糖尿病胃輕癱是糖尿病人的常見(jiàn)并發(fā)癥，能引起厭食、惡心、早飽、嘔吐、腹脹等癥狀，并導(dǎo)致不可預(yù)測(cè)的血糖波動(dòng)而加速病情惡化，故對(duì)糖尿病胃輕癱的治療應(yīng)予以足夠重視，下面來(lái)看看糖尿病胃輕癱用什么藥物治療效果好吧？

1 胃復(fù)安

胃復(fù)安是外周及中樞多巴胺抑制劑，可直接刺激胃平滑肌細(xì)胞的膽堿能受體，促進(jìn)神經(jīng)與肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，并通過(guò)中樞化學(xué)感受器抑制嘔吐。胃復(fù)安可啟動(dòng)糖尿病人胃竇ⅲ相移行運(yùn)動(dòng)復(fù)合波（mmc），增加胃竇收縮頻率及振幅，松弛幽門(mén)括約肌，協(xié)調(diào)胃、十二指腸收縮，加速胃排空；但長(zhǎng)期應(yīng)用作用逐漸減弱。用藥后的副作用可發(fā)生于約20％的病人。主要是神經(jīng)系統(tǒng)副作用，如嗜睡、憂郁、焦慮及錐體外系癥狀，也可增加泌乳素釋放，致育齡婦女閉經(jīng)及溢乳，男性女性化。這些副作用是可逆的且與劑量相關(guān)。禁忌癥包括胃腸梗阻、穿孔、出血、帕金森病及癲癇病史者。

2 紅霉素

紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，在促胃腸道動(dòng)力方面酷似胃動(dòng)素的作用，通過(guò)與胃動(dòng)素受體結(jié)合，空腹時(shí)觸發(fā)胃竇ⅲ相mmc，餐后刺激胃竇收縮，增進(jìn)胃竇、十二指腸的協(xié)調(diào)作用。

無(wú)論對(duì)正常人還是糖尿病胃輕癱患者，紅霉素均可促進(jìn)液體及固體的胃排空，緩解患者癥狀。作用與劑量相關(guān)，低劑量的紅霉素（40mg，iv）即可誘發(fā)胃竇ⅲ相mmc，高劑量（200mg，iv）可延長(zhǎng)胃竇強(qiáng)烈的蠕動(dòng)性收縮期。靜脈或口服給藥均有作用，較胃復(fù)安更有效。應(yīng)用后觀察，血漿胃動(dòng)素沒(méi)有增加。用于胃輕癱的治療，紅霉素使用劑量較小，副作用發(fā)生較少而輕微，主要是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，患者一般均可耐受。

3 多潘立酮

多潘立酮是外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸道，通過(guò)阻斷多巴胺d1受體促進(jìn)胃腸道平滑肌活性，阻斷多巴胺d2受體促進(jìn)乙酰膽堿釋放。

對(duì)正常人和糖尿病患者研究顯示，多潘立酮增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，改善胃竇、幽門(mén)、十二指腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)作用，促進(jìn)胃排空，改善患者胃腸道癥狀。嚴(yán)重胃輕癱患者使用胃復(fù)安無(wú)效時(shí)，改用多潘立酮仍有效，但長(zhǎng)期使用其促進(jìn)胃排空作用能否持續(xù)尚未確定。多潘立酮不易通過(guò)血腦屏障，不產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)副作用。可能出現(xiàn)口干、頭暈、皮疹、腹瀉等，也有報(bào)道增加泌乳素釋放。副作用與劑量相關(guān)，減量或停藥后消失。多潘立酮靜脈使用可引起嚴(yán)重的心律失常，只能口服給藥。

4 西沙必利

西沙必利是目前廣泛使用的促胃腸動(dòng)力藥，通過(guò)作用于肌間神經(jīng)叢的膽堿能神經(jīng)末梢，增加乙酰膽堿釋放，對(duì)多巴胺能受體沒(méi)有作用。

西沙必利刺激胃竇收縮，協(xié)調(diào)胃竇、幽門(mén)、十二指腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空，改善或緩解胃腸道癥狀。作用與劑量相關(guān)，較同劑量的胃復(fù)安更有效。對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)也有促進(jìn)作用。有報(bào)道使用6個(gè)月仍顯示促胃腸動(dòng)力作用。副作用少而輕微，偶有嗜睡、疲勞、腹瀉、腹痛，患者多能堅(jiān)持用藥。

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責(zé)任編輯:張小付