急性肝衰竭這種癥狀是因?yàn)橐腋胃腥疽鸬?，在一些偏僻的地方比較常見(jiàn)的，而且特殊的藥物也會(huì)引起肝衰竭，所以建議出現(xiàn)急性肝衰竭的患者最好是及時(shí)的接受治療，不然會(huì)影響到生命安全，那么急性肝衰竭的治療措施有哪些呢?下面就一起隨佰佰安全網(wǎng)小編來(lái)了解一下吧。

一、一般治療措施

發(fā)生急性肝衰竭患者，首先要確定所在的醫(yī)院有合適的技術(shù)條件使患者接受治療，并且有能力監(jiān)測(cè)肝衰竭是否發(fā)生惡化，同時(shí)能提供并發(fā)癥的治療和營(yíng)養(yǎng)支持等。

二、急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

急性肝衰竭患者的病情變化，必須實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，每日監(jiān)測(cè)一次血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素，每隔3~4天監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)、血常規(guī)、代謝指標(biāo)和動(dòng)脈血?dú)夥治?，同時(shí)也要注意監(jiān)測(cè)感染、血糖和電解質(zhì)等情況。

三、糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂

急性肝衰竭最常見(jiàn)的血流動(dòng)力學(xué)紊亂是體循環(huán)血管阻力低，加上患者經(jīng)口攝入減少和液體外滲至血管外間隙，患者可能出現(xiàn)血容量不足，大多數(shù)患者需要液體復(fù)蘇。對(duì)于低血壓患者，可用生理鹽水復(fù)蘇，合并酸中毒者可用碳酸氫鈉，低血糖要注意補(bǔ)充葡萄糖。在補(bǔ)液的時(shí)候，要注意避免水中毒，以免加重腦水腫。

四、對(duì)乙酰氨基酚中毒的治療。

對(duì)氨基酚中毒引起的肝衰竭，是歐美國(guó)家的急性肝衰竭最主要的原因之一。在中國(guó)可能不太受重視。如果明確和對(duì)乙酰氨基酚有關(guān)，推薦使用N-乙酰半胱氨酸治療。用法是：初始負(fù)荷劑量每公斤體重每小時(shí)150毫克，持續(xù)一小時(shí);隨后，每公斤體重每小時(shí)12.5毫克，持續(xù)4小時(shí);在剩下的67小時(shí)，以每公斤每小時(shí)6.25毫克的劑量持續(xù)靜脈輸注。

五、凝血功能障礙引發(fā)出血的預(yù)防

肝衰竭時(shí)合成凝血因子的能力減弱，容易發(fā)生嚴(yán)重的凝血紊亂和出血，對(duì)于有凝血因子缺乏的人來(lái)說(shuō)，可謹(jǐn)慎使用新鮮冰凍血漿，但要防止引起液體過(guò)剩。消化大出血的防治，可用H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑來(lái)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。

六、防止感染

感染是急性肝衰竭病情加重和影響預(yù)后的重要因素，需要積極診斷和治療感染。最常見(jiàn)的是呼吸道、尿路和血液的細(xì)菌感染，同時(shí)也要注意真菌感染的可能。如果決定使用，最好經(jīng)驗(yàn)性地應(yīng)用廣譜抗生素，應(yīng)該避免有腎毒性的抗生素，哌拉西林他唑巴坦或喹諾酮類藥物，是比較好的選擇。

七、營(yíng)養(yǎng)支持治療

大多數(shù)醫(yī)院并不重視營(yíng)養(yǎng)支持，其實(shí)營(yíng)養(yǎng)支持也是肝衰竭治療的重要措施。要防止機(jī)體蛋白質(zhì)儲(chǔ)存而出現(xiàn)分解代謝，必須嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。大多數(shù)急性肝衰竭患者每日攝入60克蛋白質(zhì)較為合理。鼻飼或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通常可以滿足代謝需要。

八、用藥禁忌

一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)該避免使用鎮(zhèn)靜藥。對(duì)于煩躁的患者可以小劑量的使用短效苯二氮卓類藥物、巴比妥類和丙泊酚等。

九、針對(duì)病因的治療。

1.乙肝病毒：是目前國(guó)內(nèi)急性肝衰竭的最主要原因之一，乙肝相關(guān)肝衰竭需要抗病毒治療。

2.單純皰疹病毒：?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥静⒉欢嘁?jiàn)，如果確診單純皰疹病毒感染，可使用阿昔洛韋治療，每公斤每次5~10毫克，每隔8小時(shí)一次，要根據(jù)患者的腎功能調(diào)整劑量。

十、肝性腦病的治療

肝性腦病的出現(xiàn)，是急性肝衰竭的特征性標(biāo)志，目前發(fā)病機(jī)制不明，廣泛接受的理論是與腸腔內(nèi)含氮物質(zhì)產(chǎn)生氨增加有關(guān)。乳果糖是最常用于慢性肝病引起肝性腦病的藥物。為防止腸道感染，可口服利福昔明，但效果存在爭(zhēng)議。其他治療包括使用門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸和支鏈氨基酸等。

十一、肝腎綜合征的治療

大約有30%~50%的急性肝衰竭患者，可合并急性腎衰竭。治療的措施包括維持足夠的體循環(huán)血壓、迅速確定和控制感染、避免使用腎毒性物質(zhì)藥物等。

十二、人工肝的治療。

人工肝對(duì)一部分肝衰竭患者有療效，同時(shí)也可以作為肝移植的前期處理措施。

十三、肝移植。

細(xì)胞移植治療的效果不言而喻，是目前為止為效果最好的治療措施，由于肝供體有有限，限制了這種方法的應(yīng)用。接受一次肝移植后，一年生存率超過(guò)80%。

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責(zé)任編輯:王小麗