關于托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度

發(fā)布部門: 衛(wèi)生部

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一、生活制度

合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，要根據(jù)不同年齡的小兒生理特點，合理地安排他們一天的生活內(nèi)容。一般可按下表分配時間。

7歲以內(nèi)小兒一日生活活動時間分配間

各園(所)可根據(jù)幼兒不同年齡及季節(jié)，具體訂出一日生活作息制度。

要注意動靜結(jié)合，要有充足的戶外活動時間。對各項內(nèi)容的執(zhí)行，要提出質(zhì)量指標。

二、嬰幼兒的飲食

(一)飲食管理

1.嬰幼兒的伙食應有專人負責，民主管理，建立伙委會(園、所領導，炊管人員，保健人員，保教人員及孩子家長代表)，定期開會，研究伙食問題。

2.伙食費要專用，精打細算，計劃開支，合理使用。

3.根據(jù)季節(jié)供應情況，制定適合嬰幼兒年齡(1歲內(nèi)、1一3歲、4一7歲)的代量食譜，定期更換。

4.準確掌握幼兒出勤人數(shù)，做到每天按人按量供應主副食，不吃隔日剩飯菜。

5. 工作人員(包括炊事員)伙食和幼兒伙食要嚴格分開，不允許侵占兒童伙食。

6.保健人員要定期計算幼兒進食量、營養(yǎng)量。保證兒童的進食量。

蛋白質(zhì)攝入量占應供給量的80％以上。

7.按時開飯，兒童進餐時間不應少于20一30分鐘，保證兒童吃飽每餐飯。

(二)科學喂養(yǎng)

1.嬰兒喂養(yǎng)：母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒生長發(fā)育的需要。要提倡母乳喂養(yǎng)。母親在喂奶前要洗手，脫掉工作服，患有呼吸道疾病時，喂奶時要戴上口罩。每隔3一4小時喂一次，每次20一30分鐘。

對人工喂養(yǎng)兒要做好配奶工作，每餐奶具要嚴格消毒。

無論人工喂養(yǎng)兒、母乳喂養(yǎng)兒都要及時增加輔食，補充維生素D制劑和含鐵食物。根據(jù)孩子生長發(fā)育需要，統(tǒng)一制作嬰兒飲食，保證兒童營養(yǎng)(嬰兒喂養(yǎng)詳見附表一)

2.幼兒飲食

(1)一歲半以后幼兒按三次飯一次點心定食譜(整托幼兒睡前再加一次點心)，食譜要適合幼兒的年齡，使兒童能吃到多種多樣的食物，把一日的食物定量標準恰當?shù)胤峙涞绞匙V中，以保證得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量(每日膳食中營養(yǎng)素供給量見附表二)。

(2)要注意調(diào)配花樣，增加幼兒進食量，科學烹調(diào)，盡最大努力保存營養(yǎng)素，特別要防止維生素的損失。

(3)少吃甜食：晚飯不能以吃甜食、菜湯和面湯為主，要盡量吃些炒菜。

(4)加強體弱兒飲食管理。

(5)特殊飲食：根據(jù)病兒病情做病號飯。

(三)飲食衛(wèi)生

1.要保持廚房的清潔，經(jīng)常清掃。

2.食堂要嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。廚房用具，刀、案板、盆筐、抹布等要做到生熟分開，洗刷干凈，食具一餐一消毒(若用水煮則需在水開后15一20分鐘，若用籠屜蒸則水開后至少要蒸30分鐘)，食物要有防蠅設備。

3.不買、不加工腐爛變質(zhì)食物，買來的熟食要加熱處理后再吃，預防食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生。

4.搞好兒童進食衛(wèi)生，飯前工作人員及兒童都要用肥皂、流動水洗手，飯桌要用肥皂水或堿水揩洗干凈。

5.要培養(yǎng)兒童不偏食，不吃零食的良好飲食習慣。

6.水果要洗凈削皮后再吃。

7.炊事員要堅持上灶前洗手，入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手，操作時不抽煙。

三、體格鍛煉制度

1.要有組織地經(jīng)常開展適合嬰幼兒特點的游戲及體育活動，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動操和主被動操，幼兒做一至二次體操或活動性游戲。

