我們大家都知道心絞痛，其實(shí)也是我們老年疾病中最常見(jiàn)的一種，心絞痛它主要是冠狀動(dòng)脈供血不足心情急劇和暫時(shí)的缺血與缺氧而導(dǎo)致的陣痛，它主要是前胸壓感或者疼痛，那么，老年人心絞痛如何治療呢?佰佰安全網(wǎng)小編在這里與您分享一下。

一、老年人心絞痛的治療方法是什么呢?

治療要點(diǎn)：

(一)、控制心絞痛發(fā)作，提高運(yùn)作耐量，改善生活質(zhì)量。

1、發(fā)作期治療：硝酸甘油因擴(kuò)張血管降低前后負(fù)荷使心肌耗氧減少，同時(shí)擴(kuò)張冠脈增加心肌供血，對(duì)各種類(lèi)型心絞痛均有顯著療效。發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油0.5mg，通常在含化后1-2min起效，維持30-40min，若5min無(wú)效再含0.5mg，仍無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮冠脈血栓致心絞痛、AMI或非缺血性胸痛。如排除后者應(yīng)收入CCU，硝酸甘油5—10μg/min靜滴，然后每10—15min增加5—10μg，直至缺血性癥狀消失。老年病人常出現(xiàn)間壓反射和胸容量降低，故首次用藥宜平臥，以降低由直立性低血壓而導(dǎo)致低灌注的危險(xiǎn)。硝酸甘油口腔噴霧劑無(wú)藥物溶化過(guò)程，起效更快，特別適用于老年人。

2、間歇期治療：

(1)、硝酸鹽類(lèi)：可用二硝酸異山梨醇(10mg，3/d)或5—單硝酸異山梨醇(40mg，1/d)。

(2)、β受體阻滯劑：β受體阻滯劑因抑制心肌收縮力，減慢心律，降壓而降低心肌耗氧量，同時(shí)能促進(jìn)血氧釋放，改善缺血心肌的代謝。

(3)、鈣拮抗劑：用硫氮唑酮(15—30mg，3/d)或氨氯地平(5mg，1/d)。鈣拮抗劑能阻止鈣離子進(jìn)入平滑肌而具有顯著的擴(kuò)冠作用，為變異性心絞痛的首選藥物。由于冠脈經(jīng)性心絞痛多發(fā)生與夜間至清晨，臨睡前必須用藥。

(4)、抗凝、抗血小板及溶栓：含服硝酸甘油、鈣抗劑和β受體阻滯劑療效差的不穩(wěn)定性心絞痛必須在上述藥物治療的基礎(chǔ)上，加用抗凝抗血小板藥物。目的是防止血栓蔓延成為完全閉塞。推薦閱讀：心絞痛患者如何飲食

抗凝：肝素能有效的控制心絞痛發(fā)作及預(yù)防AMT和猝死。肝素5000—7500U靜注，隨后以1000U/h靜滴，使APTT保持為正常值的1.5—2倍。肝素應(yīng)用常需5—7d，否則停用肝素后心絞痛易再發(fā)，與阿司匹林合用能減少其復(fù)發(fā)。低分子肝素具有半衰期長(zhǎng)、搞好地預(yù)測(cè)抗凝效應(yīng)，出血少、不需要實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，若經(jīng)濟(jì)條件允許用低分子肝素(0.4ml，2/d，皮下注射) 替代肝素。水蛙素是一種凝血酶特異性抑制劑，發(fā)揮作用不需要輔因子而直接作用于血塊，其抗凝作用較肝素強(qiáng)，目前正處于臨床實(shí)驗(yàn)階段，僅用于肝素和阿司匹林無(wú)效的頑固性病例。

抗血小板：阿司匹林使血小板環(huán)氧化酶乙酸化，小劑量(50—100mg/d)不影響前列環(huán)素合成而只抑制血栓素A2生成，起到抗血小板作用。噻氯匹定通過(guò)阻斷纖維蛋白與血小板結(jié)合。而不抑制環(huán)氧化酶，其抗血小板作用明顯強(qiáng)于阿司匹林，老年人一般用0.125—025g，1/d。這兩種藥物一般在停用肝素時(shí)選用一種。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻滯劑能減少包括阿司匹林和肝素治療無(wú)效的缺血性胸痛發(fā)作并能減少PTCA并發(fā)癥。出血少，是一類(lèi)治療難治性不穩(wěn)定心絞痛頗有前途的藥物其代表性藥物有abciximab和依替非巴肽。

