隨著我國近幾年老齡化,老年癡呆癥多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化,那么,誘發(fā)老年癡呆癥原因有哪些?
隨著全球環(huán)境的惡化、生活方式改變等因素變化,老年癡呆癥曾逐年上升的趨勢,目前全球癡呆患者已達(dá)2000萬,其中80歲以上的人平均每5人就有1人是此類病患者。那么,誘發(fā)老年癡呆癥原因有哪些呢?下面佰佰安全網(wǎng)就來給您介紹下相關(guān)的老人疾病安全小知識。
老年人癡呆癥即阿爾茨海默病,(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征,病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者,稱早老性癡呆;65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。
老年癡呆的病因目前尚未十分明確,但已知有很多原因都會引起老年人癡呆。
1.腦變性疾?。?
腦變性疾病引起的癡呆有許多種,最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆,在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆,其發(fā)病緩慢,為逐漸進(jìn)展的進(jìn)行性癡呆,除此之外,還有皮克病,廷頓舞蹈病性癡呆,進(jìn)行性核上性麻痹,帕金森病性癡呆等等,后面的這些癡呆都比較少見。
2.腦血管病:
最常見的有多發(fā)性腦梗死性癡呆,是由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作,多次積累造成腦實(shí)質(zhì)性梗死所引起,此外,還有皮質(zhì)下血管性癡呆,急性發(fā)作性腦血管性癡呆,可以在一系列腦出血,腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆,少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起,總之,腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因。
3.遺傳因素:
國內(nèi)外許多研究都證明,老年癡呆患者的后代有更多機(jī)會患上此病,但是,其遺傳方式目前仍不清楚,有人認(rèn)為是顯性基因遺傳;有人則認(rèn)為是隱性基因遺傳;也有人認(rèn)為是多基因常染色體隱性遺傳,且遺傳作用可受環(huán)境因素和遺傳因子的突變所制約,以致中斷其遺傳作用,也有一些研究認(rèn)為老年呆屬非遺傳性疾病,如血管性癡呆與遺傳無直接關(guān)系。
4.內(nèi)分泌疾患:
如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起癡呆。
5.營養(yǎng)及代謝障礙:
由于營養(yǎng)及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導(dǎo)致癡呆,如各種臟器引起的腦病,像腎性腦病,是慢性腎功能衰竭,尿毒癥引起腦的缺血,缺氧,可以導(dǎo)致癡呆;其他如肝性腦病,肺性腦病等都可導(dǎo)致癡呆,營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏,如維生素B1,B12以及煙酸,葉酸缺乏癥均可導(dǎo)致癡呆,糖尿病及高脂血癥都可引起大,中動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化,小血管及微血管基底膜增厚,可引起腦梗死及腦出血,導(dǎo)致血管性癡呆。
6.腫瘤:
惡性腫瘤引起代謝紊亂可導(dǎo)致癡呆,腦腫瘤也可直接損傷腦組織導(dǎo)致癡呆。
7.藥物及其他物質(zhì)中毒:
酗酒,慢性灑精中毒者引起的老年癡呆并不少見,中是還沒有被人們所認(rèn)識,長期接觸鋁,汞,金,銀,砷及鉛等,防護(hù)不善,引起慢性中毒后可以導(dǎo)致癡呆,一氧化碳中毒也是常見的導(dǎo)致急性癡呆的原因之一。
8.艾滋?。?
艾滋病是導(dǎo)致老年癡呆的原因之一,目前已知老年人患艾滋病早期即可出現(xiàn)進(jìn)行性癡呆,并已證明是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。
9.梅毒:
梅毒螺旋體可以侵犯大腦,產(chǎn)生精神和神經(jīng)癥狀,最后導(dǎo)致麻痹以及日益加重的智力減退和個(gè)性變化,即所謂的麻痹性癡呆。
10.其他:
腦外傷,癲癇的持續(xù)發(fā)作,以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆,此外,老年人長期情緒抑郁,離群獨(dú)居,喪偶,文盲,低語言水平,缺乏體力及腦力鍛煉等,也可加快腦衰老的進(jìn)程,誘發(fā)老年癡呆。
早期癥狀表現(xiàn):1、輕度語言功能受損
2、日常生活中出現(xiàn)明顯的一級減退,特別是對近期事件記憶的喪失;
3、事件觀念產(chǎn)生混淆;
4、在熟悉的地方迷失方向;
5、做事缺乏主動性及失去冬季;
6、出現(xiàn)憂郁或攻擊行為;
7、對日?;顒蛹吧钪械膼酆脝适d趣。
中期癥狀表現(xiàn):1、變得更加健忘,特別常常忘記最近發(fā)生的事及熟悉的人名;
2、不能繼續(xù)獨(dú)立生活;
3、不能獨(dú)自從事煮飯、打掃衛(wèi)生或購物等活動;
4、開始變得非常依賴;
5、個(gè)人自理能力下降,需要他人的協(xié)助,如上廁所、洗衣服及穿衣等;
6、說話越來越困難;
7、出現(xiàn)無目的的游蕩和其他異常行為
8、在居所及駐地這樣熟悉的地方也會走失,出現(xiàn)幻覺。
晚期癥狀表現(xiàn):晚期癡呆患者完全依賴家屬并喪失生活能力,記憶力嚴(yán)重衰退,身體狀況越來越差,可能出現(xiàn):1、不能獨(dú)立進(jìn)食;
2、不能辨認(rèn)家人、朋友及熟悉的物品
3、明顯地語言理解和表達(dá)困難;
4、在居所內(nèi)找不到路,行走困難;
5、大小便失禁;
6、在公共場合出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)男袨椋?
