關于印發(fā)深圳市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案的通知

發(fā)布部門: 深圳市人民政府

發(fā)布文號:

《深圳市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案》已經(jīng)市政府二屆136次常務會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

深圳市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案

深圳經(jīng)濟特區(qū)建立以來，我市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，已形成了較完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系，并較早實行了社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合的醫(yī)療保險制度，為促進我市的經(jīng)濟繁榮和社會穩(wěn)定作出了積極貢獻。隨著社會主義市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，市民群眾對我市醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質(zhì)量和服務水平的要求更高了，醫(yī)療衛(wèi)生體制有待進一步深化改革。根據(jù)《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際情況，特制定深圳市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案。

一、改革的目標

我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標是：以鄧小平理論為指導，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應、與基本醫(yī)療保險制度相銜接、醫(yī)療衛(wèi)生服務結構合理的新體制，以及有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的衛(wèi)生機構運行機制。衛(wèi)生工作以不斷提高人民群眾的健康素質(zhì)為最高標準，實行規(guī)范化、標準化、科學化管理，提高服務質(zhì)量，滿足人民群眾健康需求，爭取用三年左右的時間，建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生服務體系，市民健康主要指標達到全國領先水平，為深圳經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)提供有力保障。

二、改革的原則

(一)正確處理社會效益與經(jīng)濟效益的關系。堅持為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位。防止片面追求經(jīng)濟效益而忽視社會效益的傾向。

(二)正確處理基本醫(yī)療與特需醫(yī)療的關系。以提高人民健康水平為中心，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療，逐步滿足人民群眾健康多樣化的需求。

(三)正確處理深化體制改革與加強內(nèi)部管理的關系。調(diào)整醫(yī)療服務補償機制，改革領導管理體制和分配體制，通過改革不斷完善醫(yī)療服務管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生技術水平和服務質(zhì)量。

(四)正確處理國家辦醫(yī)與其他形式辦醫(yī)的關系。以國家、集體辦醫(yī)為主，其他社會力量和個人辦醫(yī)為補充。完善法規(guī)體系，建立強有力的監(jiān)管制度，促進不同所有制衛(wèi)生機構規(guī)范運作和公平競爭。

(五)堅持兩手抓，兩手都要硬。加強衛(wèi)生行業(yè)職為道德建設，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的思想道德素質(zhì)和業(yè)務技術水平，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

三、改革的主要內(nèi)容

(一)配合職工醫(yī)療保險制度改革，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。

深入貫徹《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的決定》和廣東省、深圳市的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策及配套管理辦法;健全和落實與基本醫(yī)療保險制度改革相適應的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險的服務范圍和標準，推行“收據(jù)清單制”，明碼標價，為人民群眾提供質(zhì)量好、成本低、方便、規(guī)范的醫(yī)療服務;引入競爭機制，對選擇的定點醫(yī)療機構和定點藥店，根據(jù)其醫(yī)療技術水平、服務質(zhì)量、執(zhí)行醫(yī)改政策及規(guī)范收費等情況進行綜合考核，實行“優(yōu)勝劣汰”，改變“一約定終身”的管理辦法;優(yōu)化資源配置，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，擴大鎮(zhèn)級醫(yī)療服務網(wǎng)，健全雙向轉診制度，將社區(qū)基本醫(yī)療服務項目逐步納入基本醫(yī)療保險范圍。

(二)改革衛(wèi)生機構領導管理體制：實行院(所、站)長聘任制、院長負責制和院長任期目標管理責任制。

醫(yī)療衛(wèi)生機構實行院長聘任制。院長、副院長采取民主推薦、競爭上崗或公開招聘的辦法產(chǎn)生，由衛(wèi)生行政主管部門按干部管理權限和程序聘任，聘任期一屆為四年，業(yè)績突出的可續(xù)聘連任。

建立、健全院長負責制。院長作為醫(yī)療法定代表人，全面負責醫(yī)院的業(yè)務和管理工作，在嚴格執(zhí)行民主集中制和行政領導分工負責制的前提下，對醫(yī)院的人、財、物行使支配權;對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、內(nèi)部業(yè)務科(室)的設置、人員配備以及各項規(guī)章制度的建立、修改和廢除有決定權;對醫(yī)院職工有聘任、解聘和獎懲權。

建立和完善院長任期目標管理責任制。衛(wèi)生行政主管部門對院長下達任期的具體任務和目標，每年定期進行考核和獎懲;院長負責制不是院長一個人說了算，要明確醫(yī)院院長、醫(yī)院黨組織、醫(yī)院職代會的工作職責，充分發(fā)揮院領導班子集體和院黨委的作用。研究制定《深圳市衛(wèi)生機構工作暫行規(guī)定》，進一步健全醫(yī)院黨組織、醫(yī)院職代會的監(jiān)督約束機制，形成目標一致、相互監(jiān)督、相互促進的醫(yī)院領導管理體制。

