最近，衛(wèi)生部針對在醫(yī)療機構(gòu)中多個人共同使用便攜式血糖檢測儀采血筆的做法發(fā)布了“關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)臨床使用便攜式血糖檢測儀采血筆的通知”，規(guī)定：“可重復(fù)使用的采血筆只限于一名患者專人專用，禁止用于多名患者。對不同患者進(jìn)行監(jiān)測血糖采血操作時，必須使用一次性采血裝置；使用后的一次性采血裝置不得重復(fù)使用?！痹撆e措從杜絕患者間交叉感染的角度規(guī)范了在醫(yī)療機構(gòu)的血糖監(jiān)測行為。此外，我國有部門建議臨床上不使用基于某種酶學(xué)監(jiān)測方法的血糖檢測儀的作法在患者和醫(yī)務(wù)人員中引起了不同看法，其實糖尿病關(guān)鍵是血糖的自我監(jiān)測。

1.血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成成分。在我國，糖尿病患者，尤其是使用胰島素的患者的自我血糖監(jiān)測需要加強。但是，必須認(rèn)識到血糖監(jiān)測的數(shù)值本身是不能對血糖有直接作用的，醫(yī)生和患者必須掌握如何解釋血糖監(jiān)測的結(jié)果并在此基礎(chǔ)上做出正確的治療行動后，才能看到血糖控制的改變。

2.在醫(yī)院采用便攜式血糖儀實施血糖監(jiān)測時，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范操作，避免造成患者間、醫(yī)患間的交叉感染。在采血筆的使用上，應(yīng)該做到真正的“一人一筆”，而不是將筆消毒后再給其他的人使用。一次性的采血器因使用后針頭被隱藏，減少了交叉感染和醫(yī)務(wù)人員被針頭刺傷的機會，應(yīng)該被提倡使用。

3.目前沒有統(tǒng)一的對血糖儀進(jìn)行質(zhì)控的手段，但是每一種血糖儀均有專用的質(zhì)控液。應(yīng)按照儀器的要求定期使用質(zhì)控液進(jìn)行儀器檢測精度的檢查。操作人員也要進(jìn)行培訓(xùn)后才能操作。

4.目前在我國使用的血糖儀適用于絕大多數(shù)糖尿病患者。在一些特殊的情況下，要注意選用合適的血糖儀以減少監(jiān)測誤差發(fā)生的可能性。如在缺氧的人群，比如呼吸衰竭、心衰、嚴(yán)重感染、在高原的患者，使用基于葡萄糖氧化酶原理的血糖儀，可能出現(xiàn)檢測誤差。接受含麥芽糖藥物治療的患者，比如接受腹膜透析的患者和接受大量丙種球蛋白治療的患者，如果使用基于葡萄糖脫氫酶原理的血糖儀，可能出現(xiàn)檢測誤差。

自我血糖監(jiān)測的重要性

smbg，是“自我血糖監(jiān)測”這個特有名詞的英文縮寫。嚴(yán)格來講，smbg應(yīng)該是病人使用便攜式的血糖儀在家里測量血糖。但在我國，因為經(jīng)濟(jì)條件的限制，絕大多數(shù)醫(yī)院還沒有做到使用醫(yī)院專用的快速床邊血糖監(jiān)測系統(tǒng)來監(jiān)測住院患者的血糖變化，而是使用個人使用的血糖儀監(jiān)測血糖。此外，由于許多糖尿病患者不能負(fù)擔(dān)購買血糖儀和血糖試紙的費用，在醫(yī)院的門診也使用個人血糖儀檢測門診病人的血糖。

smbg是一個監(jiān)測手段，反映血糖的即時變化；也是一個指導(dǎo)手段，同時它還是一個教育工具。在接受胰島素強化治療的患者，smbg還可以發(fā)現(xiàn)低血糖的趨勢。

血壓、血脂、血糖，是糖尿病治療中受關(guān)注的三個最重要指標(biāo)，其中血糖監(jiān)測的次數(shù)比前兩個要多得多，并且還不容易控制好，這給我們帶來非常大的挑戰(zhàn)。但是，血糖監(jiān)測在糖尿病治療中起不起作用，需要通過循證醫(yī)學(xué)研究來回答。

dcct研究告訴我們，自我血糖監(jiān)測在使用胰島素患者的血糖管理中是必不可少的。在這個研究中將患者分為兩組：強化組和對照組，兩組注射胰島素的強度不一樣，主要根據(jù)血糖監(jiān)測的數(shù)值來決定胰島素的注射量。強化組要求每天自我血糖監(jiān)測4次以上，并根據(jù)此結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素劑量、飲食和運動。dcct完成之后，積累下來的血糖監(jiān)測次數(shù)是30多萬次。在另外一組，主要目標(biāo)是控制高血糖，讓病人沒有癥狀，每天注射胰島素1~2次，或者進(jìn)行血糖監(jiān)測，或者是尿糖監(jiān)測。

在這種不同的治療模式下，人們看到了強化血糖控制的益處是顯著降低糖尿病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的風(fēng)險。胰島素的強化治療猶如人類在盡量模仿β細(xì)胞的功能。如果用β細(xì)胞做一個比喻的話，我們做的血糖監(jiān)測實際上是感知血糖的變化；而醫(yī)生、護(hù)士和病人則像β細(xì)胞內(nèi)的電位變化和鈣離子通道變化導(dǎo)致一定量的胰島素分泌一樣，通過血糖儀了解葡萄糖的量，并根據(jù)我們的知識、經(jīng)驗，以及我們對治療手段掌握的程度，決定用多少胰島素，最后達(dá)到血糖控制目標(biāo)。

在dcct中也可以看到，雖然通過降低血糖可以明顯改善糖尿病病人血管并發(fā)癥發(fā)生的危險，但是也有嚴(yán)重的低血糖發(fā)生。這提示我們，在接受胰島素強化治療的病人中，血糖的監(jiān)測目的不僅是要發(fā)現(xiàn)高血糖，而且越接近于正常的血糖控制的時候，越要注意發(fā)現(xiàn)低血糖。根據(jù)低血糖發(fā)生的情況來調(diào)整治療，和發(fā)現(xiàn)高血糖具有同樣的重要性。

但是，在飲食運動和口服藥物治療的2型糖尿病患者中，雖然也作了許多臨床試驗來評價smbg的作用，研究結(jié)果間卻存在矛盾，尚需要進(jìn)一步評價。

當(dāng)前，國際上有一個獨立的學(xué)術(shù)組織“國際自我血糖監(jiān)測研究組”。這個組織的成員認(rèn)為，血糖自我監(jiān)測必須是整體的糖尿病管理方案中的一部分。只有把血糖監(jiān)測的數(shù)值進(jìn)行合理解釋，并且在合理解釋的基礎(chǔ)上采取合理的行動，才能看到它對血糖水平明顯的影響。

通過佰佰安全小編的介紹，糖尿病關(guān)鍵是血糖的自我監(jiān)測大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關(guān)于老人安全的知識，敬請繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目內(nèi)容，可以讓老人有一個更健康的身體。

責(zé)任編輯:張小付