遼寧省關(guān)于印發(fā)2003－2004年度阜新市傳染性非典型肺炎防治工作方案的通知

發(fā)布部門: 遼寧省阜新市人民政府辦公室

發(fā)布文號(hào): 阜政辦發(fā)［2003］111號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門，中省直各單位：

經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《2003-2004年度阜新市傳染性非典型肺炎防治工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二00三年十月二十三日

2003-2004年度阜新市傳染性非典型肺炎防治工作方案

為更加科學(xué)、規(guī)范、有序地開(kāi)展今冬明春傳染性非典型肺炎(以下簡(jiǎn)稱非典)的監(jiān)測(cè)、預(yù)防控制工作，指導(dǎo)各縣、區(qū)做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，一旦發(fā)生疫情將其控制在最小范圍，以較小的社會(huì)成本，保障廣大人民群眾的健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在總結(jié)前段工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《遼寧省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急規(guī)定》等法律、法規(guī)，特制定我市非典防治工作方案。

一、目標(biāo)與原則

(一)任務(wù)與日標(biāo)

通過(guò)本工作方案的實(shí)施，加強(qiáng)非典防治相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，完善監(jiān)測(cè)信息報(bào)告，強(qiáng)化預(yù)警預(yù)測(cè)，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，控制疫情傳播，降低病死率，保障人民群眾的生命健康安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

(二)原則

防治結(jié)合，以防為主；群專結(jié)合，以專為主；中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；條塊結(jié)合，以塊為主；平戰(zhàn)結(jié)合，應(yīng)急為主；強(qiáng)化培訓(xùn)，演練為主；依法管理，科學(xué)防治；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；快速反應(yīng)，高效處置。

二、指揮系統(tǒng)與組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)《全國(guó)防治非典型肺炎指揮部關(guān)于科學(xué)規(guī)范非典型肺炎防治措施的通知》精神，各縣、區(qū)要進(jìn)一步調(diào)整、完善原有的非典防治工作領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，保持工作狀態(tài)。一旦發(fā)生疫情，根據(jù)預(yù)警即刻啟動(dòng)處理預(yù)案，全市衛(wèi)生部門能立即有條不紊地開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、消毒、隔離等疾病預(yù)防控制和臨床救治工作。

全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門要成立“防治非典型肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組”，衛(wèi)生局的主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，成員由疾病控制、醫(yī)政、辦公室、監(jiān)督、規(guī)劃財(cái)務(wù)等處(科)負(fù)責(zé)人員組成。下設(shè)綜合、疫情信息、醫(yī)療、新聞聯(lián)絡(luò)、文件資料、外事、保健、物資保障、生活保障監(jiān)察10個(gè)工作小組和預(yù)防控制技術(shù)專家指導(dǎo)小組、醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組。

各級(jí)防治非典領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織對(duì)本轄區(qū)非典疫情的監(jiān)測(cè)與預(yù)警、報(bào)告和分析；組織和協(xié)調(diào)專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)及其人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理；實(shí)施病人救治、接觸者追蹤、消毒、隔離等應(yīng)急處理措施；組織制定有關(guān)調(diào)查方案、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；發(fā)布非典疫情及有關(guān)防治信息；開(kāi)展健康教育、技術(shù)人員培訓(xùn)和演練；會(huì)同有關(guān)部門提出物資和經(jīng)費(fèi)儲(chǔ)備計(jì)劃；檢查督導(dǎo)非典應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)情況等。

預(yù)防控制技術(shù)專家指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)開(kāi)展非典流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等預(yù)防控制工作。

醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)院診斷、救治非典病人，指導(dǎo)醫(yī)院做好消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等工作。

三、監(jiān)測(cè)與報(bào)告

(一)疫情監(jiān)測(cè)

1．建立健全群防群控監(jiān)測(cè)體系

建立健全以縣區(qū)行政管轄為主的群防群控責(zé)任制。在城市社區(qū)建立居民戶長(zhǎng)、樓道長(zhǎng)(平房棟長(zhǎng))、樓長(zhǎng)(平房2-3棟為單位的小區(qū)長(zhǎng))、社區(qū)居委會(huì)、街道辦事處聯(lián)保責(zé)任制。充分發(fā)揮社區(qū)再就業(yè)和低保人員的作用，選擇素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)的人員參與非典防治工作。農(nóng)村實(shí)行以農(nóng)戶戶長(zhǎng)、自然屯長(zhǎng)、村長(zhǎng)(黨支部書記)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)(黨委書記)'五位一體”聯(lián)保責(zé)任制。

