孩子哮喘為什么有時(shí)只咳不喘？在很多人的印象中哮喘肯定是要“喘”的，其實(shí)不然。哮喘中有一大類叫做“咳嗽變異性哮喘”，這種哮喘就會(huì)表現(xiàn)為只咳不喘，約占了哮喘的三分之一，此類哮喘常常會(huì)被誤診為支氣管炎，孩子白白吃了很多抗生素不說(shuō)，病情得不到控制，成人后發(fā)展為慢阻肺的幾率也遠(yuǎn)高過(guò)其他孩子。醫(yī)生提示如果孩子反復(fù)咳嗽，孩子屬于過(guò)敏體質(zhì)，或有哮喘家族史，都應(yīng)當(dāng)警惕是否為哮喘。

A。一降溫3歲寶寶咳嗽發(fā)作

3歲的小貝經(jīng)?？人?，每次天氣一降溫他必咳無(wú)疑，也不發(fā)燒，一去醫(yī)院打吊針三五天后就好了，他一直被診斷為支氣管炎。這不前一天一股冷空氣殺到廣州，小貝又咳嗽了。這次媽媽帶他去了廣東省人民醫(yī)院，兒科副主任醫(yī)師李增清為他接診。一見(jiàn)到醫(yī)生，小貝的媽媽就說(shuō)“醫(yī)生，你給他吊點(diǎn)水吧，每次一吊就好?！?

李增清主任懷疑小貝可能是哮喘。李增清建議他先不要急著打吊針，接受兩天的霧化治療觀察一下。第一天霧化治療他的咳嗽就明顯好轉(zhuǎn)，第二天的治療后，小貝的咳嗽就完全止住了。實(shí)驗(yàn)性的治療印證了李增清的猜測(cè)。

B。哮喘為何會(huì)“只咳不喘”？

李增清解釋，兒童哮喘分為兩大類。一類是典型的哮喘，叫做“支氣管哮喘”，在寶寶哮喘發(fā)作時(shí)，呼吸中可以聽(tīng)到“絲絲”的喘鳴音，會(huì)立即引起家長(zhǎng)的警覺(jué)，而帶孩子來(lái)就醫(yī)。另一類叫做“咳嗽變異性哮喘”，發(fā)作時(shí)呼吸中聽(tīng)不到明顯的喘鳴音，而會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽，一般不會(huì)發(fā)燒，而且咳嗽也有一定規(guī)律可循，比如一接觸過(guò)敏源(如冷空氣)就會(huì)發(fā)作，一用哮喘治療的特效藥咳嗽會(huì)立即緩解。這類咳嗽變異性哮喘約占哮喘的三分之一，這就是說(shuō)兒童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。

這類哮喘在基層醫(yī)院易被誤診為支氣管炎。李增清提示，當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽時(shí)，如果家族有哮喘病史，或孩子屬于過(guò)敏性體質(zhì)，尤其是有過(guò)敏性鼻炎，都應(yīng)當(dāng)考慮是否為哮喘。廣州普通兒童中哮喘的發(fā)病率約2-3%，而在過(guò)敏性鼻炎的孩子中，哮喘的發(fā)病率則高達(dá)20%，哮喘的孩子中，有80%同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎。

C。家有喘寶寶要打持久戰(zhàn)

要診斷是否為咳嗽變異性哮喘并不難。如果正處于急性發(fā)作期做“支氣管舒張實(shí)驗(yàn)”即可，若是非急性發(fā)作期做“支氣管激發(fā)試驗(yàn)”，并結(jié)合癥狀即可確診。

如果孩子確實(shí)被診斷為哮喘，家長(zhǎng)要做好充分的心理準(zhǔn)備，要打一場(chǎng)持久戰(zhàn)。李增清解釋，哮喘并不像大家想象的那樣是“不治之癥”，只要堅(jiān)持用藥，孩子的病情完全可以控制，像其他孩子一樣正常生活。不過(guò)要打一場(chǎng)持久戰(zhàn)，用藥時(shí)間至少一到兩年。最好還要找到引起孩子反復(fù)咳嗽(哮喘)的過(guò)敏源，接受脫敏治療或在日常生活中盡量減少孩子與過(guò)敏源的接觸。

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