2型糖尿病[3，9，10] 胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。約占所有糖尿病患者的90%以上，其病因不明，現(xiàn)認為由多基因遺傳和環(huán)境因素（主要為運動不足和能量相對過剩）共同促發(fā)，種族、家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高脂血癥和糖耐量減退是其危險因素，對上述人群應加強血糖監(jiān)測。

特異性糖尿病 它包括一系列病因比較明確或繼發(fā)性的糖尿病，下面來看看糖尿病分型是怎樣的吧？

一、胰島β細胞功能基因異常：主要包括年輕起病成人型糖尿病（mody）和線粒體糖尿病。①mody：根據(jù)基因異常的不同分三個亞型[3，5，11]：染色體12，hnf12（mody3）；染色體7，葡萄糖激酶（mody2）；染色體20，hnf-4α（mody1）。mody特點為：糖尿病起病常＜25歲；早期無需應用胰島素可糾正高血糖，病史至少2年；非酮癥傾向；顯性遺傳，其發(fā)生高血糖的機制尚不完全清楚，共同特征為胰島β細胞對葡萄糖刺激存在胰島素分泌障礙，胰島β細胞的功能常隨著病程的延長而漸衰退，胰鳥素抵抗不是其病因。②線粒體糖尿病及其它[3，12]：1992年ven den ouweland 及ballinger分別確認線粒體糖尿病由線粒體基因突變引起，臨床表現(xiàn)為糖尿病及耳聾家系。其一般特點為：多在45歲以前起病，最早者11歲，但亦有遲至81歲才發(fā)??；患者多無酮癥傾向，無肥胖，多數(shù)病人在病程中甚至起病時即需要胰島素治療；常伴有輕至中度神經(jīng)性耳聾，但耳聾與糖尿病起病時間可不一致，可間隔20年；呈母系遺傳。線粒體基因突變致糖尿病的機制可能系胰島β細胞葡萄糖氧化磷酸化障礙，atp產(chǎn)生不足，致胰島素分泌障礙，胰島素抵抗亦不是其發(fā)病的主要病因。

二、胰島素受體基因異常：胰島素受體缺失或突變，其范圍可以從高胰島素血癥和輕度的血糖到嚴重的糖尿病，可能有黑棘皮癥，包括a型胰島素抵抗、妖精癥、rabson-mendenhall綜合征、脂肪萎縮性糖尿病等。

三、內分泌疾病：包括皮質醇增多癥、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、胰高血糖素瘤、生長抑素瘤、醛固酮瘤、甲狀腺功能亢進癥等。

四、胰腺疾?。喝魏我环N引起彌漫性胰島損傷的病變，均可引起高血糖，這些病變包括纖維鈣化胰腺病、胰腺炎、外傷或胰腺切除、腫瘤或腫瘤浸潤、囊性纖維化、血色病等。

五、藥物或化學制劑所致：煙酸、腎上腺糖皮質激素、甲狀腺素、α-腎上腺素能拮抗劑、β-腎上腺素能拮抗劑、噻嗪類利尿劑、鈣離子通道阻滯劑（主要如硝苯吡啶）、苯妥英鈉、戊雙瞇、滅鼠劑vacor(n-3吡啶甲基n-p硝基苯尿素)及α-干擾素等。

六、感染：先天性風疹及巨細胞病毒感染等，但這些患者大部分擁有1型糖尿病特征性hla和免疫性標記物。

七、非常見型免疫調節(jié)糖尿病：胰島素自身免疫綜合征（胰島素抵抗），黑棘皮?、ⅲㄒ葝u素受體抗體，曾稱為b型胰島素抵抗），“stiff man”綜合征，體內通常有較高的胰島細胞抗體（ica）和谷氨酸脫羧酶（gad）自身抗體的滴定度，α干擾素治療后（多伴隨有胰島細胞抗體的出現(xiàn)）等。

八、其它遺傳病伴糖尿?。涸S多遺傳綜合征伴隨有升高的糖尿病發(fā)病率，包括down綜合征、friedreich共濟失調、huntington舞蹈癥、klinefelter綜合征、lawrence moon beidel綜合征、肌強直性萎縮、卟啉病、prader willin綜合征、turner綜合征、wolfram綜合征等。

妊娠糖尿?。╣dm[3，5，13]）妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，妊娠前正常或可能已有糖代謝異常但未能發(fā)現(xiàn)，建議其診斷與其他糖尿病標準相同，但尚未廣泛采納。篩查時間一般選擇在妊娠24-28周之間，目前應用的篩查和診斷方法為：非空腹狀態(tài)口服葡萄糖50g，如1小時血糖≥7.8mmol/l，再進行100g ogtt[空腹5.8mmol/l（105 mg/dl），1小時10.5mmol/l（190 mg/dl），2小時9.2mmol/l(165 mg/dl)和3小時8.1mmol/l(145mg/dl)]。對全部滿足下列三個條件者不必篩查：①年齡＜25歲且體重正常者；②無糖尿病家族史；③非糖尿病高發(fā)種族。對妊娠糖尿?。╣dm）患者應在產(chǎn)后6周或更長一段時間重新進行糖耐量試驗，大部分患者血糖可能恢復正常，一小部分可能表現(xiàn)為igt或ifg或糖尿?。?型或2型糖尿?。?，gdm患者即使產(chǎn)后血糖恢復正常，其在若干時間后發(fā)生糖尿病的機會明顯增加，應注意加強監(jiān)測。

通過佰佰安全小編的介紹，糖尿病分型是怎樣的大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關于老人安全的知識，敬請繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目內容，可以讓老人有一個更健康的身體。

責任編輯:張小付