兒童2型糖尿病治療目標(biāo)與成人基本相同，但由于兒童存在的特殊心理特點，在治療過程中會出現(xiàn)一些特殊問題。一般來說，病情較輕的患者可給予飲食運動治療，血糖控制欠佳時才考慮藥物治療。接受胰島素或磺脲類藥物治療的患兒要定期監(jiān)測血糖，常規(guī)血糖監(jiān)測應(yīng)該因人而異，hba1c應(yīng)每3個月測1次，目標(biāo)值 6.2%，那么兒童2型糖尿病怎樣進行治療呢？

⑴糖尿病教育：兒童2型糖尿病由于病程較長，因此有更高的發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險性。因此糖尿病教育更為重要。教育應(yīng)面對患兒及其家庭成員，以及學(xué)校的老師和校醫(yī)，最好形成協(xié)作小組，這對患兒成功控制血糖很有好處。

⑵飲食與運動：飲食治療是基礎(chǔ)治療，在控制總熱量的前提下，應(yīng)提供足夠的營養(yǎng)以滿足生長發(fā)育的需要。對于肥胖超重 20%者，所需熱量是健康同齡兒童的65%~80%、超重10%~20%者為90%；食物中糖、脂肪、蛋白質(zhì)的比例是53%~55%：30%：15%~17%。當(dāng)血糖和體重控制良好后飲食限制可適當(dāng)放寬。有規(guī)律的有氧運動能夠改善胰島素的敏感性，改善血糖控制，同時還能幫助減輕體重。應(yīng)鼓勵病人每天進行20~30min的有氧運動，并盡量減少坐式活動，例如減少看電視、使用計算機的時間等。

⑶藥物治療：胰島素是目前批準(zhǔn)治療兒童糖尿病的唯一藥物，當(dāng)前使用的所有口服抗糖尿病藥物都沒有批準(zhǔn)用于兒童糖尿病，也沒有推薦劑量，但一般認(rèn)為如果飲食、運動干預(yù)治療效果差，就應(yīng)該加用藥物治療，包括口服抗糖尿病藥物。由于胰島素可增加體重，因此肥胖的兒童2型糖尿病通常首選可減輕體重的二甲雙胍。雖然二甲雙胍對兒童的有效劑量不清楚，但由于大多數(shù)患兒體重接近于成人，使用成人劑量是可行的。二甲雙胍單藥治療3~6個月后，血糖控制仍不理想者，可考慮以下幾種治療方案：①聯(lián)合使用一種磺脲類抗糖尿病藥物；②改用胰島素治療；③加用胰島素或改為磺脲藥和胰島素聯(lián)合。α葡萄糖苷酶抑制劑和噻唑脘二酮類藥物臨床應(yīng)用時間較短，有關(guān)其有效性和安全性尚缺乏大規(guī)模的臨床研究，一般主張兒童期(14歲以下)慎用或不用。

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