自醫(yī)院，也可能來(lái)自病人或病人家屬；請(qǐng)求有關(guān)部門調(diào)解；向有關(guān)醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)部門申訴；提請(qǐng)勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。向人民法院提起訴訟。一般來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)考慮通過(guò)協(xié)商解決問(wèn)題。出現(xiàn)問(wèn)題后，可以先協(xié)商，“私了”最好，問(wèn)題解決得快，成本低；如果“私了”不成，就應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門投訴或通過(guò)訴訟維權(quán)。

醫(yī)護(hù)人員維護(hù)自身權(quán)益注意事項(xiàng)

1、如果發(fā)生醫(yī)患糾紛，在醫(yī)院里醫(yī)生被患者打傷，院方?jīng)]有幫醫(yī)生討公道，醫(yī)生可以向院方索要賠償嗎？

如果醫(yī)務(wù)人員在工作中被患者打傷，依法屬于工傷，可以享受工傷待遇。

2、醫(yī)生被病人打，但是沒(méi)有監(jiān)控錄像，只有當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的護(hù)士能作證，能作為證據(jù)，向法院提起訴訟嗎？

護(hù)士可以作為證人向法院出庭作證，并非只有監(jiān)控錄像才是證據(jù)。

3、患者及家屬毆打醫(yī)生，可以還手么？

按照法律規(guī)定，可以正當(dāng)防衛(wèi)，但是不能超過(guò)必要的限度。所以，還手是不可以的，只能制止正在發(fā)生的侵害行為。并且，在不了解患者的具體狀況時(shí)，一旦還手造成對(duì)方傷害，醫(yī)護(hù)還要承擔(dān)法律責(zé)任。

4、對(duì)于患者在醫(yī)院死亡后在患者家屬醫(yī)院門口擺放花圈，在醫(yī)院哭鬧，影響醫(yī)院正常秩序的怎么辦？

這種情況屬于典型的醫(yī)鬧，如果影響醫(yī)院的正常工作秩序，可能涉嫌違反刑法第九修正案的規(guī)定，構(gòu)成犯罪。建議立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，要求公安機(jī)關(guān)維持秩序。如果公安機(jī)關(guān)不作為，可以撥打110投訴該公安機(jī)關(guān)。

總之，醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益需要醫(yī)院、政府和群眾等各方面去努力，如何保障醫(yī)護(hù)人員的安全也是一個(gè)值得社會(huì)去深思的問(wèn)題。