2．做好疾病控制機(jī)構(gòu)的主動(dòng)監(jiān)測(cè)

疾病控制機(jī)構(gòu)要做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院疫情的定期主動(dòng)監(jiān)測(cè)和主動(dòng)搜索，可以選擇一定數(shù)量的醫(yī)院做為哨點(diǎn)醫(yī)院，在收治發(fā)熱病人、肺炎病人的科室或?qū)ｉT的發(fā)熱門診，開(kāi)展對(duì)發(fā)熱病人或肺炎病人的監(jiān)測(cè)。收集發(fā)熱或肺炎病人的就診人數(shù)、住院人數(shù)、就診及住院病例占門診量比例，病例的發(fā)病與就診時(shí)間分布，病例的性別、職業(yè)、年齡、地區(qū)分布及流行病學(xué)史等資料，定期分析，及時(shí)掌握并發(fā)現(xiàn)此類病人的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)。發(fā)現(xiàn)病例異常增加時(shí)，注意調(diào)查分析原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)非典流行動(dòng)態(tài)。

3．加強(qiáng)疫情信息報(bào)告

為保證疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)正常運(yùn)行，各縣區(qū)要加強(qiáng)疫情信息報(bào)告工作，確保三個(gè)通道的暢通。

(1)計(jì)算機(jī)平臺(tái)系統(tǒng)要擴(kuò)大到鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)防保站要擁有一臺(tái)計(jì)算機(jī)。

(2)手機(jī)無(wú)線電通訊報(bào)告落實(shí)到人，確保疫情報(bào)告準(zhǔn)確無(wú)誤。

(3)有線電話落實(shí)到村、街道，保證信息暢通、及時(shí)。

(二)疫情報(bào)告

執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)非典病例、疑似病例，按照《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)施方案》規(guī)定的報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序進(jìn)行報(bào)告。

10月30日起，全市衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，實(shí)行非典疫情監(jiān)測(cè)“日?qǐng)?bào)告”、“零報(bào)告”和24小時(shí)值班制度。報(bào)告制度的結(jié)束時(shí)間，由省衛(wèi)生廳根據(jù)全國(guó)和我省的具體疫情情況決定。

四、預(yù)警與分級(jí)

(一)預(yù)警

非典疫情預(yù)警分為三級(jí)：黃色預(yù)警、橙色預(yù)警、紅色預(yù)警。

1．黃色預(yù)警是指全國(guó)有散發(fā)非典疫情，但我市周邊地區(qū)尚無(wú)非典疫情，全市進(jìn)入防非典一般警戒狀態(tài)

2．橙色預(yù)警是指全國(guó)已有散發(fā)非典疫情，并且我市周邊地區(qū)已有散發(fā)非典疫情。全市進(jìn)入防非典警戒狀態(tài)，疫情控制目標(biāo)是防止傳入。

3．紅色預(yù)警是指全國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)一定規(guī)模的非典疫情流行或我市周邊地區(qū)有疫情擴(kuò)散的趨勢(shì)。全市進(jìn)入防非典高度警戒狀態(tài)，主要工作目標(biāo)是嚴(yán)防疫情的傳入。

(三)分級(jí)

非典疫情分為三級(jí)，即一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)。

1．一級(jí)疫情：是指市內(nèi)有散發(fā)非典疫情，波及范圍局限，尚未出現(xiàn)二代病例。發(fā)生疫情的縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門立即做出應(yīng)急處理，建議指揮部啟動(dòng)非典應(yīng)急處理預(yù)案(市非典應(yīng)急處理預(yù)案子系統(tǒng))，其工作目標(biāo)是控制疫情。

