兒童腳氣病的臨床表現(xiàn)有哪些？維生素B1缺乏癥又稱腳氣病，因機體缺乏維生素B1(簡寫vitB1，又名硫胺素)引起的，臨床主要表現(xiàn)為消化、神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的癥狀。成人體內(nèi)vitB1庫存量為3Omg，每天以lmg轉(zhuǎn)換，正常人當(dāng)維生素B1缺乏2～3周還不會出現(xiàn)癥狀。

[病因]

(一)攝入不足 如長期吃精白米、面或在米、面中加堿；或有偏食習(xí)慣。

(二)需要量增加 生理需要量增加，如在小兒生長發(fā)育的迅速階段；發(fā)熱或甲狀腺功能亢進時新陳代謝增加；慢性消耗性疾病時需要量增多。

(三)吸收障礙 長期消化不良或其他吸收功能障礙，或患肝臟疾患。

[臨床表現(xiàn)]人乳中vitB1的含量為15Oμg/L，比牛乳中的含量低(40Oμg/L)；若母乳充足仍可滿足嬰兒的生理需要。乳兒的發(fā)病常因乳母有維生素B1缺乏而使乳汁中的含量不足所造成。vitB1缺乏往往同時有煙酸缺乏。

(一)消化過癥狀 發(fā)病初期有嘔吐、厭食、大便不消化，有時腹脹或便秘。

(二)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 初期有煩躁不安，哭吵，夜啼。如有周圍神經(jīng)炎則有肢體感覺障礙、肌力減弱，健反射減低，甚至肌肉萎縮。如果累及腦神經(jīng)，可有眼險下垂，視神經(jīng)萎縮，甚至吞咽困難。累及喉返神經(jīng)時則發(fā)音嘶啞。后期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高或前囟飽滿，神志不清等。

(三)循環(huán)系統(tǒng)癥狀 可出現(xiàn)急性心功能不全的癥狀，如心動過速或奔馬律，呼吸困難伴有青紫，心臟擴大，肝脾腫大，全身浮腫，重者可危及生命。心電圖有改變。

(四)水腫與漿液滲出 常常下肢出現(xiàn)水腫，并逐漸向上蔓延；嚴(yán)重者出現(xiàn)胸腔、腹腔及心包腔的積液。尿量少。

一般而言，嬰兒以消化道、神經(jīng)系統(tǒng)及急性心功能不全癥狀為多見；而年長兒則以水腫及周圍神經(jīng)炎的癥狀為主要表現(xiàn)。

[診斷]

臨床方面根據(jù)上述病因、臨床表現(xiàn)及治療性試驗(用vitB1治療后1～2天內(nèi)病情好轉(zhuǎn))可以診斷。

[預(yù)防]

維生素B1的需要量兒童每日為1.0～1.5mg，嬰兒為0.5mg。米糠、麥麩、黃豆、酵母、瘦肉和蛋類中vitB1的含量豐富。平時膳食中要注意vitB1的供給。不應(yīng)吃精白米、面；最好摻加一些雜糧和粗糧。食物烹調(diào)時不宜加堿，切好的菜不能浸泡過久，勿棄米湯和菜湯。疾病時及生長發(fā)育迅速階段要增加vitB1的供給量。

[治療]

哺乳嬰兒有vitB1缺乏癥者，乳母與嬰兒要同時治療。成人每日口服vitB1l5Omg，嬰兒每日10～3Omg。因胃腸道疾病而影響吸收，可以改為肌肉或靜脈注射，每日50～1OOmg，2天見效后再改為口服，連續(xù)數(shù)周。幼兒患者每日口服vitB110～3Omg，一日3次(或肌肉、靜脈注射)，與此同時口服復(fù)合維生素B。

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責(zé)任編輯:張小付