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水蛭對(duì)2型糖尿病高粘滯血癥有很好的治療作用。多數(shù)2型糖尿病患者存在高粘滯血癥,其在動(dòng)脈硬化、冠心病、腦梗塞等糖尿病并發(fā)癥中起重要的促進(jìn)作用。我們選用中藥水蛭治療2型糖尿病高粘滯血癥,取得了較好效果。
本組資料系1996年1月至1997年3月間的就診患者,2型糖尿病診斷符合1985年who標(biāo)準(zhǔn),全部病例均經(jīng)血流變學(xué)檢驗(yàn),血粘度指標(biāo)增高者
兩組患者均根據(jù)糖尿病治療常規(guī)在1周內(nèi)將空腹血糖控制在7.8mmol/l以下。治療組加服生水蛭粉膠囊,每日服生藥3克,連用3周為1療程。治療組療程結(jié)束時(shí),對(duì)照組入院3周后復(fù)查血流變學(xué)。
治療組患者治療前后血流變指標(biāo)對(duì)比可見(jiàn),水蛭治療3周后全血比粘度、血漿比粘度分別降低10%和15%,纖維蛋白原濃度降低46%,紅細(xì)胞聚集指數(shù)降低26%。提 示水蛭對(duì)2型糖尿病高粘滯血癥有一定的治療作用。與對(duì)照組對(duì)比可以看出,治療組與對(duì)照組治療前各項(xiàng)血流變指標(biāo)無(wú)明顯差異;3周后治療組血流變指標(biāo)顯著改善,全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)明顯下降,與對(duì)照組相比差異顯著,結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 水蛭治療2型糖尿病高粘滯血癥的療效觀察
組別血液流變學(xué)指標(biāo)(±s)
全血比粘度
(1.54s-1)
血漿比粘度纖維蛋白原
(g/l)
紅細(xì)胞壓積
(%)
紅細(xì)胞聚集指數(shù)
治療組(60例)
治療前12.18±1.891.89±0.184.01±0.6848.68±6.531.60±0.46
治療后11.02±2.11*1.61±0.57*2.16±1.02**45.29±11.821.19±0.77*
對(duì)照組(46例)
治療前12.21±1.901.82±0.244.12±0.6346.71±5.311.52±0.39
治療后12.14±1.82##1.80±0.27#3.29±0.62##45.10±9.861.49±0.69#
注:水蛭治療組治療前后對(duì)照,*p<0.01,**p<0.001;治療組與對(duì)照組治療后對(duì)照,#p<0.05,##p<0.01
高粘滯血癥系2型糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,可能是糖尿病多種代謝異常共同作用的結(jié)果,紅細(xì)胞變形能力降低、聚集性增加,纖維蛋白原增加可能是主要的因素。血液粘度增高反過(guò)來(lái)又可加重血管內(nèi)皮損傷、降低微循環(huán)灌注、加速動(dòng)脈硬化和血栓形成,導(dǎo)致或誘發(fā)冠心病、腦梗死等糖尿病并發(fā)癥。因此,降低血粘度在防治2型糖尿病并發(fā)癥中具有重要的作用。
我們選用生水蛭治療2型糖尿病高粘滯血癥,取得了較好的效果,血液粘度顯著改善,且服用方便,無(wú)毒副作用。水蛭改善高粘滯血癥的機(jī)理尚不清楚,近年發(fā)現(xiàn)水蛭全體中含有水蛭素、抗血栓素、類肝素等多種與抗凝相關(guān)的生物活性物質(zhì),具有很強(qiáng)的溶解纖維蛋白原、抑制紅細(xì)胞聚集、阻滯血液凝固、增加微循環(huán)灌注的作用,與本組資料的觀察結(jié)果相一致。水蛭的藥效成份多系活性蛋白酶,遇熱后容易變性,失去療效,所以提倡生用。由于本組資料觀察時(shí)間較短,對(duì)水蛭改善血粘度后能否有效地防治2型糖尿病的血管并發(fā)癥未進(jìn)行遠(yuǎn)期觀察,有待于在今后研究中進(jìn)一步探討。
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責(zé)任編輯:張小付
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