小兒膿胸術后胸腔沖洗的護理方法有哪些？胸腔沖洗的前期因藥物刺激，患兒呼吸頻率加快、幅度變淺，應觀察胸廓活動度、呼吸頻率，聽雙肺呼吸音。在觀察中指導患兒正確呼吸。在沖洗2～4h內(nèi)取半臥位，以免沖洗液刺激致呼吸改變，患兒逐漸適應后，可取頭高位，左、右側臥位交替，注意引流管勿受壓，1 ～2h更換體位1次，使藥液到達膿腔各面。

護理

心理護理

本組34例由感冒后支氣管炎治療不及時所致，病程長多伴發(fā)熱、咳嗽不止?；純杭凹议L對手術及術后胸腔沖洗產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，擔心效果不佳。沖洗過程中因溶液的溫度及藥物刺激，患兒出現(xiàn)胸悶，刺激性咳嗽，常拒絕繼續(xù)沖洗，不能堅持配合治療。故沖洗前對每例患兒及家長講解局部用藥的優(yōu)點，胸腔沖洗的目的、方法；沖洗中出現(xiàn)不適，采取相應措施 。對年幼欠言語表達能力的患兒，應觀察其“非言語”的表現(xiàn)，領會患兒的用意，借其父母的影響力指導患兒，使之配合治療。

操作方法的改進

常規(guī)方法為50ml注射器抽吸藥液經(jīng)沖洗管直接推入，但因用藥量大，操作繁瑣，易漏藥液，操作中易污染，沖洗管與注射器乳頭連接處易進入空氣而致氣胸。改進法用一次性輸液器滴注。輸液器前端與沖洗管連接處，用一次性引流袋的錐形管連接2cm引流管，使其各連接處緊密，杜絕漏液及空氣進入。

胸腔閉式引流護理

保持胸腔閉式引流管通暢，隨時調整位置，如有阻塞可用生理鹽水低壓沖洗。膿胸沖洗時引流管通暢，但未見引流液，應在嚴格消毒下將胸管轉動方向或稍將胸管送入膿腔內(nèi) 。沖洗中如引流液從引流管與周圍皮膚之間漏出，應嚴格消毒后用油紗填塞胸管與周圍皮膚縫隙，并更換敷料。每日更換胸腔引流瓶，以便了解膿苔、絮狀物的情況及引流物與沖洗液量出入是否相等，以免造成胸腔積液。如有出入量不相等，應及時查找原因，予對癥處理。本組40例未發(fā)生胸腔積液。

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