眾所周知，人的大腦分為形狀、大小相同的左、右兩半球，在功能上，左、右兩半球各自發(fā)揮著不同的作用，右半球支配感性活動(dòng)，即直觀思維活動(dòng)、音樂活動(dòng)、隨意注意等，左半球支配思維概念活動(dòng)，即語言能力、邏輯推理等。下面我們一起來看看小兒多動(dòng)癥的病理研究有哪些？

一、多動(dòng)癥兒童的大腦形態(tài)變化

最近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷改善，醫(yī)療技術(shù)也在迅速提高，從而能更精確地測量人腦的形狀、大小等，如磁共振成象技術(shù)（MRI），對診斷為多動(dòng)癥的兒童做了檢查，發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童右前腦的寬度比對照組兒童右前腦的寬度小；對一組有學(xué)習(xí)困難的兒童進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其前額與多動(dòng)癥兒童的相似。研究還發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥兒童的胼胝體的膝部、壓部以及胼胝體前部至壓部區(qū)域在形態(tài)上也比對照組小。這些資料表明，形態(tài)上的一些改變，反映了右大腦半球可能在結(jié)構(gòu)上存在區(qū)域性變異。由于多動(dòng)癥兒童的表現(xiàn)不一致，它的變異范圍不僅局限于額葉，還可能波及其他神經(jīng)區(qū)域，但盡管波及范圍廣泛，病理上也有些變化，而損害程度是比較輕的，故曾被命名為輕微腦損傷。隨著科學(xué)進(jìn)步，可能還會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)。

二、多動(dòng)癥兒童的腦血流變化

人腦每天需要大量的能量和氧的供給，因此，腦的血流十分豐富，以保證腦的正常工作，倘若腦血流供應(yīng)不足，就會(huì)引起腦部神經(jīng)精神癥狀。時(shí)至今日，人們已經(jīng)能準(zhǔn)確測量腦各部分的血流狀況。有關(guān)專家用同位素１３３ XE（氙）標(biāo)記，采用一系列單光子發(fā)射層面攝影掃描（PET）技術(shù)，檢查多動(dòng)癥兒童的腦血流變化，發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童額葉中央?yún)^(qū)和尾狀核的血流灌注減少。另一研究發(fā)現(xiàn)，無論是注意障礙伴有多動(dòng)或伴有其它神經(jīng)精神癥狀的兒童組，在紋狀體和腦室周圍后部的血流減少；相反，在主要感覺區(qū)和感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)（包括枕葉和主要聽區(qū)）的血流灌注相對增加，這就可能使兒童有意（主動(dòng)）注意的能力不足，而無意（被動(dòng)）注意的能力相對過強(qiáng)。研究還發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用注意促進(jìn)劑利他林之后，灌注到基底節(jié)和中央?yún)^(qū)的血流增加，而灌注到皮層區(qū)的血流減少，因此，可以推斷出兒童多動(dòng)癥的發(fā)生可能與大腦的血流分布改變有密切關(guān)系。

三、多動(dòng)癥兒童的大腦糖代謝的變化

糖是供給大腦的主要能量。糖代謝的狀況在一定程度上可以反映腦的功能狀況。腦功能失調(diào)可能表現(xiàn)糖代謝降低。為了探明多動(dòng)癥兒童的糖代謝狀況，美國精神健康研究院精神病醫(yī)生阿蘭·扎米肯與同事們采用大腦顯像技術(shù)--陽電子發(fā)射層面攝影術(shù)，測量了兩組成年人的糖代謝率：一組是25例從小患有多動(dòng)癥的成人，另一組是50例正常人對照組，兩組人在年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、智商、受教育程度上基本一致，結(jié)果顯示，多動(dòng)癥患者的大腦糖代謝低于正常對照組8.1%，具有明顯差異。降低最大的是在運(yùn)動(dòng)皮層區(qū)和前上額皮層區(qū)，這兩個(gè)區(qū)域是大腦皮層注意力和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要區(qū)域，這些區(qū)域糖代謝降低，會(huì)導(dǎo)致注意障礙和行為失控，從而更加證實(shí)了患多動(dòng)癥病人與正常人的大腦糖代謝有顯著差異。

四、多動(dòng)癥兒童的腦電圖改變

腦電圖是通過腦電圖機(jī)記錄的一種腦細(xì)胞的生物電活動(dòng)軌跡。腦的異常變化，可引起腦電圖的相應(yīng)變化，當(dāng)大腦發(fā)生病變時(shí)，腦電圖可出現(xiàn)波幅增高，頻率減慢等異常腦電圖波形。但是，腦電圖的改變，不能直接確定病變的性質(zhì)，我們博大兒童多動(dòng)癥防治研究所的諸位專家經(jīng)過反復(fù)多年的研究及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出：當(dāng)兒童患有多動(dòng)癥時(shí)，腦電圖會(huì)有輕微的變化，尤其是多動(dòng)癥兒童額葉的前中部至中央運(yùn)動(dòng)區(qū)的皮層受損時(shí)，會(huì)引起腦功能的輕微改變，隨即可出現(xiàn)波幅增高，頻率變慢的異常波形，這就可以證明有關(guān)學(xué)者對兒童多動(dòng)癥的腦電圖論述分析是正確的。

五、多動(dòng)癥兒童的腦誘發(fā)電位變化

人體受到外界的刺激可引起腦電位的早、中、晚三種變化，其中，早、中期比較穩(wěn)定，晚期則不穩(wěn)定，當(dāng)注意處于緊張狀態(tài)時(shí)，腦電位波幅會(huì)有明顯升高；當(dāng)注意處于渙散狀態(tài)時(shí)，腦電位的波幅會(huì)下降。

多動(dòng)癥兒童的核心問題是：注意力不集中。注意集中屬于主動(dòng)主意，注意不集中屬于被動(dòng)注意。正常兒童這兩種注意是有顯著差異的，當(dāng)主動(dòng)注意時(shí)，腦誘發(fā)電位波幅大，被動(dòng)注意時(shí)，腦誘發(fā)電位波幅小，顯示電位有明顯變化。多動(dòng)癥兒童由于注意集中困難，主動(dòng)注意時(shí)腦誘發(fā)電位波幅較小，而被動(dòng)注意時(shí)腦誘發(fā)電位波幅降低不多，顯示電位的變化率不大。因此，多動(dòng)癥兒童與正常兒童的腦誘發(fā)電位有明顯差異。

有人發(fā)現(xiàn)，在主動(dòng)注意的狀態(tài)下，多動(dòng)癥患兒腦誘發(fā)電位波幅較正常組明顯降低，被動(dòng)注意時(shí)的誘發(fā)電位變異率也較正常兒童小，他們認(rèn)為這與兒童注意力不集中有很大關(guān)系。

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