2. 在正常天氣下，要有充足的戶外活動時間，每天堅持兩小時以上戶外活動，加強冬季鍛煉。

3.要創(chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計劃地鍛煉兒童體格。

4.鍛煉要經(jīng)常和循序漸進。運動項目和運動量要適合各年齡組的特點。對個別體弱的幼兒要給以特殊照顧。

四、健康檢查制度

1.入園(所)檢查：嬰幼兒在入園(所)前必須進行全身體格檢查。

對有傳染病接觸史的嬰幼兒必須做胸部X線透視、肝功能等實驗室檢查，必須經(jīng)過檢疫期，無癥狀方可入園(所)。同時要了解幼兒疾病史、傳染病史、過敏史、家族史和生活習慣等。

園(所)工作人員參加工作前必須進行體檢，包括胸部X線透視、肝功能、糞便常規(guī)檢查，以及陰道霉菌、滴蟲檢查，健康檢查合格并且無嚴重生理缺陷者方可就職。

2.定期體檢制度：一歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢一次。一歲至三歲幼兒每半年體檢一次，三歲以上每年體檢一次，每半年測身高、體重一次。測量要準確并做好記錄，進行健康分析、評價、疾病統(tǒng)計，及時矯治缺點。

每個入托小兒均應建立健康卡片或檔案。(健康兒童身高、體重的正常值見附表三、四。)

工作人員每年全面體檢一次，發(fā)現(xiàn)肝炎或其他傳染病者須立即離職治療。待痊愈后，持縣(區(qū))以上醫(yī)療保健單位的健康證明方可恢復工作。

患慢性痢疾、乙型肝炎表面抗原陽性、滴蟲性陰道炎、化膿性皮膚病、麻風病、結(jié)核病、精神病等保教人員應調(diào)離工作。

3.堅持晨檢及全日健康觀察制度，認真做好一摸：有否發(fā)燒；二看：咽部、皮膚和精神；三問：飲食、睡眠、大小便情況；四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

五、衛(wèi)生消毒及隔離制度

(一)環(huán)境衛(wèi)生

1.要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點、定期檢查。要消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲。

2.嬰幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。

3.要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽光充足，冬天也要定時開窗通風換氣。室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑和取暖設備。

4.廁所要清潔通風，定時打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所

5.小兒桌椅高度應符合要求。

(二)個人衛(wèi)生

1.嬰幼兒每人一巾一杯；日常生活用品要專人專用，做好消毒工作。

2.幼兒飯前便后洗手，早晚用流動水或干凈水洗手和臉，經(jīng)常保持清潔。

3.飯后要漱口，大、中班幼兒每日早晚要刷牙。

4.定期洗頭和洗澡。

5.每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。

6.每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。

7.手絹要專人專用，每日換洗。嬰兒尿布要勤換，洗凈后用開水燙或日光暴曬。

8.保持兒童服裝整潔，衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。

9.保護幼兒視力，室內(nèi)要注意采光。看電視一次時間不宜過長，看時不要離得太近。電視機安放高度要適中。

10.工作人員個人衛(wèi)生：經(jīng)常保持儀表整潔，勤洗頭洗澡，勤剪指甲，飯前便后和給幼兒開飯前用肥皂洗手。和幼兒接觸時不抽煙。

(三)消毒隔離制度

1.各園(所)要設立保健室，要根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床(全托園、所必須建立隔離室)。隔離室用品要專用。

2.兒童及工作人員患傳染病應立即隔離治療，所在班要徹底消毒(腸道、呼吸道傳染病消毒方法詳見附表五、六)。患者待隔離期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園(所)或班。

3.對患兒要專人護理，仔細觀察，按時服藥和喂飯。

4.對患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進行檢疫、隔離、觀察，檢疫期間不收新兒童，園(所)兒童不混班，不串班。

檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。

5.幼兒離園(所)一個月以上或外出(離本市)返回時，應向家長詢問有無傳染病接觸史。并要經(jīng)過醫(yī)務人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周，有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。

6.工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應報告園(所)領導，采取必要措施。

(常見傳染病的潛伏期、隔離期、檢疫期限詳見附表七)

六、預防疾病制度

1.貫徹“預防為主”的方針，做好經(jīng)常性的疾病預防工作。

2.按年齡及季節(jié)完成防疫部門所布置的預防接種工作(要求麻疹、脊髓灰質(zhì)炎的接種率在95％以上，白百破、卡介苗接種率在90％以上)，建卡率達100％。凡有禁忌癥者不應接種或暫緩接種(兒童基礎免疫有關問題詳見衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國計劃免疫工作條例》)

