老年人代謝性堿中毒是一種罕見的老年疾病。老年人代謝性堿中毒患者會經(jīng)常出現(xiàn)手指麻木，手指刺痛，以及手指痙攣等癥狀。那么代謝性堿中毒特點有哪些呢？接下來佰佰安全網(wǎng)來詳細為大家介紹一下吧。

代謝性堿中毒(代堿)乃非揮發(fā)性酸類減少或細胞外液中堿增加所致，其主要特征是血漿HCO3－濃度增高，PaCO2代償性上升?？蓡为毚嬖?，亦可與呼吸性酸中毒混在一起。其主要的代償機制是呼吸性CO2潴留和腎排出碳酸氫鹽與保留H＋。代堿的癥狀有手指麻木、刺痛，腕足痙攣和心律失常。但常為原發(fā)病所掩蓋。伴低鈣者，可出現(xiàn)手足抽搐；伴低鉀者，可出現(xiàn)多尿、多飲和麻痹；伴低容量者，可出現(xiàn)姿勢性眩暈和肌肉無力。嚴重者，可出現(xiàn)神志模糊、反應(yīng)遲鈍、甚至譫妄。

代謝性堿中毒的原發(fā)因素是由于細胞外液丟失大量的H 離子或吸收大量的堿，以致使HCO3-增多，從而使 [BHCO3]/[HHCO3]的分子變大引起pH值升高。具體原因分別有以下幾點：

1、胃液損失 嘔吐、長期胃吸引術(shù)、幽門梗阻、手術(shù)麻醉后，可損失大量胃液。

2、缺鉀。當腎小管細胞缺鉀時，腎小管不得不以H+交換Na+，致使H+發(fā)生額外損失。每丟失1個H+，就留在體內(nèi)1個HCO3-，因而更加重了堿中毒。

3、細胞外液Cl-減少 如攝入減少，或因胃液丟失，或因使用呋塞米、噻嗪類利尿劑，經(jīng)腎臟丟失大量Cl-，或因先天性腸黏膜細胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使細胞外液Cl-減少。

4、碳酸氫鹽蓄積

(1)治療胃潰瘍病時，長期服用大量堿性藥，使胃酸減少或消失，遂使腸液中的碳酸氫鹽未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加，因而發(fā)生堿中毒。

(2)攝入有機酸鹽過多?？诜蜃⑸淙樗猁}、枸櫞酸鹽(大量輸血)、醋酸鹽過多時，它們在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成CO2及H2O，并且形成碳酸氫鹽，使血液中的HCO3-含量大為增加，促成堿中毒。

(3)心肺復(fù)蘇時大量地使用碳酸氫鈉，待復(fù)蘇后，乳酸鹽被代謝，又可復(fù)原被消耗的HCO3-，結(jié)果使血液中的HCO3-甚至高達60～70mmol/L，pH值達7.90。此外，在腎功能衰竭時，使用碳酸氫鈉過多，也能發(fā)生代謝性堿中毒。

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責任編輯:陳淼琪