(三)改革人事管理制度：實行職位分類管理和全員聘用制，形成優(yōu)勝劣汰的用人制度。

醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革，以“八定”方案為基礎，實行以事設崗、以崗定人、逐級聘用、分級管理、人員組合優(yōu)化、崗位職責明確的管理體制。工作人員實 行全員聘用，競爭上崗，其工資獎金的分配與職位、技術、服務質(zhì)量、服務態(tài)度等 緊密掛鉤。從醫(yī)院管理層到科室，所有人員的聘任均實行回避制，杜絕任人唯親和 幫派主義。衛(wèi)生機構工作人員的職位能上能下，收入待遇能高能低，人員流動能進 能出。通過改革，創(chuàng)造一個有利于人才脫穎而出的用人環(huán)境，建立起適應社會主義 市場經(jīng)濟體制需要的人事管理制度。

醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制、領導職數(shù)和人員結構比例由市編制部門核定：院長根據(jù)內(nèi)部業(yè)務科(室)設置聘任科(室)主任，實行科(室)主任任期目標管理責任制;科(室)主任根據(jù)本科(室)定編、定崗的情況，按照《職位說明書》的要求和《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)各類職位評分標準》，聘用科(室)人員;衛(wèi)生技術人員的職稱實行評、聘分開，工資待遇按實際聘用職務發(fā)放，可以高職低聘;衛(wèi)生技術人員退休時，原則上按其退休前受聘的專業(yè)技術職務計發(fā)退休費。

醫(yī)院后勤工作必須實行社會化，大力減少后勤工作人員，妥善安置下崗職工，經(jīng)培訓掌握新的技能，然后轉崗重新安排工作。

(四)改革分配制度：建立按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配制度。

財政部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構實行編制與工資總額包干的辦法，增人不增工資額，減人不減工資額;鼓勵衛(wèi)生機構通過加強管理、降低成本，在完成基本醫(yī)療服務任務的前提下，開展與業(yè)務相關的服務，增加收入;積極探索衛(wèi)生機構按工作量進行補償?shù)霓k法。

調(diào)整固定工資和浮動工資的比例，提高浮動工資占總工資的比重，獎勤罰懶，充分調(diào)動職工的積極性。標準工資、特區(qū)津貼、保留津貼作為固定工資，與住房補貼、物價補貼按現(xiàn)行規(guī)定發(fā)放到個人;活工資、基本獎和效益獎等作業(yè)浮動工資，由科(室)統(tǒng)一分配。浮動工資分配要拉開檔次，充分體現(xiàn)多勞多得、效率優(yōu)先的原則。

醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部自主分配的工資、獎金，其資金來源必須嚴格按照國家財政部和國家衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《醫(yī)院財務制度》的規(guī)定支取。

(五)改革醫(yī)療服務補償機制：增加衛(wèi)生投入，實行醫(yī)、藥收支分開核算，分別管理，調(diào)整醫(yī)療收費結構。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，各級政府要逐步增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入，廣泛動員社會各方面籌集發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的資金。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，合理配置衛(wèi)生資源，抓好高科技研究與應用，適當加強對重點學科和醫(yī)學實驗室的支持，確保衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會同步發(fā)展。

醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療收支和藥品收支實行分開核算、分別管理的制度。醫(yī)務人員的分配不與藥品收入掛鉤。藥品收益主要用于彌補醫(yī)療服務收不抵支造成的虧損，藥品嚴格按國家規(guī)定的加成率、折扣率作價，堅決禁止和嚴厲處置醫(yī)務人員的藥品促銷活動。

完善醫(yī)療價格補償機制。貫徹執(zhí)行國家頒布的醫(yī)院會計制度，加強成本核算，基本醫(yī)療服務按照扣除財政經(jīng)常性補助的成本定價，非基本醫(yī)療服務按照略高于成本定價，特需服務價格放寬，按照服務條件和標準合理定價。逐步調(diào)整收費結構，制定《深圳市衛(wèi)生機構調(diào)整醫(yī)療收費指導意見》，在控制醫(yī)藥費用總量增長幅度、降低藥品費用和大型醫(yī)療設備檢查治療價格的基礎上，適當提高醫(yī)療服務價格，如診斷費、治療費、手術費、護理費等，以體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。

(六)改革藥品、醫(yī)療器械采購制度：實行集中采購、統(tǒng)一招標。

對藥品醫(yī)療器材實行政府統(tǒng)一采購，以降低成本、保證質(zhì)量、防止腐敗，減輕群眾醫(yī)療費用負擔。采購活動的組織工作由市財政局、衛(wèi)生局負責，決定權在專家委員會。統(tǒng)一采購的范圍包括用量較大的預防、治療、診斷等的藥品和化學試劑，以及10萬元以上的醫(yī)療設備等。根據(jù)公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一采購以公開招標為主，特殊情況可采用邀請招標或議標等方式。