2．二級(jí)疫情：是指非典疫情影響范圍涉及市內(nèi)多個(gè)地區(qū)，已出現(xiàn)二代病例并有向其它地區(qū)蔓延的趨勢(shì)。二級(jí)疫情時(shí)需要啟動(dòng)市級(jí)應(yīng)急預(yù)案。二級(jí)疫情時(shí)各級(jí)政府及相關(guān)部門和有關(guān)單位要?jiǎng)褡璺潜匾墓娋蹠?huì)活動(dòng)，減少公共娛樂(lè)活動(dòng)，防止疫情擴(kuò)散。

3．三級(jí)疫情：是指非典疫情影響范圍已由發(fā)生市向其他市擴(kuò)散，或者20天內(nèi)出現(xiàn)本地傳播的疫情，已出現(xiàn)多起二代病例。此時(shí)宣布全市疫情處于緊急狀態(tài)。三級(jí)疫情時(shí)啟動(dòng)省級(jí)應(yīng)急處理指揮部的工作，由省委、省政府統(tǒng)一指揮，省政府主要領(lǐng)導(dǎo)任總指揮。省政府宣布在有非典疫情的市停止公眾聚會(huì)和公共娛樂(lè)活動(dòng)，勸阻公民不到有疫情地區(qū)進(jìn)行非必要的出差、旅游、商務(wù)等活動(dòng)。出現(xiàn)非典病例的單位視情況實(shí)行停工、停業(yè)、停課。其控制目標(biāo)是降低發(fā)病率，減少死亡率，提高治愈率，防止疫情進(jìn)一步蔓延。

五、應(yīng)急反應(yīng)

(一)一級(jí)疫情的應(yīng)急反應(yīng)

1．非典疫情發(fā)生后，縣、區(qū)衛(wèi)生局及時(shí)向當(dāng)?shù)卣?、市衛(wèi)生局和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告，建議非典指揮部啟動(dòng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并組織疾病預(yù)防控制醫(yī)療衛(wèi)生和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展非典疫情控制；

2．疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織有關(guān)人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者的追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察，以及疫點(diǎn)的消毒等；

3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人的治療、發(fā)熱門診的接診、醫(yī)院內(nèi)感染的控制、配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集工作等；

4．衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)督促檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防控制非典各項(xiàng)措施的落實(shí)情況。

(二)二級(jí)疫情的應(yīng)急反應(yīng)

二級(jí)疫情發(fā)生時(shí)，市衛(wèi)生局立即組派臨床和流行病學(xué)專家，對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行判定，并向市政府和省衛(wèi)生廳進(jìn)行報(bào)告；組織疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)助非典發(fā)生縣、區(qū)進(jìn)行疫情處理。同時(shí)向全市衛(wèi)生部門發(fā)出通報(bào)，要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門即日起進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，并向市防治非典指揮部提出申請(qǐng)，啟動(dòng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和動(dòng)用應(yīng)急基金及儲(chǔ)備的物資。必要時(shí)，請(qǐng)省派出應(yīng)急處理隊(duì)伍到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和處理。

(三)三級(jí)疫情的應(yīng)急反應(yīng)

三級(jí)疫情發(fā)生時(shí)，由省突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部啟動(dòng)省應(yīng)急預(yù)案。市、縣衛(wèi)生局在省指揮部的統(tǒng)一指揮領(lǐng)導(dǎo)下，做好疫情處理工作。

六、預(yù)防與控制

(一)病例與密切接觸者調(diào)查

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到非典病例或疑似病例報(bào)告后，應(yīng)立即按衛(wèi)生部下發(fā)的《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。同時(shí)按照《傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》判定、追蹤調(diào)查密切接

觸者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)助開(kāi)展病例的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集工作。

(二)疫點(diǎn)消毒處理

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)對(duì)疫點(diǎn)(包括患者住所、工作場(chǎng)所等)進(jìn)行消毒處理，消毒工作參照《傳染性非典型肺炎防治消毒技術(shù)》執(zhí)行。

(三)交通衛(wèi)生檢疫

實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫，由有關(guān)部門根據(jù)疫情情況依法進(jìn)行。

(四)加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)的防治工作

1．加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，防止醫(yī)院交叉感染發(fā)生

各級(jí)醫(yī)院要對(duì)照衛(wèi)生部頒布的防治非典有關(guān)工作規(guī)范，對(duì)前一階段的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查找薄弱環(huán)節(jié)和隱患，建立和完善發(fā)熱病人就診工作流程。采取以嚴(yán)格的傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)等為

