防哮喘需要注意家里的過敏原有哪些？很多哮喘患者在確診之前經(jīng)歷了長時(shí)間的誤診，不僅延誤病情，還給患者造成身心上的痛苦。在5月1日世界哮喘日，北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任柯會(huì)星在醫(yī)院健康講堂上為患者揭開哮喘的面紗。

哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥性疾病?！奥浴闭f明它是長期存在的；“炎癥”說明呼吸道存在著“發(fā)炎”引起的腫脹和黏液增多。炎癥程度越重，空氣吸入和呼出肺部就越困難。這種炎癥是一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥，是由機(jī)體的免疫反應(yīng)造成的組織損傷，而不是人們平時(shí)所說的由感染引發(fā)的、需要抗生素治療的炎癥。

家里有四大哮喘誘發(fā)因素

哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括遺傳和環(huán)境兩方面。約40%的哮喘患者有家族史，大多數(shù)患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性鼻炎和(或)特應(yīng)性皮炎，或者對(duì)常見的經(jīng)空氣傳播的過敏原(如螨蟲、花粉、霉菌等)、某些食物(如堅(jiān)果、牛奶、花生、海鮮類等)、藥物過敏。非過敏性誘發(fā)因素包括運(yùn)動(dòng)、病毒感染、寒冷的空氣、煙霧、空氣污染、二手煙以及阿司匹林等藥物。

家中有不少哮喘過敏原，需要注意。1.塵螨：是寄生在地毯、窗簾、床墊、枕頭和被褥中的小蟲。他們以皮屑為食，并可在溫暖、潮濕的環(huán)境中繁殖。2.動(dòng)物皮屑：對(duì)寵物過敏是普遍現(xiàn)象。近50%的兒童哮喘是由寵物的皮屑、唾液或尿液過敏引起。這些過敏原是極微小的顆粒，即使寵物不在了，它們?nèi)钥蓱腋≡诳諝庵?。寵物也有可能把皮毛上的花粉或霉菌帶入室?nèi)。3.霉菌：是一種真菌，它所產(chǎn)生的孢子在空氣中飄浮，也會(huì)寄生在腐敗的植物中，還可在潮濕環(huán)境滋長。4.花粉：常在炎熱、有風(fēng)的日子隨風(fēng)播散。樹、草的花粉分別在春夏季和秋季最常見。

急性發(fā)作可能致命

哮喘的常見癥狀是發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等，常在患者接觸刺激性氣體或過敏原后發(fā)作，夜間和(或)清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇。很多患者在哮喘發(fā)作時(shí)自己可聽到喘鳴音，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。根據(jù)臨床表現(xiàn)，哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。

哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為特征，常因接觸能誘發(fā)哮喘的刺激物或治療不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致。程度輕重不一，有時(shí)候發(fā)作可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命?；颊呷绻霈F(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，正確評(píng)估病情，以便給予及時(shí)有效的緊急治療。眾所周知，歌壇巨星鄧麗君就死于哮喘急性發(fā)作，可見哮喘治療不及時(shí)、不規(guī)范可能致命。慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。臨床緩解期指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。

患者要學(xué)會(huì)自我管理

在緩解期，為了便于臨床治療，目前推薦應(yīng)根據(jù)控制水平對(duì)哮喘進(jìn)行分級(jí)，分為控制、部分控制和未控制。哮喘是影響人們身心健康的疾病，調(diào)查顯示，1年中因哮喘而需要住院或急診治療的患者占33%，失去就業(yè)機(jī)會(huì)的患者占58%，無法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和休閑活動(dòng)的患者占80%左右，被迫改變自己原有生活方式的患者占63%，有睡眠障礙的患者占68%，無法進(jìn)行正常體力活動(dòng)的患者占74%。這些數(shù)據(jù)意味著，有很多患者遠(yuǎn)沒有達(dá)到哮喘控制的目標(biāo)，控制不佳對(duì)患者的日常工作及生活都會(huì)發(fā)生影響，可導(dǎo)致誤工、誤學(xué)，使生命質(zhì)量下降，并帶來經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。盡管從患者和社會(huì)的角度來看，控制哮喘的費(fèi)用似乎很高，但如果采取不正確的治療，費(fèi)用還會(huì)更高。因此，我們將哮喘治療的目標(biāo)定義為“哮喘控制”。

哮喘治療方案的設(shè)置、變更，藥物的減量、停用等，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可能加重病情。如果進(jìn)行規(guī)范化治療一段時(shí)間后效果不佳，則應(yīng)積極尋找原因，如是否持續(xù)接觸哮喘誘發(fā)因素、是否吸入藥物裝置使用不當(dāng)、是否患有其他疾病、是否吸煙或被動(dòng)吸煙、是否患上有哮喘樣癥狀的其他疾病等。

醫(yī)患之間及時(shí)、有效的溝通是實(shí)現(xiàn)哮喘管理的重要措施。通過有效的哮喘管理，通?？梢詫?shí)現(xiàn)并維持“哮喘控制”。成功的哮喘管理目標(biāo)是：1.達(dá)到并維持癥狀的控制；2.維持正常活動(dòng)，包括運(yùn)動(dòng)能力；3.維持肺功能水平盡量接近正常；4.預(yù)防哮喘急性加重；5.避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致不良反應(yīng)；6.預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我管理和自我監(jiān)測(cè)，定期對(duì)治療方案和哮喘控制水平進(jìn)行評(píng)估，在出現(xiàn)癥狀和(或)呼氣峰流量(用力呼氣時(shí)的最高流量，能反映氣道的通暢性)出現(xiàn)異常變化時(shí)，能夠及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療，以達(dá)到并維持“哮喘控制”的目的。

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責(zé)任編輯:張小付