(七)改革辦醫(yī)體制：形成以公有制為主體、其他形式并存的辦醫(yī)格局。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要引入市場競爭機制，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導下，積極探索辦醫(yī)的多種形式，形成以公有制為主體、多種所有制并存的辦醫(yī)格局。通過改革，從體制上、運行機制上加強和完善公有醫(yī)療衛(wèi)生機構的職能作用。國有醫(yī)院在保證基本醫(yī)療的前提下可以開展特需服務，滿足群眾不同層次的醫(yī)療保健需求;社會力量和個人辦醫(yī)實行自主經(jīng)營，自負盈虧，政府對其積極引導，依法審批，嚴格監(jiān)督管理;引入和試辦外資醫(yī)院，學習和吸收國外先進的醫(yī)院管理和醫(yī)療技術;采取有效措施，繼續(xù)辦好私人醫(yī)療衛(wèi)生機構，規(guī)范服務與收費，嚴格依法納稅，切實加強對私人醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)管，防止和糾正“亂辦醫(yī)現(xiàn)象”。

(八)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)督體系：實行內(nèi)外監(jiān)督相結合，建立起依法辦事、規(guī)范運作、監(jiān)督有力、獎罰分明的規(guī)章制度。

醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行《深圳市基本醫(yī)療制度》和《深圳市常見疾病診療規(guī)范》，完善內(nèi)外結合的監(jiān)督機制，依法監(jiān)督檢查。制定實現(xiàn)目標責任制的獎懲制度、周末工休會制度、群眾投訴反饋制度、院外監(jiān)察員制度。對違規(guī)行為要及時嚴肅處理，不斷改進和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生機構要把各種服務規(guī)定和收費標準對外公開，完善藥品價格登記公布制度，實行收費清單制，方便有關部門及群眾的監(jiān)督和查詢。健全財務管理制度，規(guī)范財務行為，不斷提高衛(wèi)生經(jīng)費使用效益，加強審計和財政監(jiān)督。加大科學管理的力度，進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范運行的管理水平。

四、組織領導

市政府成立“深圳市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領導小組”，全面負責改革方案的制定、組織實施和協(xié)調(diào)工作，對改革方案實施的效果進行評價。領導小組組成如下：

五、組織實施

(一)本方案的實施，采取先試點、后推廣的辦法分步進行。從現(xiàn)在開始，市衛(wèi)生局選擇三家市屬衛(wèi)生機構作試點，各區(qū)分別選擇一家區(qū)屬衛(wèi)生機構作試點。

(二)各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作小組”，由單位主要負責人親自掛帥，負責本單位改革措施的實施工作。

(三)各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真做好深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的思想教育工作，提高干部職工對衛(wèi)生體制改革重要性、必要性的認識，動員和發(fā)動大家積極支持改革，主動參與改革。各醫(yī)療衛(wèi)生單位根據(jù)本方案及其附件，制定本單位的實施細則和操作程序。

(四)市、區(qū)衛(wèi)生局要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的組織領導，及時了解和解決改革中遇到的困難和問題，推動改革順利進行。

(五)改革方案實施三個月后，由“市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領導小組”組織對改革試點單位進行階段性檢查和評估。今年底對全市改革試點工作進行總結和推廣。

(六)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革必須實實在在、真抓實干，嚴禁搞形式、走過場。要統(tǒng)籌安排、精心組織，確保改革取得圓滿成功。

附件：

1.深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構領導管理體制改革實施方案

2.深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革實施方案

3.深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部分配制度改革指導原則

4.深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品醫(yī)療器械招標采購方案

5.深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構開展特需醫(yī)療服務指導原則

附件1

深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構領導管理體制改革實施方案

為進一步完善我市醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部運行機制，全面實行院(所、站，不同)長負責制，徹底解決醫(yī)療衛(wèi)生機構政事不分、職責不清、管理不順等問題，根據(jù)《深圳市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案》，制定本方案。

一、聘任

(一)任用方式：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構實行院長聘任制。院長、副院長由政府衛(wèi)生行政主管部門按干部管理權限和程序聘任，聘任期一屆為四年，業(yè)績突出的，可以續(xù)聘。

(二)選撥方法：醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格按照上級編制部門核定的領導職數(shù)，配備院長和副院長。院長人選的產(chǎn)生可采取民主推薦、競爭上崗或公開招聘的辦法，副院長人選的產(chǎn)生可采取院長提名、民主推薦、競爭上崗或公開招聘等方法。副院長人選確定，應事先征求院長的意見。

(三)資格條件：院長、副院長的聘任應堅持德才兼?zhèn)涞脑瓌t，除擬任人應具備干部聘用的政治標準和擬任職務所要求的工作能力、業(yè)務水平外，還應符合任職回避規(guī)定、職位規(guī)范所規(guī)定的學歷、職稱、任職經(jīng)歷、年度考核結果或任期目標完成情況等要求。