主導(dǎo)的預(yù)防院內(nèi)交叉感染的綜合性措施，杜絕非典醫(yī)源性感染。

2．加強(qiáng)學(xué)校防治工作

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位堅(jiān)持晨檢制度。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀的病人異常增加時(shí)，要及時(shí)報(bào)告，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要組織力量調(diào)查處理。

3.加強(qiáng)農(nóng)民工等流動(dòng)人口多地區(qū)的防治工作

各縣、區(qū)要加強(qiáng)農(nóng)民工的防治工作，同時(shí)應(yīng)注意改善城市農(nóng)民工的住宿條件，加強(qiáng)健康教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為城市農(nóng)民提供便利的就醫(yī)條件，使農(nóng)民工病人及時(shí)就醫(yī)。有疫情發(fā)生時(shí)對(duì)建筑工地實(shí)行體溫晨檢制度。

流動(dòng)人口多的地區(qū)，要重點(diǎn)做好應(yīng)對(duì)非典大規(guī)模流行的準(zhǔn)備工作，防止非典疫情通過(guò)流動(dòng)人口擴(kuò)散。

4．加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)傳染病防治工作

建立以縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為中心，以縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所為依托，以村為基礎(chǔ)的預(yù)防控制非典疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告體系。農(nóng)村地區(qū)防治非典控制的重點(diǎn)是疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告、預(yù)防醫(yī)院院內(nèi)感染。

重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)健康教育，加強(qiáng)對(duì)外來(lái)人員(包括外出返鄉(xiāng)的農(nóng)民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來(lái)流動(dòng)人員等)的管理和監(jiān)測(cè)，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。

分散接診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、分類隔離、集中救治、加強(qiáng)防護(hù)，真正做到早隔離、早治療，盡最大可能降低病死率，防范醫(yī)務(wù)人員感染。

具體參照《農(nóng)村地區(qū)傳染性非典型肺炎防治技術(shù)方案(試行)》

(五)開(kāi)展健康教育，提高群眾的防病意識(shí)

衛(wèi)生行政部門組織面向公眾的健康教育活動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過(guò)對(duì)社會(huì)公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳。鼓勵(lì)群眾自覺(jué)報(bào)告疾病和舉報(bào)疫情以及防治工作中存在問(wèn)題。建立完善“95120'信息服務(wù)、信息收集分析工作。

七、醫(yī)療救治

(一)醫(yī)院門(急)診做好預(yù)檢工作

全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要在門(急)診區(qū)域前設(shè)有體溫測(cè)量設(shè)備，對(duì)每，位就診病人及其陪同人員測(cè)量體溫，鑒別發(fā)熱病人和非發(fā)熱病人。引導(dǎo)發(fā)熱病人到相對(duì)隔離的發(fā)熱診室或醫(yī)院預(yù)診分診室進(jìn)行初診。經(jīng)分診鑒別為非其他呼

吸道疾病引發(fā)的發(fā)熱病人要轉(zhuǎn)至隔離的發(fā)熱門診醫(yī)院就診。

(二)設(shè)立發(fā)熱診室

一級(jí)以上醫(yī)院及鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都要設(shè)立相對(duì)隔離的、通風(fēng)良好(盡可能靠近入口)的發(fā)熱診室，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行篩查。醫(yī)院發(fā)熱診室或預(yù)檢分診點(diǎn)需要配備有一定經(jīng)驗(yàn)的、經(jīng)過(guò)非典和傳染病知識(shí)培訓(xùn)的高年資內(nèi)科醫(yī)師，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行甄別和鑒別診斷。