7、行動開始需要輪椅或臥床不起。
1.對癥治療目的是控制伴發(fā)的精神病理癥狀
(1)抗焦慮藥:如有焦慮、激越、失眠癥狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應(yīng)小且不宜長期應(yīng)用。警惕過度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語不清、共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用。增加白天活動有時(shí)比服安眠藥更有效。同時(shí)應(yīng)及時(shí)處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁藥:老年癡呆癥病人中約20%~50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時(shí)短暫者,應(yīng)先予勸導(dǎo)、心理治療、社會支持、環(huán)境改善即可緩解。必要時(shí)可加用抗抑郁藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。
近年來我國引進(jìn)了一些新型抗抑郁藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西?。ㄙ悩诽兀⒎魍。▋?yōu)克,百優(yōu)解),口服;舍曲林(左洛復(fù)),口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類輕。但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用。
(3)抗精神病藥:有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應(yīng)使用小劑量,并及時(shí)停藥,以防發(fā)生毒副反應(yīng)??煽紤]小劑量奮乃靜口服。硫利達(dá)嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕,對老年病人常見的焦慮、激越有幫助,是老年人常用的抗精神病藥之一,但易引起心電圖改變,宜監(jiān)測ECG。氟哌啶醇對鎮(zhèn)靜和直立性低血壓作用較輕,缺點(diǎn)是容易引起錐體外系反應(yīng)。
近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等,療效較好。心血管及錐體外系副作用較少,適合老年病人。
2.益智藥或改善認(rèn)知功能的藥
目的在于改善認(rèn)知功能,延緩疾病進(jìn)展。這類藥物的研制和開發(fā)方興未艾,新藥層出不窮,對認(rèn)知功能和行為都有一定改善,認(rèn)知功能評分也有所提高。按益智藥的藥理作用可分為作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物、腦血管擴(kuò)張劑、促腦代謝藥等類,各類之間的作用又互有交叉。
(1)作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物:膽堿能系統(tǒng)阻滯能引起記憶、學(xué)習(xí)的減退,與正常老年的健忘癥相似。如果加強(qiáng)中樞膽堿能活動,則可以改善老年人的學(xué)習(xí)記憶能力。因此,膽堿能系統(tǒng)改變與AD的認(rèn)知功能損害程度密切相關(guān),即所謂的膽堿能假說。擬膽堿治療目的是促進(jìn)和維持殘存的膽堿能神經(jīng)元的功能。這類藥主要用于老年癡呆癥的治療。
(2)腦代謝賦活藥物:此類藥物的作用較多而復(fù)雜,主要是擴(kuò)張腦血管,增加腦皮質(zhì)細(xì)胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促進(jìn)腦細(xì)胞的恢復(fù),改善功能腦細(xì)胞,從而達(dá)到提高記憶力目的。
老年癡呆患者此期患者無法自行進(jìn)食、控制大小便、言語表達(dá)、回避危險(xiǎn)、自我保護(hù),甚至終日蜷臥在床上,與周圍環(huán)境斷絕接觸。
家屬需要注意的老年癡呆癥后期后期護(hù)理:家屬不僅要給患者全面的基礎(chǔ)護(hù)理,定時(shí)喂食,督促大小便,預(yù)防褥瘡,代理個(gè)人衛(wèi)生工作,比如保持病人皮膚干燥、清潔,每天給予擦身、會陰部位沖洗,每2小時(shí)翻身叩背,進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)注意保暖,以防止肺炎及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
定時(shí)修剪指甲,避免抓損皮膚等。此外,還要注意與患者保持經(jīng)常性的接觸交往,建立非言語的溝通途徑,以便及時(shí)、準(zhǔn)確地了解患者的需求。在患者旁邊放一些有回憶性的照片,家人的照片等,給患者心理帶來安慰性。
老年癡呆癥后期護(hù)理雖然重要,但是醫(yī)院治療也是非常關(guān)鍵性的。如之前一直有在醫(yī)院做治療,應(yīng)聽取醫(yī)生意見,給患者藥物治療以及其他治療。如之前一直給患者保守治療,無長時(shí)期在醫(yī)院接受檢查,現(xiàn)在應(yīng)馬上去醫(yī)院全面檢查,建議最好去中醫(yī)院檢查。
因?yàn)榛颊攥F(xiàn)在身體非常虛弱,老年癡呆癥后期護(hù)理一直是非常細(xì)心的,因此讓中醫(yī)給患者開一些調(diào)理身心的藥物,減輕痛苦,遏制病情的加重。能從很大程度上延長患者壽命,甚至減輕病情。所以給老年癡呆癥患者后期護(hù)理做好,中藥調(diào)養(yǎng)身心是對患者最大的幫助。
1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:首先是合理安排飲食,食物一定要多樣化,要多吃一些健康食物,如核桃、豆類及其制品、魚類、瘦肉、瓜子、花生和新鮮蔬菜、水果等。起居要有規(guī)律,保證每天睡眠不少于8小時(shí)。
2.積極防治各種慢性病。研究證明,高血壓、動脈硬化、高血脂、糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)及慢性支氣管炎等慢性疾病與老年癡呆的發(fā)生有密切關(guān)系。
3.勤用腦,多思考,陶冶情操,樂觀向上。
4.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。根據(jù)自身特點(diǎn),選擇一兩種適宜的鍛煉方式,如散步、慢跑、打太極、做健身操、打門球等。
通過小編的詳細(xì)介紹,大家應(yīng)該都已經(jīng)了解清楚老年癡呆有哪些類型了,希望大家能夠根據(jù)類型的不同,選擇最為合適的方法進(jìn)行治療,減輕老年人的痛苦,盡量讓老年人度過一個(gè)幸福的晚年。
責(zé)任編輯: 朱文鵬
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