(四)審批程序：院長、副院長的聘任，由聘任單位人事部門組織考核，聘任單位領導集體討論確定聘任人選，按干部管理權限審批同意后簽訂聘任書并公布任職決定。

二、組織分工

(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構實行院長負責制。院長作為機構的法定代表人，全面負責本單位業(yè)務和管理工作。

副院長協(xié)助院長工作，由院長根據(jù)其業(yè)務和管理特長進行分工。副院長要按照各自分工創(chuàng)造性地開展工作，維護院長的領導權威，協(xié)助院長完成本單位工作任務。院長要充分調(diào)動副院長的積極性，給予相應權力，使其在分管的工作范圍內(nèi)能充分履行職責。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構黨委(黨總支、黨支部)書記，全面負責本單位的黨務工作。其主要職責是貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策，根據(jù)黨章規(guī)定和上級黨組織的部署，開展黨的基層組織工作;發(fā)揮黨組織的政治核心作用和保證監(jiān)督作用，支持和尊重院長在業(yè)務及行政管理方面的統(tǒng)一領導。

醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織參加研究、決定下列重大問題：

1.本單位中、長期發(fā)展規(guī)劃;

2.本單位年度工作總結及計劃;

3.科(室)機構設置及人員配備;

4.本單位財務預決算;

5.大型設備購置;

6.本單位擴建、改建工程項目;

7.中層干部的選拔、任免及獎懲;

8.本單位重大改革方案及管理制度的制訂、修改;

9.涉及資金、財產(chǎn)轉移以及本單位重大利益的對外活動及其合同、合約簽訂等;

10.關系職工切身利益的有關重大問題。

黨組織對上述問題與行政領導存在明顯意見分歧時，應向上級主管部門及黨組織報告，經(jīng)協(xié)商取得一致意見后，再作決定。

(三)職工大會或職工代表大會，代表全體職工的利益。其主要職責是團結職工認真完成院長提出的工作任務;組織職工對本單位的管理和事業(yè)發(fā)展提出合理化建議;發(fā)揮群眾民主監(jiān)督作用。

下列重大問題必須提交職工大會或職工代表大會審議、表決通過后，方可執(zhí)行。

1.本單位中、長期發(fā)展規(guī)劃;

2.本單位年度工作總結及計劃;

3.本單位財務預決算;

4.本單位內(nèi)部分配總體方案;

5.涉及職工切身利益的重大改革方案及管理制度的制訂、修改。

三、管理職權

(一)院長必須在國家政策規(guī)定和法律許可的條件下，按照衛(wèi)生行政主管部門的有關規(guī)定，行使自己的權力。根據(jù)民主集中制的組織原則及民主、科學決策的管理制度對醫(yī)療衛(wèi)生機構實行有效管理。通過定期的院務會或黨政聯(lián)席會議，對重大問題進行研究，廣泛聽取意見，按照先民主、后集中的方法進行決策。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構在院長的領導下，實行自主經(jīng)營和管理：

1.在保證完在所承擔的工作任務的前提下，有權決定符合自身運行特點的多種經(jīng)營方式;

2.有權發(fā)揮本單位業(yè)務、技術優(yōu)勢，擴大與本專業(yè)有關、面向社會需求的業(yè)務領域;

3.在保證國有資產(chǎn)完整的前提下，按有關財務規(guī)定，有權支配本單位自籌資金;根據(jù)深圳市醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配改革指導原則，決定本單位內(nèi)部分配的具體形式或福利標準;

4.有權聘任本單位中層干部，以及按有關規(guī)定對職工進行獎懲、解聘、辭退(職工的辭退按現(xiàn)行人事管理程序辦理);

5.按照本單位定額編制，有權決定內(nèi)部業(yè)務科(室)設置及人員配備。

四、考核與監(jiān)督

(一)政府衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理采取宏觀調(diào)控、間接管理的模式，其基本方式是實行院長任期目標管理責任制。政府衛(wèi)生行政主管部門對院長下達具體的任期目標和任務，每年年底對院長完成任務的情況進行考核，并根據(jù)考核情況進行獎懲。考核不合格者，按干部管理權限予以解聘。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構的黨組織對正、副院長行使權力實行監(jiān)督，以確保黨的路線、方針和政策在衛(wèi)生工作中得到貫徹執(zhí)行。

(三)職工大會或職工代表大會對院長及單位領導班子實行民主監(jiān)督。衛(wèi)生機構每年至少要召開一次職工大會或職工代表大會，聽取和審議院長的工作報告;以無記名投票方式對院長的工作進行滿意或不滿意的投票，連續(xù)兩年滿意票低于應到會人數(shù)三分之二的，院長應自動辭職。