(三)嚴(yán)格規(guī)范發(fā)熱門診

1．發(fā)熱門診設(shè)置

依據(jù)遼寧省衛(wèi)生廳《關(guān)于科學(xué)規(guī)范非典防治措施意見(jiàn)的通知》(遼衛(wèi)字[2003)1’2號(hào))精神，城市按20萬(wàn)人口設(shè)置一個(gè)發(fā)熱門診的原則，阜新市區(qū)發(fā)熱門診設(shè)置在市中心醫(yī)院、阜礦集團(tuán)總醫(yī)院、阜礦集團(tuán)太平醫(yī)院和阜新鐵路醫(yī)院，兩縣發(fā)熱門診分別設(shè)置在阜新縣人民醫(yī)院和彰武縣人民醫(yī)院。一旦出現(xiàn)非典疫情，阜礦集團(tuán)平安醫(yī)院、阜新市第二人民醫(yī)院等醫(yī)院設(shè)置發(fā)熱門診。

2．發(fā)熱門診的建設(shè)

調(diào)整后的市6家發(fā)熱門診要符合衛(wèi)生部辦公廳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(急)診設(shè)置指導(dǎo)原則(試行)》(衛(wèi)發(fā)電[2003]62號(hào))和遼寧省衛(wèi)生廳《傳染性非典型肺炎發(fā)熱門診布局及消毒隔離規(guī)范和定點(diǎn)醫(yī)院隔離病房設(shè)置及消毒隔離規(guī)范》(衛(wèi)

發(fā)傳[2003]62號(hào))的要求。每個(gè)發(fā)熱門診必須流程合理，配備非典專用隔離觀察室和必要的化驗(yàn)室X線室等。每個(gè)發(fā)熱門診必備醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)用品，配備床邊X光機(jī)、洗片機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀、心電圖和高壓滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌柜、輸液泵等醫(yī)療設(shè)備。確保救治工作順利進(jìn)行。

3．發(fā)熱門診的日常工作

從10月30日起，發(fā)熱門診流調(diào)人員要到位，發(fā)熱門診醫(yī)生每天對(duì)就診的患者應(yīng)做好登記記錄，對(duì)發(fā)熱患者當(dāng)日就診接診醫(yī)生要按衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)病歷書寫基本規(guī)范(試行)>的通知》要求認(rèn)真書寫門診病歷，流調(diào)人員做好流行病學(xué)史的調(diào)查記錄，門診病志要詳細(xì)記錄化驗(yàn)＼胸片(胸透)及臨床治療情況等相關(guān)內(nèi)容；對(duì)于需留觀的發(fā)熱病人，接診醫(yī)生要按衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)的通知》中住院病歷書寫要求及內(nèi)容書寫。重點(diǎn)記錄內(nèi)容同上，同時(shí)醫(yī)生要做好留觀病人的交接班記錄。

4．設(shè)立院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組及專家會(huì)診組

設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立院級(jí)防治非典工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及相關(guān)科室的主任組成。按市衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)發(fā)熱門診管理的有關(guān)規(guī)定》(阜衛(wèi)發(fā)[2003]18號(hào))文件要求，加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門診的嚴(yán)格管理。

發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立院級(jí)專家會(huì)診組，專家組成員由呼吸等相關(guān)專業(yè)人員組成，專家組名單上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科備案。院級(jí)專家組負(fù)責(zé)院內(nèi)發(fā)熱病人及院內(nèi)疑似病例的會(huì)診工作。

(四)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于設(shè)立集牛收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人定點(diǎn)醫(yī)院有關(guān)問(wèn)題的通知》的有關(guān)規(guī)定，阜新市傳染病醫(yī)院定為阜新市的非典的定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)要按照國(guó)家要求，設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)壓病房和ICU病房。(力爭(zhēng)設(shè)置負(fù)壓病房4間)，同時(shí)要根據(jù)我市的人口數(shù)量估計(jì)要求，結(jié)合國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本建設(shè)規(guī)劃，定點(diǎn)醫(yī)院要改造一定數(shù)量的適合、收治非典等呼吸道、消化道傳染病病人的病房。其病房應(yīng)按呼吸道傳染病40％、消化道傳染病40％，其他類型傳染病20％分區(qū)設(shè)置。非典確診病人需置于獨(dú)立的病房中隔離治療。疑似病例與臨床診斷病例分開(kāi)隔離，疑似病例要確?！耙蝗艘皇摇?。一旦發(fā)生疫情，根據(jù)情況阜、彰兩縣要設(shè)一所收治醫(yī)院或隔離病區(qū)。

