都說(shuō)做父母才是正直的技術(shù)工種，沒(méi)有兩把刷子都不行，希望寶寶健康，希望寶寶聰明，都希望寶寶贏在起跑線上，那問(wèn)題來(lái)了，五個(gè)月后，寶寶開(kāi)始增加輔食，1-3歲寶寶如何做到科學(xué)喂養(yǎng)？什么是順應(yīng)喂養(yǎng)？過(guò)敏體質(zhì)的寶寶喂養(yǎng)時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？上海市兒童醫(yī)院 兒童保健科 博士 主治醫(yī)師張媛媛和大家一起聊聊“1-3歲寶寶怎么吃更健康？”

Q：嬰兒最理想的食物是什么？

A：母乳——嬰兒最理想的食物。

營(yíng)養(yǎng)：富含蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)素，易于吸收。

免疫：富含免疫活性物質(zhì)（尤初乳），提供免疫保護(hù)。

利于腸道微生態(tài)建立、功能成熟，降低感染、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

免疫球蛋白、抗體、補(bǔ)體、免疫細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶……

心理：營(yíng)造母嬰交流氛圍，建立安全依戀。

經(jīng)濟(jì)、安全、方便。

Q：6個(gè)月的寶寶為什么要添加輔食？

A：營(yíng)養(yǎng)需求：母乳喂養(yǎng)難以滿足能量及營(yíng)養(yǎng)素（鐵、鋅等）需求

因此需要從純?nèi)轭愐后w食物逐漸過(guò)渡到多樣化的固體食物（增加能量密度，提供多種營(yíng)養(yǎng)素）

生理發(fā)育：學(xué)習(xí)咀嚼、吞咽，利于牙齒萌出；促進(jìn)胃腸道功能發(fā)育，利于腸道菌群形成。

神經(jīng)心理發(fā)育：訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)和精細(xì)動(dòng)作，從被動(dòng)喂養(yǎng)到自主進(jìn)食，體驗(yàn)和適應(yīng)食物多樣化，促進(jìn)感知覺(jué)發(fā)育。

Q：輔食添加原則是什么？

A：不晚于6月齡（4-6月齡）添加輔食，總奶量不減少；

由一種到多種，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗；

從富含鐵的泥糊狀食物（米粉、肉泥、蛋黃）開(kāi)始，逐步添加達(dá)到食物多樣化；

選擇富含能量、蛋白質(zhì)及微量營(yíng)養(yǎng)素（鐵、鋅、鈣、維生素A、C及葉酸等）；

注意增加能量密度（泥糊狀——固體食物）；

食物清淡，1歲以內(nèi)無(wú)鹽，少糖、油；不食用蜂蜜水或糖水，盡量不喝果汁。2歲接近成人膳食。

Q：寶寶營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)該如何補(bǔ)充？

A：需額外補(bǔ)充維生素D： 400IU/d（生后數(shù)天-1歲）， 600IU/d（1-3歲）

增加戶外活動(dòng)

鈣： 300-500mg元素鈣/d，主要來(lái)源為奶制品、豆制品等。

6月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)、6-12月600-800ml奶量、1-3歲300-500ml奶量，均無(wú)需額外補(bǔ)鈣。

鐵： 主要來(lái)源為營(yíng)養(yǎng)米粉、紅肉、肝臟、動(dòng)物血等。

鋅： 主要來(lái)源為紅肉、貝殼類海鮮、堅(jiān)果等。

Q：寶寶良好飲食行為塑造的原則是什么？

A：1、順應(yīng)（需要）喂養(yǎng)：根據(jù)孩子的年齡、發(fā)育水平、營(yíng)養(yǎng)需求的變化提供合適的食物

種類、質(zhì)地：多樣化、與發(fā)育水平相適應(yīng)的食物

進(jìn)食量：及時(shí)感知饑餓、飽足信號(hào)，做出恰當(dāng)回應(yīng)