(四)實行院長離任審計制度和任期屆滿審計制度。

附件2

深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革實施方案

為進一步完善我市醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部運行機制，改革人事管理制度，引入競爭激勵機制，創(chuàng)造一個公開、平等、競爭、擇優(yōu)的用人環(huán)境，充分調(diào)動衛(wèi)生人員的積極性，增強衛(wèi)生機構活力，促進我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《深圳市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案》，制定本方案。

一、編制和職位管理

(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構應嚴格執(zhí)行編制部門核定的機構編制總額、人員結構比例及領導職數(shù)。

(二)財政部門根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制總額核撥事業(yè)費，實行工資總額包干制，會同衛(wèi)生行政主管部門向醫(yī)療衛(wèi)生機構下達任務指標和質(zhì)量指標。

(三)醫(yī)療衛(wèi)生機構在編制部門下達的編制總額、人員結構比例及領導職數(shù)的范圍內(nèi)，根據(jù)自身承擔的任務及業(yè)務發(fā)展需要，設置內(nèi)部科(室)及其人員職位職數(shù)。其內(nèi)部設置屬行政后勤科(室)的，必須報編制主管部門批準;屬業(yè)務科(室)的，由單位自主決定，但必須同時報衛(wèi)生行政主管部門及編制主管部門備案。

(四)醫(yī)療衛(wèi)生機構在決定內(nèi)部科(室)設置時，應遵循精簡、統(tǒng)一、效能的原則。除上級明文規(guī)定必須設置的機構外，應盡量減少行政機構的設置和行政人員的配備。在確保行政管理體系正常運作的前提下，充分滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務第一線的人員需求，做到事事有人管，人人有事干，行政運作有序、通暢、高效。

(五)醫(yī)院后勤工作必須實行社會化，大力減少后勤工作人員，妥善安置下崗職工，經(jīng)培訓掌握新的技能，然后轉崗重新安排工作。

(六)醫(yī)療衛(wèi)生機構在衛(wèi)生主管部門的指導下，制定本單位各科(室)各類職位任職說明書以及各類職位考核評分標準。職位說明書及考核評分標準，必須向本單位全體職工公布，并報政府衛(wèi)生行政主管部門備案。職位說明書及考核評分標準，作為全員聘用制的基礎和衛(wèi)生人員競爭上崗的主要依據(jù)，在多人同時競爭有限職位時，評定分值，擇優(yōu)聘用。

二、全員聘用

(一)科(室)主任的聘用

1.醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部科(室)的主任由院長聘用。主任人選可以是民主推薦，或由院長提名，經(jīng)單位領導班子考察通過后，由院長聘用。也可以采取單位內(nèi)外公開招聘的形式，實行競爭上崗。招聘工人由院長主持。黨務部門的中層領導由單位黨組織選拔、任命;人事、財務部門的正職領導由院長提名，報衛(wèi)生行政主管部門考核聘任。

2.醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部科(室)由其主任主持全面工作，可以配備1～2名副主任，協(xié)助主任工作。副主任的人選應征求主任的意見，再由院長聘任。

3.科(室)主任及副主任的聘任期一般為兩年。

4.院長對科(室)主任的管理主要是實行任期目標管理責任制，由院長按任務和職能，下達任務目標，每年考核一次，根據(jù)考核結果進行獎懲。對不能完成任務目標的，由院長予以解聘。

(二)科(室)人員的聘用

1.醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員實行逐級聘用、分級管理。科(室)主任根據(jù)本科(室)的職位設置，嚴格按照各類崗位職數(shù)聘用工作人員

2.科(室)主任聘用工作人員時，第一輪聘用先在本科(室)現(xiàn)有人員中擇優(yōu)聘用。聘用本科(室)工作人員的主要依據(jù)是職位說明書及職位考核評分標準;按照公開、公正、公平的原則，擇優(yōu)聘用;對未被聘用的，應說明原因，嚴格按規(guī)章辦事。

3.科(室)現(xiàn)有人員可以不接受其主任聘用，選擇到其他科(室)競爭適合職位。

4.第一輪聘用之后，各科(室)職位空缺及未被聘用人員，由單位統(tǒng)一張榜公布后進行第二輪聘用。未被聘用的人員可以跨科(室)競爭空缺的職位，也可以由本科(室)或其他科(室)低聘一級。

5.醫(yī)療衛(wèi)生機構在編的工作人員一般均應在本單位受聘。凡未被聘用人員，均由單位統(tǒng)一協(xié)調(diào)有關科(室)進行聘用;若有關科(室)不予聘用，由原科(室)進行低聘;若個人不接受低聘的，作待聘處理。

6.醫(yī)療衛(wèi)生機構必須嚴格按照編制部門核定的人員結構比例聘用各級衛(wèi)生技術人員。衛(wèi)生技術人員職稱實行評聘分開，工資待遇按實際聘用職務發(fā)放，凡突破核定的人員結構比例，或搞內(nèi)部“糧票”的，一經(jīng)查出，按違規(guī)聘用所發(fā)生的工資差額扣發(fā)院長的工資。