(五)病例診斷

發(fā)熱門診醫(yī)生接診病人后，根據(jù)病人病史、流行病學(xué)史、查體、化驗(yàn)、X線片(透視)、治療等情況，凡發(fā)熱原因診斷不清、疑似非典病人必須首先請(qǐng)?jiān)杭?jí)專家會(huì)診，并按要求填寫院級(jí)會(huì)診申請(qǐng)單，會(huì)診后接診醫(yī)生要詳細(xì)書寫會(huì)診意

見(jiàn)，同時(shí)向科主任匯報(bào)會(huì)診情況。

經(jīng)院級(jí)專家會(huì)診考慮疑似非典病人，要立即上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院立即向市防洽非典指揮部報(bào)告，按要求填寫市專家會(huì)診申請(qǐng)單。首例非典確診病例由省衛(wèi)生廳組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和病原學(xué)等專業(yè)組成的專家會(huì)診組確認(rèn)。

非首例確診病例由市衛(wèi)生局組織相應(yīng)專家組確診。發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例時(shí)，市級(jí)專家要在第一時(shí)間內(nèi)到場(chǎng)會(huì)診，確認(rèn)后，市衛(wèi)生局要立即向市政府和省衛(wèi)生廳報(bào)告，并啟動(dòng)《阜新市治療非典應(yīng)急處理預(yù)案》，同時(shí)按規(guī)定將病人通過(guò)指定運(yùn)送車輛送往收治的定點(diǎn)醫(yī)院。要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制及會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度，未經(jīng)市級(jí)專家會(huì)診組會(huì)診的病人不得，轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診過(guò)程要責(zé)任到人。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)成立專家小組，在治療過(guò)程中密切觀察病例病情進(jìn)展，結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果，確定病例的臨床救治方案和診斷轉(zhuǎn)變。市衛(wèi)生局每天要按規(guī)定格式，向省衛(wèi)生廳報(bào)告非典病例和疑似病例的病情進(jìn)展情況。必要時(shí)請(qǐng)省衛(wèi)生廳組織專家會(huì)診。病人符合出院參考標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院專家組討論認(rèn)定后由市衛(wèi)

生局將非典病人的出情況向省衛(wèi)生廳報(bào)告，經(jīng)同意后方可出院。

(六)病人轉(zhuǎn)運(yùn)與轉(zhuǎn)診

在預(yù)檢分診點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的懷疑可能為非典病人由接診醫(yī)院或急救中心用專用隔離封閉救護(hù)車轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門(急)診就診，接診醫(yī)生與轉(zhuǎn)診醫(yī)生要寫好轉(zhuǎn)診記錄。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要穿戴隔離衣、手套和符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的口罩。

在發(fā)熱門診中經(jīng)院級(jí)或市級(jí)專家會(huì)診后，排除疑似非典病例的病人轉(zhuǎn)入普通門診就診，對(duì)于疑似非典病例的病人，將轉(zhuǎn)入市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)交、接班記錄。

轉(zhuǎn)運(yùn)疑似非典病例的病人時(shí)要嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的通知》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(七)病人及密切接觸者的管理．

所有非典病人或疑似病人必須收治在定點(diǎn)醫(yī)院的專門病區(qū)進(jìn)行隔離治療。臨床診斷病例和疑似病例應(yīng)分別一人一間單獨(dú)隔離，病區(qū)出入口應(yīng)設(shè)有專人，阻止病人隨意進(jìn)出，檢查出入人員是否符合防護(hù)要求。嚴(yán)格探視制度，原則

上非典病人不能接受探視。如有特殊·情況經(jīng)批準(zhǔn)后，探視者必須嚴(yán)格按消毒隔離措施著裝，做好防護(hù)工作。根據(jù)病情和康復(fù)狀況，建議出院病人在家休息1--2周。按照《傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》，對(duì)病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周，一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)集中觀察。

