糖尿病是威脅人們健康的常見(jiàn)病，據(jù)估計(jì)全國(guó)糖尿病患者總數(shù)有三四千萬(wàn)之多，而為數(shù)眾多的糖耐量低減或因糖尿病沒(méi)有明顯癥狀而未能得到及時(shí)診治者尚不在其中。在糖尿病患者中，2型糖尿病是“超級(jí)老大”，約占90％，可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，從少年兒童到七八十歲的老人均可發(fā)病，可謂“童叟均欺”．但以40歲以后發(fā)病者居多，那么老人如何治療糖尿病呢？

2型糖尿病患者常伴有肥胖、高血壓、高脂血癥、脂肪肝及冠心病等疾病。 2型糖尿病的主要病因是患者體內(nèi)的多種組織細(xì)胞，如肝細(xì)胞、肌肉細(xì)胞及脂肪細(xì)胞等對(duì)自身分泌的胰島素不敏感。

我們知道．食物進(jìn)入人體后，由消化系統(tǒng)將食物分解為葡萄糖，葡萄糖隨血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)缴眢w各部。體內(nèi)的胰島b細(xì)胞每天都在分泌一定量的胰島素，幫助葡萄糖由細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)到組織細(xì)胞中，其中一部分變成糖原儲(chǔ)存起來(lái)．以備空腹時(shí)使用，另一部分通過(guò)代謝產(chǎn)生能量．以維持生命活動(dòng)。

如果組織細(xì)胞對(duì)胰島素“麻木不仁”，胰島素就不能發(fā)揮正常的生理作用，血液循環(huán)中的葡萄糖濃度很高，卻無(wú)法進(jìn)入組織細(xì)胞中分解供能．這也就是所謂的胰島素抵抗。2型糖尿病禍起蕭墻．就是從胰島素抵抗開(kāi)始的。由于胰島素抵抗，為了滿足機(jī)體的需要，維持正常的血糖水平，胰島b細(xì)胞必須加班加點(diǎn)地工作，代償性地多分泌胰島素。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期高負(fù)荷的工作，胰島b細(xì)胞不堪重負(fù)，功能逐漸減退，胰島素分泌減少．血糖顯著升高．臨床上就會(huì)演變?yōu)?型糖尿病。

2型糖尿病的治療應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、全面、綜合性及個(gè)體化的原則。治療的目標(biāo)是血糖控制在糖化血紅蛋白不超過(guò)7％．三酰甘油與高密度脂蛋白膽固醇水平在正常范圍．血壓不超過(guò)130／80毫米汞柱，體重接近理想體重或”合適體重”。一旦診斷為2型糖尿?。紫葢?yīng)進(jìn)行非藥物治療，即根據(jù)患者的身高。體重及勞動(dòng)強(qiáng)度規(guī)定飲食量．并鼓勵(lì)患者作適當(dāng)體育活動(dòng)．肥胖糖尿病患者需逐漸減輕體重。一般地說(shuō)．少數(shù)患者通過(guò)非藥物治療可以將血糖、體重控制在比較滿意的范圍，但多數(shù)患者尚需添加藥物治療。 數(shù)十年來(lái)，治療糖尿病的口服藥物有很多。

一般可分為四大類：

①磺脲類與非磺脲類藥物。如：優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平以及瑞格列奈、那格列奈等，這類藥物能促進(jìn)胰島b細(xì)胞分泌胰島素，但也在不同程度上加速了b細(xì)胞功能的衰退，其中以優(yōu)降糖最為顯著。

②雙胍類藥物。如格華止(二甲雙胍)及降糖靈等，雙胍類藥物能部分提高組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性．促進(jìn)體內(nèi)葡萄糖的利用。但某些人服用后胃腸道反應(yīng)較明顯，如惡心、胃不適、腹瀉等，使有些患者望藥生畏，不能堅(jiān)持服用。因降糖靈的副作用比較顯著，故極少應(yīng)用。而格華止(二甲雙胍)的臨床使用已有50年，證明治療2型糖尿病效果良好。

③拜糖平、倍欣等。這類藥物可以抑制小腸糖苷酶，延緩進(jìn)餐后葡萄糖在小腸的吸收，使食物在小腸內(nèi)消化吸收減慢，使飯后血糖不會(huì)迅速升高．但有腹脹、排氣增多之弊．有些患者不喜歡服用。如上所述．這三類降糖藥對(duì)于2型糖尿病的治療不是直接針對(duì)胰島素抵抗和b細(xì)胞損害而發(fā)揮作用的。

④上世紀(jì)90年代研制出噻唑烷二酮類．如馬來(lái)酸羅格列酮、吡格列酮及曲格列酮。治療糖尿病要取得良好療效．必須針對(duì)其發(fā)病機(jī)理克服“胰島素抵抗”從而降低血糖。這類藥物可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性和改善胰腺分泌胰島素的功能．由此能起到良好的治療作用。曲格列酮由于出現(xiàn)肝毒性作用，目前已停止使用，而羅格列酮及吡格列酮在臨床已得到廣泛使用。 據(jù)英國(guó)專家報(bào)告，羅格列酮(文迪雅)可以直接提高組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，服用26周后，胰島素敏感性可提高33％以上，這一效果可保持30個(gè)月，故能有效地降低胰島素抵抗，對(duì)b細(xì)胞起到保護(hù)作用。單獨(dú)服用文迪雅可使b細(xì)胞功能提高60％，若與二甲雙胍聯(lián)合使用．可提高72％--94％。據(jù)美國(guó)專家報(bào)告，文迪雅不僅可以控制血糖，還有助于改善血脂紊亂，升高血漿高密度脂蛋白膽固醇水平．減少血漿中低密度脂蛋白顆粒，減少動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生。因此，文迪雅在2型糖尿病的治療中有其獨(dú)到之處，為糖尿病治療開(kāi)辟了一條新途徑。

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