7.科(室)工作人員聘用期一般為兩年，期滿再履行聘用手續(xù)?？?室)主任按照職位考核評分標準，對工作人員進行考核評分，獎優(yōu)罰劣;根據(jù)考評結果決定是否續(xù)聘。

三、實施步驟

(一)選擇市人民醫(yī)院、市紅會醫(yī)院、市防疫站等3家單位作為改革試點單位，用兩個月的時間完成準備工作，包括：定編制總額、定人員結構比例、定領導職數(shù)、定內(nèi)部機構設置、定人員職位、定職位說明書、定考核評分標準。在本單位進行動員和發(fā)動。

(二)開展全員聘用工作。用兩個月時間完成科(室)主任聘任工作及科(室)主任對科(室)人員的聘用工作。

(三)全員聘用制實施兩個月后，進行試點工作總結，并在衛(wèi)生系統(tǒng)全面推廣。

附件3

深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部分配制度改革指導原則

為認真貫徹《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，進一步完善我市醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部運行機制，建立按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平、富有激勵的分配制度，充分調(diào)動從業(yè)人員積極性，推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，特提出以下內(nèi)部分配制度改革指導原則。各單位可參照這些原則，結合自己的實際，對現(xiàn)行內(nèi)部分配制度進行改革，建立和完善本單位的內(nèi)部分配制度。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機構必須嚴格執(zhí)行《事業(yè)單位財務規(guī)則》和新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》，認真做好單位成本核算工作，嚴格按有關規(guī)定提取修購基金和分配收支結余，努力降低成本、控制費用，爭取最佳的社會效益和經(jīng)濟效益，促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高職工的收入水平。

二、內(nèi)部分配必須體現(xiàn)“按勞分配”的原則，堅持量入為出，計劃開發(fā)，工效掛鉤。內(nèi)部分配的范圍包括標準工資、特區(qū)津貼、保留津貼、住房補貼、物價補貼、活工資(即全國標準工資÷0.6×0.4)、獎勵工資、效益工資(根據(jù)當月業(yè)務收入和收支結余情況核定)等部分。標準工資、活工資、獎勵工資按現(xiàn)行的工資標準和在編人數(shù)核定總額，效益工資根據(jù)剔除藥品收入后的業(yè)務收入和收支結余(扣除財政專項補助結余，下同)核定總額。標準工資、特區(qū)津貼、保留津貼作為固定工資，與住房、物價補貼等按現(xiàn)行規(guī)定發(fā)放到個人外，活工資、獎勵工資、效益工資等捆在一起作為浮動工資。

(一)單位的月效益工資，原則上按扣除藥品收入后的業(yè)務收入的15%確定，最高不超過20%。

(二)當月沒有結余不能發(fā)效益工資。

(三)全年效益工資支出不得超過全年收支結余的50%。

三、內(nèi)部分配必須引入激勵競爭機制。除固定工資外，將活工資、獎勵工資、效益工資三部分捆在一起，形成本單位內(nèi)部浮動工資分配的總額，在此“額度”范圍內(nèi)制定考核和分配辦法。拉開分配檔次，打破平均主義，把職工個人所作的貢獻與報酬緊密掛鉤，以此調(diào)動職工的積極性。

四、建立和完善內(nèi)部分配制度。首先要完善院、科兩級核算，實行綜合目標管理。科(室)核算必須以成本核算為主，努力降低消耗、節(jié)約衛(wèi)生資源。綜合目標考核內(nèi)容不能單純把經(jīng)濟效益放在首位，而應把工作量、醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量等結合起來，制定綜合考核辦法和評分辦法。浮動工資由醫(yī)院分配到科(室)，再由科(室)分配到個人。在保證優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的基礎上實現(xiàn)多勞多得。

五、建立和不斷完善自我約束機制。實行內(nèi)部分配“額度”后，嚴禁各單位在“額度”之外搞各種提成。杜絕各種儀器檢查的“開單費”、“介紹費”，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按違犯醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范處理并落實到個人。徹底糾正以擠占成本、沖減收入濫發(fā)獎金、補助的違規(guī)行為。

六、內(nèi)部分配必須發(fā)揚民主，接受群眾監(jiān)督。內(nèi)部分配。直接關系到單位的發(fā)展和職工的切身利益，其重大開支項目、計劃安排和支出決算要充分發(fā)揚民主。

各項分配制度和提獎項目，在單位黨政領導班子充分討論后，還必須經(jīng)本單位職工大會或職工代表大會審議通過方可執(zhí)行，并在實施中接受紀檢、計財、審計部門和群眾的監(jiān)督，報市衛(wèi)生行政主管部門和人事主管部門備案。