(八)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及醫(yī)院感染控制工作

定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診、發(fā)熱診室及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的防治非典的有關(guān)工作規(guī)范、規(guī)章制度、工作流程，一旦出現(xiàn)疑似非典病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取嚴(yán)格的傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)等為主要內(nèi)容的預(yù)防院內(nèi)交叉感染的綜合性措施。醫(yī)院要加強(qiáng)門(急)診及非典病房的空氣流通，在門(急)診配備洗手設(shè)要按照衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則(試行)》的要求，醫(yī)院感染科要做好消毒防護(hù)工作，做好醫(yī)院感染控制工作，堅(jiān)決杜絕院內(nèi)感染。

八、技術(shù)準(zhǔn)備與組織準(zhǔn)備

(一)制定技術(shù)方案和具體工作方案

各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及其他相部門要對(duì)非典防治工作進(jìn)行全面總結(jié)分析，對(duì)干預(yù)措施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)現(xiàn)行的防治對(duì)策和技術(shù)方案進(jìn)行全面調(diào)整和完善，在此基礎(chǔ)上制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)

際情況的今冬明春應(yīng)對(duì)非典的技術(shù)方案和具體工作方案。

(二)技術(shù)培訓(xùn)

市衛(wèi)生局要抓緊做好衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員的全員培訓(xùn)工作。培訓(xùn)內(nèi)容：《傳染病防治法》及其實(shí)施辦法；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》及《遼寧省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、法規(guī)以及相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。

衛(wèi)生行政管理人員的培訓(xùn)重點(diǎn)是，傳染病疫情報(bào)告管理。非典的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)、治療原則、預(yù)防、控制措施和個(gè)人防護(hù)、院內(nèi)感染的控制措施等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)培訓(xùn)傳染病科、呼吸內(nèi)科、防保保健科、實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科、放射科、麻醉科、ICU、發(fā)熱門診等相關(guān)科室和部門的醫(yī)務(wù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病報(bào)告、非典臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、預(yù)防控制技術(shù)等。重點(diǎn)培訓(xùn)一定數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員，使其具備呼吸機(jī)使用、氣管切開(kāi)等急救技術(shù)的能力。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)重點(diǎn)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員、實(shí)驗(yàn)室人員、數(shù)據(jù)處理與疫情分析、消毒隔離、咨詢、健康教育等專業(yè)人員。內(nèi)容有傳染病疫情報(bào)告、非典臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、流行病學(xué)特點(diǎn)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和傳染源管理(病人及接觸者追蹤管理)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及安全操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室樣品采集與保管規(guī)范、消毒、預(yù)防控制策略和措施等，根據(jù)不同的對(duì)象培訓(xùn)重點(diǎn)有所側(cè)重。

(三)組織準(zhǔn)備

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要設(shè)立非典防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)非典防治的組織協(xié)調(diào)及統(tǒng)一管理。要按照《遼寧省建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍實(shí)施方案》的要求，組建市級(jí)針對(duì)非典的專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍，負(fù)責(zé)對(duì)非典病例、疑似病例的排查、診斷

與治療。要注意醫(yī)療、預(yù)防專業(yè)、人員的合理搭配，不斷提高非典防治的整體水平。各有關(guān)醫(yī)院也要建立相應(yīng)救治隊(duì)伍，負(fù)責(zé)對(duì)非典病例的診斷和治療。

市、縣兩級(jí)要按照衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)施方案》的要求，完成疫情信息報(bào)告系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作。

(四)現(xiàn)場(chǎng)模擬演練

各地要組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)模擬疫情的應(yīng)急演練，重點(diǎn)檢驗(yàn)統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)、疫情信息報(bào)告系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)和應(yīng)急救治系統(tǒng)。衛(wèi)生行政部門演練的重點(diǎn)為指揮、調(diào)度、協(xié)調(diào)機(jī)制以及應(yīng)急反應(yīng)能力、發(fā)熱門診和定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)演練的重點(diǎn)為病人的接診、診斷、治療、疫情報(bào)告、病人轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)、醫(yī)療廢物的處理等；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)演練重點(diǎn)為現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告、密切接觸者的追蹤與管理、疫點(diǎn)消毒與個(gè)人防護(hù)等。

