胰島素泵作為糖尿病強(qiáng)化治療的一種先進(jìn)手段，正在世界范圍內(nèi)得到廣泛使用。我國糖尿病患者近年來也逐漸接受這種治療方法。我院內(nèi)分泌科自1998年引進(jìn)美國minimed胰島素泵，先后為8例患者進(jìn)行了胰島素強(qiáng)化治療，同時也對患者進(jìn)行了從心理、技術(shù)到家庭等全方位的護(hù)理，效果良好，下面來看看糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療應(yīng)該如何護(hù)理吧？

1 臨床資料

住院病人糖尿病患者8例，其中1型6例，2型2例；男性7例，女性1例；年齡20～60歲；病史2～15年，平均7.5年。8例患者均在血糖控制較穩(wěn)定時使用胰島素泵治療。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理

胰島素泵治療糖尿病在國內(nèi)尚未得到廣泛應(yīng)用，大多數(shù)患者雖然愿意接受治療，但仍存在疑慮。我們觀察8例患者在置泵前均有不同程度的心理負(fù)擔(dān)，其表現(xiàn)為：①5例患者擔(dān)心血糖控制不好，延誤治療。②4例患者怕出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。③5例患者擔(dān)心每天24h帶泵會引起生活不便或泵發(fā)生故障不知如何處理。針對以上各種心理問題，我們?yōu)榛颊呓榻B了胰島素泵的特性，詳述了有關(guān)低血糖的癥狀及處理措施。糖尿病控制與并發(fā)癥試驗（dcct）已證明胰島素泵是強(qiáng)化治療的最佳手段，使糖尿病并發(fā)癥的危險性明顯降低。［2］ 胰島素泵還避免了每日多次皮下注射之痛苦，使工作、生活更輕松自由。我們向患者講解并演示了有關(guān)泵的操作過程及其注意事項、機(jī)器發(fā)生報警后的應(yīng)急處理和需要考慮的實際生活問題。經(jīng)過耐心細(xì)致的解釋，患者及其家屬逐步消除了各種疑慮。

2.2 治療護(hù)理

2.2.1 置泵前的準(zhǔn)備與護(hù)理

胰島素泵為電腦控制的高科技產(chǎn)品，我們選擇了需用胰島素治療并有一定文化知識的患者作為安泵對象。8例患者中大學(xué)文化1例、大專3例、高中2例、初中1例、小學(xué)1例。8例患者安泵前3天先使用短效胰島素3餐前皮下注射，中效胰島素睡前注射，待其血糖基本平穩(wěn)后再行安泵。此時，應(yīng)協(xié)助患者洗澡、更衣以防皮膚感染。

2.2.2 置泵方法及護(hù)理

①將所用物品備齊后攜至患者床前，解除其顧慮，囑患者取平臥或坐位，選擇臍部兩側(cè)不妨礙活動之處為穿刺點。用0.2%碘酊消毒2次，將軟管置式插頭放置于持針器上，左手捏緊皮膚，右手持針，按下開關(guān)，針頭即快速刺入皮下，拔出針芯，用護(hù)皮膜固定。調(diào)試胰島素泵：由醫(yī)師根據(jù)患者安泵前胰島素用量和血糖監(jiān)測結(jié)果，計算并設(shè)定初始的胰島素基礎(chǔ)釋放量和餐前大劑量，設(shè)定完畢后將泵置于腰帶或褲袋等處。②護(hù)士在安泵過程中需協(xié)助醫(yī)師認(rèn)真檢查胰島素儲液管和充注軟管內(nèi)有無氣體，要立即排出直徑1mm以上的氣體。護(hù)士應(yīng)熟練掌握不同濃度胰島素的安裝、調(diào)試及常見報警的處理，定時定量為患者輸注餐前大劑量，同時教會患者掌握胰島素劑量的計算和設(shè)定以及泵的操作技術(shù)和常見故障的處理。8例患者安泵均順利。

2.2.3 安置后護(hù)理

①嚴(yán)密觀察血糖。置泵后前3天每日監(jiān)測血糖5～7次，3天后視血糖控制情況改為每日3～4次，為醫(yī)師調(diào)整胰島素用量提供可靠依據(jù)。②注意低血糖反應(yīng)，尤其是置泵后3～7天為胰島素劑量調(diào)整期，容易發(fā)生低血糖。本組病例中3例于置泵后3天內(nèi)出現(xiàn)心慌、乏力、饑餓等低血糖反應(yīng)，經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)和處理很快糾正。③局部皮膚護(hù)理。充注軟管在皮下保留3～5天后，需連同舊的裝置一起拔出丟棄。更換部位用新的充注裝置，重新安裝皮下充注軟管，新充注部位與原充注部位應(yīng)相隔2～3cm以上。用手輕輕將原穿刺點里面的組織液擠出，以0.2%碘酊或75%酒精消毒局部皮膚后，涂以紅霉素軟膏加以保護(hù)。如有感染，應(yīng)立即更換充注部位和裝置，更換時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。長期用泵者均應(yīng)3～5天（冬季可適當(dāng)延長至5～7天）更換一次充注部位。在護(hù)理隨訪中我們發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者出于經(jīng)濟(jì)上考慮，7～8天才更換充注裝置，這樣會增加局部感染的機(jī)會。本組有1例患者于住院期間出現(xiàn)充注部位局部發(fā)紅并有硬結(jié)、輕度疼痛，經(jīng)消毒及更換充注部位后硬結(jié)消失。8例患者住院期間置泵前后1周的臨床情況見表1。從表中可以看出，置泵后患者的血糖控制水平較置泵前明顯好轉(zhuǎn)，平均胰島素用量顯著減少，低血糖的發(fā)生次數(shù)由7次減少到3次，生活質(zhì)量提高。但文化程度較低、進(jìn)食無規(guī)律、不能配合者療效較差。

通過佰佰安全小編的介紹，糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療應(yīng)該如何護(hù)理大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關(guān)于老人安全的知識，敬請繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目內(nèi)容，可以讓老人有一個更健康的身體。

責(zé)任編輯:張小付