七、為了保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革健康有序地進行，衛(wèi)生行政主管部門負責對所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構進行定期或不定期審計，強化監(jiān)督管理。通過檢查和審計，促進和提高醫(yī)療衛(wèi)生單位會計工作質(zhì)量，規(guī)范會計基礎工作，不斷完善財務管理，建立科學合理、適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的內(nèi)部分配制度。

附件4

深圳市衛(wèi)生機構藥品醫(yī)療器械招標采購方案

為了深化醫(yī)療衛(wèi)生單位的改革，加強對藥品醫(yī)療器械采購的管理和監(jiān)督，促進公平交易，節(jié)省財政開支，抵制購銷中的不正之風，嚴把藥品醫(yī)療器械質(zhì)量關，保障臨床使用安全有效，根據(jù)《深圳經(jīng)濟特區(qū)政府采購條例》的規(guī)定，擬對市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥品醫(yī)療器械統(tǒng)一招標采購。現(xiàn)制定方案如下：

一、藥品醫(yī)療器械招標采購的意義

(一)有利于嚴把藥品醫(yī)療器械質(zhì)量關，防止假劣藥品醫(yī)療器械用于臨床。

近幾年，我市加大了對藥品醫(yī)療器械經(jīng)營和使用的監(jiān)督管理的力度，規(guī)范了采購藥品醫(yī)療器械的渠道，質(zhì)量明顯提高。但是，藥品醫(yī)療器械經(jīng)營活動中不正之風的影響還存在，購進假劣藥品及不合格醫(yī)療器械的情況還時有發(fā)生。實行統(tǒng)一招標采購，建立科學的采購程序和完善的監(jiān)督制約機制，可以有效抵制假劣藥品或不合格的醫(yī)療器械進入臨床。

(二)有利于降低或穩(wěn)定藥品醫(yī)療器械價格，減輕政府財政和患者的負擔。

整頓藥品醫(yī)療器械價格秩序，是黨和政府為群眾辦實事的重要體現(xiàn)。虛高定價、高額折扣是藥品醫(yī)療器械價格居高不下的主要原因。在審定藥品醫(yī)療器械價格時，沒有擠干企業(yè)報價的水份。統(tǒng)一招標采購藥品醫(yī)療器械可以減少藥品醫(yī)療器械價格的水份，降低藥品醫(yī)療器械的價格，從而節(jié)省財政資金，加強政府預算支出管理，同時也減輕患者負擔，使市民得到實惠。

(三)有利于減少或杜絕回扣現(xiàn)象，防腐保廉。

把分散采購逐步轉為統(tǒng)一招標采購，不僅可以減輕各使用單位的負擔，而且也從源頭上抑制在藥品醫(yī)療器械采購過程中的腐敗現(xiàn)象，防止生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營單位給予各種名目的回扣，有利于維護政府及職能部門的聲譽與形象。

(四)有利于公平交易，促進醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展，提高衛(wèi)生資金的利用率。

實現(xiàn)藥品醫(yī)療器械招標采購，有利于公平競爭，使質(zhì)量好、價格合理的藥品醫(yī)療器械進入醫(yī)療衛(wèi)生單位，使更多的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品占領醫(yī)療市場。能消除以往缺乏監(jiān)督和公平競爭所產(chǎn)生的低效、質(zhì)量事故、重復建設等問題，也促進了醫(yī)療企業(yè)的健康發(fā)展。同時，有利于合理地配置衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資金的利用率。

二、藥品醫(yī)療器械招標采購的組織機構及職責

市財政局是政府采購的主管部門，依據(jù)《深圳經(jīng)濟特區(qū)政府采購條例》對市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品醫(yī)療器械招標采購工作進行監(jiān)督和管理。主要監(jiān)督檢查采購活動計劃、項目標準、資金來源、采購方式和程序，采購合同履行等執(zhí)行和落實情況，并負責制定和修訂招標采購的規(guī)范及各類規(guī)章制度。

市衛(wèi)生局是醫(yī)療衛(wèi)生單位的主管部門，依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療需求，受理和審核市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥品醫(yī)療器械采購計劃，并按規(guī)定報財政局;組織成立市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品醫(yī)療器械招標采購專家委員會，協(xié)助市政府物料供應中心的招標采購工作;依法對藥品質(zhì)量進行監(jiān)督;檢查督促市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位執(zhí)行招標合同情況。

市政府物料供應中心受市財政局和市衛(wèi)生局的委托，負責實施藥品醫(yī)療器械招標采購。

市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位應確定一名責任心強的醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員擔任藥品醫(yī)療器械招標采購聯(lián)絡員，負責溝通采購信息、傳遞資料、完成招標采購中心交辦的其它任務。

(一)市直醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品醫(yī)療器械招標采購專家委員會的組成及主要職責。

1.專家委員會其成員主要為兼職人員。分藥品、衛(wèi)生裝備、衛(wèi)生材料三個專家組。從符合條件的藥學、醫(yī)學、衛(wèi)生、醫(yī)療器械等方面的專家以及衛(wèi)生行政管理干部中聘任。共聘任200名。