九、物資儲(chǔ)備

市、縣(區(qū))要在充分論證的基礎(chǔ)上，按照規(guī)范于今年10月底前完成發(fā)熱門診和定點(diǎn)醫(yī)院。的改建，補(bǔ)充完善必要的設(shè)備，做好今冬明春應(yīng)對(duì)非典的各項(xiàng)物資儲(chǔ)備工作。定點(diǎn)醫(yī)院配備一定數(shù)量的呼吸機(jī)、移動(dòng)X光機(jī)、床頭X光機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等診療設(shè)備。貯備一定數(shù)量的抗生素、抗病毒藥物、激素類藥物和消毒藥品。貯備一定數(shù)量的個(gè)人防護(hù)用的裝備以及紫外線消毒燈等消毒設(shè)備。進(jìn)一步加強(qiáng)完善醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所建設(shè)，以備急需。各縣區(qū)要配備必要的監(jiān)督執(zhí)法車輛和監(jiān)督裝備。

各級(jí)政府要為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備一定數(shù)量的非典診斷以及鑒別診斷試劑、現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)所需防護(hù)設(shè)備、采樣設(shè)備、檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備、信息處理設(shè)備和通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備等。

對(duì)于不便儲(chǔ)備的消耗性物資，可協(xié)調(diào)有關(guān)方面，采取生產(chǎn)儲(chǔ)備的方式，明確生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)能力、聯(lián)系人及電話等，以保證及時(shí)供應(yīng)。

對(duì)物資儲(chǔ)備等方面所需經(jīng)費(fèi)，要做好分析與計(jì)劃，報(bào)有關(guān)部門安排。

十、開(kāi)展健康教育，提高群眾的防病意識(shí)

根據(jù)《傳染性非典型肺炎健康教育指導(dǎo)原則》面向公眾開(kāi)展健康教育，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過(guò)對(duì)社會(huì)公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳。

鼓勵(lì)群眾自覺(jué)報(bào)告疾病和舉報(bào)疾病。建立完善“95120'信息服務(wù)、信息收集分析工作。

健康教育重點(diǎn)內(nèi)容：非典的傳播途徑、主要臨床癥狀，非典的預(yù)防、診斷、治療與消毒知識(shí)，本地定點(diǎn)就診醫(yī)院、咨詢熱線電話，政府防治非典新的政策措施，非典防治相關(guān)法規(guī)、要求等。

健康教育要充分利用各種宣傳媒介和多種宣傳形式。主要包括：廣播、電視、電臺(tái)、報(bào)紙等大眾媒體，傳單、招貼畫等宣傳品，街道社區(qū)、企事業(yè)單位(尤其學(xué)校與醫(yī)院)、窗口地區(qū)的宣傳欄，熱線咨詢電話，衛(wèi)生專業(yè)網(wǎng)站等。結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，教育群眾注意個(gè)人衛(wèi)生、勤洗手；愛(ài)護(hù)環(huán)境衛(wèi)生并注意保持生活、工作環(huán)境的空氣流通；多參加鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗疾病能力；避免接觸可疑動(dòng)物等。

十一、加大監(jiān)督執(zhí)法力度

為加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督，對(duì)非典的監(jiān)督管理實(shí)施分級(jí)管理，即各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)非典防治工作的督查，并對(duì)下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查重點(diǎn)是疫情報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診、隔離病房布局和工作流程、消毒隔離措施、醫(yī)護(hù)人員、流調(diào)人員的個(gè)人防護(hù)、院內(nèi)感染的控制等各項(xiàng)措施的落實(shí)情況，對(duì)違法者應(yīng)當(dāng)給予行政處罰或提出行政處分的建議。

同時(shí)，要加大對(duì)消毒產(chǎn)品二醫(yī)療防護(hù)用品的質(zhì)量抽檢工作力度，強(qiáng)化消毒產(chǎn)品的消毒效果監(jiān)測(cè)。對(duì)非典防護(hù)用品及消毒產(chǎn)品生產(chǎn)廠家的違法行為要加大查處工作力度。

十二、考核與評(píng)估

各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)：包括布局、硬件設(shè)備、管理、人員培訓(xùn)等。

根據(jù)疫情發(fā)現(xiàn)、報(bào)告情況、臨床治療、院內(nèi)感染控制情況、疫情處理情況、流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)量、密切接觸者隔離情況、聯(lián)防工作情況等綜合指標(biāo)進(jìn)行考核和評(píng)估。

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