食物選擇：尊重嬰幼兒的選擇，鼓勵(lì)協(xié)助進(jìn)食，不強(qiáng)迫進(jìn)食

2、自主進(jìn)食：培養(yǎng)進(jìn)食技能，提高進(jìn)餐興趣

1~2歲鼓勵(lì)自己進(jìn)食，允許狼藉

2歲后應(yīng)獨(dú)立進(jìn)食，且種類質(zhì)地同成人膳食

3、提倡健康的飲食習(xí)慣，父母示范好榜樣

烹制以蒸、煮、燉、炒為主，注意色香味。

少提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸飲料及含糖飲料。

培養(yǎng)規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣

4、預(yù)防拒食、偏食和過(guò)食

尊重孩子對(duì)食物的選擇，鼓勵(lì)自主進(jìn)食，不以食物作為獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰

5、遵守必要的進(jìn)餐禮儀。

固定在餐桌椅進(jìn)食，提供安靜、愉悅的進(jìn)餐環(huán)境，避免進(jìn)餐時(shí)恐嚇、訓(xùn)斥和打罵兒童

避免追逐喂養(yǎng)，避免意外傷害

避免電視、玩具等對(duì)注意力的干擾

控制每餐不超過(guò)20-30分鐘

6、注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全

選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮食材；不吃剩飯，妥善保存和處理剩余食物

制作過(guò)程始終保持清潔衛(wèi)生，生熟分開(kāi)

飯前洗手

進(jìn)食時(shí)應(yīng)有成人看護(hù)，并注意進(jìn)食環(huán)境安全

• 避免給3歲以下兒童提供容易引起窒息和傷害的食物
• 如小而圓糖果、水果、堅(jiān)果、果凍、爆米花、口香糖，以及帶刺的魚(yú)、肉等

Q：過(guò)敏體質(zhì)的寶寶如何喂養(yǎng)？

A：牛奶蛋白過(guò)敏——最常見(jiàn)的食物過(guò)敏。

被動(dòng)干預(yù)：飲食回避（奶制品等）

主動(dòng)干預(yù)：

1、建議母乳喂養(yǎng)：對(duì)預(yù)防食物過(guò)敏有保護(hù)作用

2、早期（4-6月齡）引入輔食，并持續(xù)攝入：利于誘導(dǎo)食物耐受

3、食物多樣化：利于誘導(dǎo)食物耐受

1、首選母乳

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至2歲，必要時(shí)母親限制奶制品的攝入

2、不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嬰兒，怎么辦？

輕中度牛奶蛋白過(guò)敏： 深度水解配方

重度牛奶蛋白過(guò)敏： 氨基酸配方

不建議部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶、羊奶等

3、輔食添加如何做？

應(yīng)早期、及時(shí)添加輔食，利于誘導(dǎo)口服耐受；

不能晚于6月齡添加輔食：花生4-12個(gè)月；雞蛋（熟）4-6個(gè)月添加

重癥、多種食物過(guò)敏的嬰幼兒輔食添加需要專業(yè)醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)

4、多樣化輔食才能滿足嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求

1） 輔食添加沒(méi)有特定順序

建議從富含鐵的泥糊狀食物開(kāi)始：米粉、瘦肉、蛋黃

肉類可作為第一個(gè)添加的輔食，而并非一定為谷物類

2） 強(qiáng)調(diào)添加動(dòng)物性食物：提供足量能量、蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素，滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要

3） 蔬菜水果提供不同的口味和質(zhì)地

4） 過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)患兒不宜盲目回避易過(guò)敏食物

建議每次引入一種新食物，順利添加后應(yīng)持續(xù)攝入

總結(jié)：1-3歲嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)關(guān)鍵推薦

• 膳食均衡，保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入；

在足量奶制品攝入基礎(chǔ)上，引入輔食，并實(shí)現(xiàn)食物多樣化

合理烹調(diào)，增加能量密度

額外補(bǔ)充維生素D

• 關(guān)注飲食行為，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣

提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵(lì)逐步自主進(jìn)食；注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全

• 利用生長(zhǎng)曲線，定期監(jiān)測(cè)身高體重，追求適度、平穩(wěn)的生長(zhǎng)模式

• 小科普：

寶寶的身高80%主要是遺傳因素，還有20%要靠父母后天的養(yǎng)育，只要保證發(fā)育期間的營(yíng)養(yǎng)供給，寶寶就能將身高的潛力發(fā)揮到極致。加油吧！

責(zé)任編輯:紫菀