3.及時了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時報告，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早隔離。實行及時正確的檢疫措施，對所在班級進行嚴格的終末消毒，對接觸傳染病的兒童立即采取必要的預防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。

積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。杜絕脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發(fā)生，控制肝炎的暴發(fā)和續(xù)發(fā)。

4.在傳染病流行期間不要帶幼兒到公共場所。

5.加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗力。

七、安全制度

1.各項活動均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項活動。

2.要注意房屋、場地、家具、玩具、用具使用的安全，避免觸電、砸傷、摔傷、燙(燒)傷等事故的發(fā)生。

3.藥物必須妥善保管，吃藥時要仔細核對，劇毒藥品要有專人管理，并嚴禁放在班上。藥物保管和服用應由醫(yī)務人員負責。

4.建立健全兒童接送制度，不得丟失幼兒。

八、衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計制度

要建立健全各種記錄、登記、統(tǒng)計制度。一般有以下幾種記錄表、簿：

出勤登記表、傳染病登記表、疾病登記表、晨間檢查記錄表、預防接種記錄表、體弱兒管理記錄表、體格檢查記錄表、缺點矯治記錄表、膳食調(diào)查記錄表、體格鍛煉觀察表、意外事故登記簿、家長聯(lián)系簿。衛(wèi)生統(tǒng)計要求做好：體格發(fā)育評價、膳食評價、出席率、缺點矯治率、各種常見病患病率、傳染病發(fā)病率、預防接種率等項統(tǒng)計。

九、家長聯(lián)系制度

采取多種方式，同家長加強聯(lián)系，爭取家長配合。定期開家長會，經(jīng)常向家長宣傳嬰幼兒衛(wèi)生保健知識。兒童如無故缺席，要及時和家長聯(lián)系，共同做好兒童保健工作。

附表一：嬰兒喂養(yǎng)參考表

續(xù)表

輔 助 食 品

水

2次

一個

一個

一個、肝、粥或軟飯

頭片1兩

：表中所列體重為平均數(shù)±一個標準差(男女平均)，奶粉：一平湯匙加匙水(60)

附表二：每日膳食中營養(yǎng)素供給量

生素D

(微克)

(1)本表的能量單位用千卡表示，1千卡是1000克水由15℃上升到16℃所需要的熱量(2)蛋白質(zhì)量

喂養(yǎng)按2克／公斤體重，牛奶喂養(yǎng)按3.5克／公斤體重；混合喂養(yǎng)按4克／公斤體重(3)1微克視

當量＝1微克視黃醇，1國際單位維生素A＝0.3微克視黃醇(1981年5月第三屆全國營養(yǎng)學

議制訂)

附表三：九市城區(qū)初生到7歲兒童身高統(tǒng)計表單位：厘米 1975年

0

6

0

3

1

6

8

6

2.67

2.95

3.16

3.36

3.50

3.53

9

0

1

4

6

9

0

1

4

：(1)此表系中國醫(yī)學科學院兒科研究所提供

(2)1985年進行了第二次體格發(fā)育調(diào)查，新的標準制定后即可

采用

附表四：九市城區(qū)初生到7歲兒童體重統(tǒng)計表單位：公斤 1975年

6

4

9

5

9

4

9

5

7

2

0

3

5

1

3

5

1

4

0

9

7

3

0

(1)此表系中國醫(yī)學科學院兒科研究所提供

(2)1985年進行了第二次體格發(fā)育調(diào)查，新的標準制定后即可采用

附表五：腸道傳染病消毒方法

便用乳液，稀便用干

濃度

霧墻壁高度不得低于

米，注意做好門把手的消

用于肝炎消毒時漂白

用濃度為3％

附表六：呼吸道傳染病消毒方法

備注

霧藥液用量為300毫

／平方米，消毒后門窗關閉1

時

余食物煮沸

拌后放置1小

時，容器用藥液浸泡后刷

洗，垃圾噴藥后廢棄

附表五、六均引自《衛(wèi)生防疫基本知識》，北京市衛(wèi)生防疫站編著，北京人民出版社。1987年初版。

附表七：常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期限

發(fā)病后3天

腦

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