溶栓：從血栓在不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病作用來(lái)看，溶栓治療是有效的。但大量的臨川觀察未能證實(shí)其療效，故不作為常規(guī)治療措施?？赡艿脑蚴侨毖獣r(shí)相干冠脈通常而未完全閉塞，溶栓對(duì)狹窄程度改善很小;新近完全閉塞病變對(duì)溶拴反應(yīng)好，但檢出率僅為10%—20%;不穩(wěn)定性心絞痛冠脈血栓多為淺表的白色血栓(血小板多、纖維蛋白少)，溶栓療效差，而AMI無(wú)為紅色血栓(纖維蛋白多)，溶栓有效。有學(xué)者建議對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的頑固性不穩(wěn)定性心絞痛患者可試用溶栓治療。推薦閱讀：老人牙痛同時(shí)要防心絞痛

(二)、限制冠脈粥樣硬化的進(jìn)展，防止變塊破裂，預(yù)防AMI和猝死。

(1)、去除易患因素：有效的控制高血壓、糖尿病和高膽固醇血癥，戒嚴(yán)和適度的運(yùn)動(dòng)能減慢動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。

(2)、藥物療法：3—羥基—3—甲基戊二酸單酯輔酶A(HMG—CoA)還原酶抑制劑不僅有效地降低血漿LDL，而且能清除斑塊內(nèi)的膽固醇，穩(wěn)定富制質(zhì)的斑塊，使之不易破裂，從而降低不穩(wěn)定性心絞痛、AMI和猝死等急性冠脈綜合癥的發(fā)生。無(wú)論血清膽固醇是否生高，都是使用此類(lèi)藥物的適應(yīng)證。阿司匹林、噻氯匹定和肝素對(duì)防止冠脈血栓形成起重要作用，能明顯降低急性冠脈綜合癥的發(fā)生率，只要為禁忌證，應(yīng)選擇其中的一種藥物長(zhǎng)期治療。

(3)、介入手術(shù)療法：臨床嚴(yán)重表明，經(jīng)過(guò)最大限度地使用硝酸鹽類(lèi)，β受體阻滯劑、鈣拮抗劑及抗凝抗血小板藥物治療無(wú)效的頑固性心絞痛患者不到10%，但這類(lèi)患者具有高度危險(xiǎn)性，應(yīng)立即進(jìn)行冠脈造影，以便介入和手術(shù)治療。左冠脈主干病變、三支病變伴左心功能不全者，應(yīng)考慮冠脈搭橋術(shù)。推薦閱讀：心絞痛患者的家庭護(hù)理

二、老年人心絞痛的飲食禁忌

1、忌用食物：咖啡、酒、糖、濃茶、奶油、巧克力、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦、椰子油、墨魚(yú)、魷魚(yú)、蚌、螺、蟹黃、蛋黃。

2、宜用食物：玉米、高粱、小米、糙米、麥麩、棗、蔬菜、水果、植物油、山楂、莧菜、薺菜、茶葉、蘑菇、香菇、木耳、銀耳、紫菜、海帶、豆及豆制品、瘦肉、蒜、洋蔥。

三、老年人心絞痛的預(yù)防措施

本病多見(jiàn)于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。

1、糾正冠心病易患因素：如積極治療高血壓、高脂血癥，控制體重，停止吸煙，合并糖尿病者需降低升高的血糖，如有甲亢、貧血、心力衰竭或使用任何增加心肌氧耗的藥物均需注意糾正或避免。

2、調(diào)整生活方式：減輕或避免心肌缺血的發(fā)作，應(yīng)避免突然的勞力動(dòng)作，尤其在較長(zhǎng)時(shí)間休息后。心絞痛常發(fā)生在早晨，因此，起床后活動(dòng)動(dòng)作應(yīng)慢，必要時(shí)服用硝酸甘油作預(yù)防。寒冷天氣可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，外出應(yīng)戴口罩或圍巾，濕熱環(huán)境也可誘發(fā)心絞痛，應(yīng)避免進(jìn)入這類(lèi)環(huán)境或裝空調(diào)，焦慮、過(guò)度興奮、競(jìng)爭(zhēng)性活動(dòng)、飽餐后勞作均會(huì)誘發(fā)心肌缺血發(fā)作，應(yīng)注意避免。

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責(zé)任編輯:王小麗