專家委員會的委員聘任期兩年。

2.專家委員會的主要職責：

(1)論證與審定投標單位的資格以及經(jīng)市財政局、衛(wèi)生局審批立項的藥品醫(yī)療器械購計劃;

(2)向投標人進行質(zhì)疑;

(3)審閱標書;

(4)審核投標供應商。

(二)市政府物料供應中心的職責

1.發(fā)布招標公告

2.根據(jù)采購人的委托，編制招標文件。

3.組織招投標。

4.決定評標委員會的組成。

5.對供應商的資格進行審查。

6.下達中標通知書，指導采購單位與供貨單位(中標方)簽定合同。

7.對招標采購藥品醫(yī)療器械全過程進行管理。

三、藥品醫(yī)療器械招標采購的范圍及投標供應商的資格

(一)藥品招標采購的范圍：

采購使用量在、價格高的主要藥品品種。由市財政局和市衛(wèi)生局共同商定，先選擇部分藥品品種試行招標采購，待取得經(jīng)驗后，再擴大藥品招標采購的范圍。

(二)醫(yī)療器械招標采購的范圍：

1.單位臺(套、件)價值人民幣10萬元以上的裝備及物資;

2.同類物資批量價值人民幣10萬元以上的裝備及物資;

3.價值10萬元以上的裝備建安工程;

4.政府采購目錄中規(guī)定應當集中采購的項目。

(三)投標供應商的資格。

1.藥品供應商必須是本市的藥品批發(fā)經(jīng)營企業(yè)、本省的地級以上的藥品批發(fā)企業(yè)、外省2-3個省級藥品批發(fā)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)、本市的藥品生產(chǎn)企業(yè);

2.投標醫(yī)療器械的廠家、進口廠家的國內(nèi)辦事處、具備產(chǎn)品二年以上銷售代理資格的國內(nèi)總代理或具有二級區(qū)域代理資格的公司;

3.投標的產(chǎn)品及生產(chǎn)廠家必須合法，投標人具備法人或法人委托人資格，并有產(chǎn)品銷售權。

四、藥品醫(yī)療器械招標采購的方式及程序

(一)采購的方式：藥品醫(yī)療器械采購以招標作為主要的方式。同時依據(jù)不同的情況采用邀請招標、單一來源采購等其它方式。

麻醉藥品和一類精神藥品按《藥品管理法》的有關規(guī)定，從藥品監(jiān)督管理部門批準的醫(yī)藥公司采購，執(zhí)行國家統(tǒng)一定價，不實行招標。

由于所采購藥品或醫(yī)療器械的特殊性，只能從有限的藥品或醫(yī)療器械供應商獲得的，可采用邀請招標。邀請招標應當向三家以上供應商發(fā)出投標邀請書，并至少有三家以上供應商參加投標。

如有突發(fā)事件，所需搶救藥品醫(yī)療器械，經(jīng)單位領導同意，可直接向供應商采購。

用量小、用量不穩(wěn)定、使用不普及、招標采購手續(xù)需較長的時間產(chǎn)品由醫(yī)院自行采購。

(二)招標采購的程序

1.提出采購計劃：

市直醫(yī)療衛(wèi)生單位提前30天提出醫(yī)療器械或藥品的采購計劃，經(jīng)市衛(wèi)生局審核后，提前25天報送市政府物料供應中心。

2.發(fā)布招標公告：

市政府物料供應中心收到采購計劃后，于投標截止日二十日前發(fā)布招標公告，公告主要內(nèi)容有：(1)招標項目的名稱、數(shù)量、規(guī)格等;(2)供應人的資格;(3)招標文件發(fā)放的辦法和時間;(4)投標時間和地點等。

3.編制招標文件：

市政府物料供應中心根據(jù)市直醫(yī)療衛(wèi)生單位的采購計劃，編制招標文件。招標文件應當經(jīng)采購單位確認。

4.專家委員會對投標供應商的資格進行審核：

市物料供應中心和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品醫(yī)療器械招標采購專家委員會對投標供應商的資格進行審核和評審，每次參加評定的委員總數(shù)應為5人以上的單數(shù)，按照投票表決的方式，確定供應商投標資格。

(二)建立健全收費管理制度，特需醫(yī)療服務項目名稱和收費標準要在醫(yī)院顯著位置上予以公布，明碼標價，接受社會和群眾的監(jiān)督。

物價管理部門要加強對特需醫(yī)療服務收費的監(jiān)督檢查，對擅自將基本醫(yī)療服務項目改為特需醫(yī)療服務項目，提高收費標準、分解服務內(nèi)容、重復收費、降低服務標準、變相漲價、巧立名目亂收費以及不按規(guī)定明碼標價等行為要從嚴查處。

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